常用降壓藥的分類

1、如文檔對你有用，請下載支持!常用降壓藥的分類及其特點見表。表常用降血壓藥物類別降壓作用機制常用制劑及口服量降血壓情況主要副作用適應證禁忌證聯(lián)合用約曝嗪類、帕胺類和氯嚷酮儲鉀利尿劑、裨利尿劑先使血漿和細胞外液容量減低，心排血量降低，經(jīng)數(shù)周后恢復正常。以后可能使血管壁內(nèi)鈉離子減少，毛細血管前阻力血管的阻力降低氫氯嚷嗪25mg12次/d;氯嚷酮50mg,1次/d;呷達帕胺2.55mg1次/d緩和，服約34周后作用達最高峰低血鉀，血糖和血尿酸、膽固醇增圖可單用于輕度高血壓。更常與其它降壓藥合用以協(xié)同降壓和減少水鈉潴留的副作用。尤適用于合并心力衰竭或血漿腎素低活性的患者低鉀、糖尿病、高尿酸血癥、原發(fā)性醛

2、固酮增多癥常與其他降壓藥合用利尿劑同上。螺內(nèi)酯可直接對抗醛固酮的作用同上高血鉀、腹瀉、惡心、嘔吐、小腿痙攣、月經(jīng)不規(guī)則同上。安體舒通并適用于原發(fā)性醛固酮增多癥中雙側(cè)腎上腺增生、無法手術的腺瘤患者，及手術后血壓繼續(xù)增高者腎功能不全常與曝嗪類利尿劑合用同曝嗪類吠塞米2040mg12次/日利尿、降壓作用均較其它利尿劑強而迅速過度利尿可致低血壓、低血鉀口服用藥對控制合并慢性腎臟病變的“容量依賴型”高血壓和重度局血壓有效高尿酸血癥、原發(fā)性醛固酮增多癥可與其他降壓藥合用腎上腺素能受體阻滯劑B受體阻滯劑，a受體阻滯劑，a、0受體阻滯齊L中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑減慢心率、減弱心肌收縮力、降低心排血量和血漿腎素

3、活性阿替洛爾25mg開始12片，3次/d,以后逐漸加量。美托洛爾2550mg12次/d緩慢，12周內(nèi)起作用心動過緩、心力衰竭、支氣管痙攣、惡心、腹瀉、抽搐、頭暈、乏力、雷諾現(xiàn)象等?？缮哐甯视虵、膽固醇水平和降低高密度脂蛋白膽固醇水斗。冠心病患后突然停藥可誘發(fā)心絞痛可用作輕中度局血壓患者的首選治療藥，尤其是伴有高動力循環(huán)者充血性心衰、哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺部病艾、病竇綜合征、n-m度房室傳導阻滯、外周動脈病變可與利尿劑和擴血管藥合用，不宜與地爾硫卓、維拉帕米合用阻滯腎上腺素、去甲腎上腺素和交感神經(jīng)對血管的作用（對a1和a2受體均阻滯），降低周圍阻力。苯辛胺和酚妥拉明非選擇性地阻滯a1和a

4、2腎上腺素能受體。哌口坐嗪選擇性地阻滯a1受體，周圍小動脈擴張哌唾嗪0.5mg,3次/d,二周內(nèi)可士曾至2mg3次/d;特拉唾嗪110mg/d;本卜胺1030mg12次/d;酚妥拉明2550mg3次/d酚妥拉明作用短暫；苯¥胺作用維持24h以上；哌唾嗪起效緩慢，用藥48周后作用達高峰頭痛、頭暈、乏力、心動過速、首劑低血壓（哌口坐嗪）苯葦胺主要用于嗜銘細胞瘤圖血壓的治療。哌唾嗪和特拉哇嗪適用于輕中度局血壓老年患者慎用哌唾嗪可與利尿齊B阻滯劑合用阻斷a1和B腎上腺將旨受體拉貝洛爾100200mg3次/d緩慢與B阻滯劑相似對各種程度圖血壓均后效支氣管哮喘、n-m度房室傳導阻滯、心動過緩、外

5、周動脈病變與利尿劑合用興奮中樞神經(jīng)的a受體，從而減少交感神經(jīng)的傳出沖動，使心率減慢，心輸出量降低，外周血管阻力減小。抑制腎素、醛固酮分泌。不減少腎血流量鹽酸可樂定0.0750.15mg,3次/d,以后可增至每次0.150.30mg;甲基多巴250mg4次/d,最多不宜超過3g/d服用可樂定后30min血壓升始下降，24h降壓作用最大，作用維持424h。對不同體位的收縮壓和舒張壓都有降低作用。甲基多巴服后25h起效，作用可維持24h疲乏、嗜睡、性功能減退、可逆性肝損害、狼瘡樣綜合征（甲基多巴）、體位性低血壓、嗜睡、口干、停藥后血壓反跳（可樂定）適用于中重度高血壓，尤適用于伴有腎功能不全和血漿腎素

6、活性增局者孕婦/、宜服可樂定，有肝病者不宜服甲基多巴與利尿劑和血管擴張劑（如肌屈嗪、米諾地爾、哌陛嗪）合用。普奈洛爾、月瓜乙噬、嗅¥俊和二環(huán)類抗憂郁約可對抗可樂定的降壓作用，不宜作用周圍交感神經(jīng)抑制劑羅鞭木類阻斷交感神經(jīng)末梢兒茶本分胺的儲存，干擾腎上腺素能的神經(jīng)傳遞，導致周圍血管阻力降低，同時也有中樞抑制作用利血平0.25mg,23次/d緩和而持久，一«用藥一周后下降，23周達最低水平鼻塞、心動過緩、胃酸過多、腹瀉、乏力、嗜睡、浮月中等，大量或長期服用可致嚴重憂郁和消化道出血單用于輕度高血壓、與其他降壓藥合用于中重度局血壓；尤適用于心率快、精神緊張、血漿腎素活性高的病人有潰

7、瘍病、精神抑郁者慎用。不宜與單胺氧化酶抑制劑合用可與其他降壓藥物（除單胺氧化酶抑制劑外）合用節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑耗端神經(jīng)末梢去甲腎上腺素的儲存，從而干擾腎上腺素能節(jié)后神經(jīng)末梢的神經(jīng)傳遞，降低外周小動脈阻力。可減慢心率，降低心排出量硫酸月瓜乙定開始時10mg12次/d,逐漸增至60mg/d作用快速，服藥后2436h起作用，停藥后作用尚可維持34d,降低坐、立位血壓尤為顯著口干、乏力、腹瀉、鼻塞、浮月中、陽萎、體位性低血壓等適用于中重度高血壓心、冠心病、心力衰竭、腦血管病艾或腎功能減退者慎用。青光眼病人不宜服用。不宜與單胺氧化酶抑制劑合用與利尿劑合用可增強作用血管擴張劑直接血管直接作用于小動脈平滑肌

8、，使動脈擴張肌屈嗪1025mg2次/d;雙肌屈嗪12.525mg3次/d,可增至200mg/d服約后34h作用達高峰，持續(xù)24h心率增快、乏力、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、周圍神經(jīng)炎等。長期大量服用(>400mg/d)口弓1起類風濕性關節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)單用療效不大，多與其他降壓藥合用于中重度局血壓患后和有腎功能不全者心動過速、冠心病、主動脈夾層分離和新近發(fā)生腦出血的患者慎用。妊娠前半期忌用可與B阻滯劑、利血平、月瓜乙定及利尿劑合用米諾地爾2.5mg,4次/d,每23d增加一次劑量，至總量在40mg/d以下顯著而持久，一次給藥后降壓作用可持續(xù)12h以上鈉和水潴留、毛發(fā)增多、惡心、心動

9、過速、心絞痛等血壓增高顯著、伴腎功能衰竭者同上可與利血平、B阻滯劑及利尿劑合用鈣拮抗齊1，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑抑制鈣通過細胞漿膜的鈣通道進入周圍動脈平滑肌細胞，降低外周血管阻力，使血壓卜降硝苯地平1030mg3次/d或緩（控）釋片3060mg1次/d;氨氯地平2.510mg1次/d;非洛地平緩釋片510mg1次/d;拉西地平26mg1次/d;尼群地平10mg2次/d;尼索地平5mg1次/d;尼卡地平1020mg3次/d或緩釋片40mg1次/d;尼莫地平2040mg3次/d;地爾硫卓3060mg3次/d或緩釋片90mg2次/d;維拉帕米4080mg3次/d或緩釋片120240mg1次/d硝苯地

10、平口服后30min起效，消除半壽期25h,控釋片能維持24h后效血漿濃度。氨氯地平消除半壽期36h。降壓作用期的鈣拮抗劑或緩（控）釋制劑能維持24h血壓控制和滿意的谷峰比值（T/Pratio）顏向潮紅、頭痛、眩暈、心悸、胃腸道不適、體位性低血壓、地爾硫卓與維拉帕米尚可抑制竇房結(jié)功能和心臟傳導用于輕中度高血壓多可滿意控制血壓。對重度高血壓患者、可合用其他降壓藥。尤適用于合并心絞痛者。地爾硫卓和維拉帕米并適用于伴房性心律失常的高血壓患者孕婦忌用。有竇房結(jié)功能低下或心臟傳導阻滯者慎用地爾硫卓和維拉帕米可與利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素H,減慢有擴血管作用的緩激肽的降解，促進后擴血管作用的前列腺素的釋放卡托普利12.525mg3次/d;依那普利520mg2次/d;西拉普利2.510mg1次/d;苯那普利1030mg1次/d;培咪普利28mg1次/d降壓作用肯定。西拉普利、苯那普利和培深普利消除半壽期長，只需每日服用一次頭暈、惡心、食欲減退、干咳、皮疹、粒細胞