上瞼成形術(shù)治療青年瞼皮膚松弛癥

1、上瞼成形術(shù)治療青年瞼皮膚松弛癥        【摘要】     目的：觀察上瞼成形術(shù)治療青年瞼皮膚松弛癥的臨床效果。方法：青年瞼皮膚松弛癥患者15例，均為雙眼，女性，年齡1728歲，5例合并淚腺脫垂，無其他異常；均行上瞼成形術(shù)，術(shù)中切除多余的皮膚和眶脂，3例病例復(fù)位脫垂的淚腺。 結(jié)果：隨訪1wk至2a，所有病例外觀均較術(shù)前有明顯改善。1例淚腺脫垂患者在術(shù)后1.5a時(shí)發(fā)現(xiàn)淚腺脫垂稍微加重，該患者術(shù)中未予淚腺復(fù)位術(shù)，但其上瞼重瞼的形態(tài)保持完好。所有患者均無出血、感染、重

2、瞼形態(tài)差等并發(fā)癥。結(jié)論：上瞼成形術(shù)治療青年瞼皮膚松弛癥可獲得滿意的美容效果。     【關(guān)鍵詞】  瞼皮膚松弛癥成形術(shù)    Upper Lid Plasty For Young Blepharochalasis    Dong-Qiang Xu, He-Zheng Zhou, Bai-Chuan Wang    Department of Ophthalmology, Wuhan General Hospital of Guangzhou Co

3、mmand, Wuhan 430070, Hubei Province, China    Abstract AIM: To observe the clinical effect of upper lid plasty for blepharochalasis in young people.Methods: Fifteen female young patients (30 eyes) of blepharochalasis were observed, ages ranged 17-28 years old, Including 5 cases with b

4、ilaterally prolapsed lacrimal gland.Upper lid plasty was done, during which the redundant skin and fat were removed and prolapsed lacrimal glands were repositioned in 3 cases. RESULTS: During the follow-up of 1 week to 2 years, all cases had obvious better appearance. One case with no lacrimal gland

5、 reposition in the procedure had worse prolapsed lacrimal gland 1.5 years postoperatively. CONCLUSION: The appearance effect of upper lid plasty on blepharochalasis is satisactory in young people.    · KEYWORDS: blepharochalasis, plasty0引言    瞼皮膚松弛癥是一種臨床并不罕見的疾病，多見于

6、青年女性，因影響患者的外觀，促使患者求診。本文總結(jié)了我科2003/2006年期間的15例患者進(jìn)行的上瞼成形術(shù)，現(xiàn)報(bào)道如下。    1對象和方法    1.1對象 瞼皮膚松弛癥患者15例，均為女性，年齡1728(平均21.3)歲，均為雙眼發(fā)病，病史約18a，均否認(rèn)既往外傷、過敏性皮炎、遺傳及家族病史等。專科體檢為：雙眼上瞼隆起，似“腫眼泡” ，12例患者的上瞼皮膚充血，菲薄；均無重瞼形態(tài)，或?yàn)殡[性重瞼；5例合并輕度淚腺脫垂；均無瞼下垂，無斜視；視力均正常，前后節(jié)檢查無異常。術(shù)前檢查如：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖均正常。  

7、;  1.2方法 所有患者均行上瞼成形術(shù)。(1)患者仰臥位，雙眼點(diǎn)倍諾喜眼液，常規(guī)消毒鋪巾，由內(nèi)眥附近至外眥附近畫線，皮下注射2g/L利多卡因和少量腎上腺素；(2)沿畫線切開皮膚，向下分離，祛除部分眼輪匝肌后，發(fā)現(xiàn)眶隔高度隆起，打開眶隔，見大量的眶脂流出，盡量祛除脫出的眶脂，此時(shí)可見到提上瞼肌腱膜；（3）在5例合并輕度淚腺脫垂的患者的上瞼外側(cè)可見到淚腺的瞼部。其中有2例患者的淚腺脫垂輕微，未予處理；3例患者的脫垂淚腺被回納于眶內(nèi)；（4）切除多余的皮膚，外側(cè)部分切除較多，內(nèi)側(cè)部分切除較少；（5）常規(guī)縫合皮膚，涂抗菌素眼膏。術(shù)后給予加壓包扎、冰敷24h，第2d打開敷料后，敞開傷口，并口服

8、抗生素，7d后拆線。    2結(jié)果    隨訪1wk2a，所有病例外觀均較術(shù)前有明顯改善。1例淚腺脫垂患者在術(shù)后1.5a時(shí)發(fā)現(xiàn)淚腺脫垂稍微加重，該患者術(shù)中未予淚腺復(fù)位術(shù)，但其上瞼重瞼的形態(tài)保持完好。所有患者均無出血、感染、瞼緣畸形、重瞼形態(tài)差等并發(fā)癥。有2例患者術(shù)后0.5a復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)上瞼皮膚充血和菲薄情況較術(shù)前有明顯改善。其余病例術(shù)后上瞼皮膚的性質(zhì)與術(shù)前大致一樣。    3討論    瞼皮膚松弛癥是臨床上一種獨(dú)立的疾病，并不罕見。田楓等1認(rèn)為其主要原因是淚腺脫垂，脫垂的淚腺對

9、眶隔的長期壓迫可引起眶隔松弛，導(dǎo)致淚腺、眶脂、眶隔一起下垂至瞼板前。但林茂昌等2沒有給出這樣確定的原因，他認(rèn)為可能與屢發(fā)性神經(jīng)水腫，致使眼瞼皮膚彈性消失有關(guān)。Grassegger等3發(fā)現(xiàn)病變的眼瞼組織彈力纖維大量喪失，并有較多IgA沉積在殘存的彈力纖維周圍，故認(rèn)為致病原因可能是自身免疫導(dǎo)致彈力纖維溶解。本研究中的15例患者中僅有5例伴有淚腺脫垂，且均不嚴(yán)重，而且淚腺脫垂似乎無法解釋皮膚長期充血的現(xiàn)象，所以我們傾向于認(rèn)為淚腺脫垂是該病的結(jié)果，而不是原因。另外，我們未發(fā)現(xiàn)有合并瞼下垂的病例，這與林明等4的報(bào)告有區(qū)別。上瞼成形術(shù)可較好地改善患者的外觀，但因?yàn)槠洳∫虿幻鳎g(shù)后皮膚的性質(zhì)一般無明顯改善。手術(shù)時(shí)，切口應(yīng)延伸至外眥角的外上方；且外眥部的皮膚應(yīng)切除較多，這點(diǎn)與重瞼術(shù)不同，而與老年性上瞼皮膚松弛的成形術(shù)相似。淚腺脫垂的病例應(yīng)將淚腺復(fù)位，但我們認(rèn)為輕微的脫垂可以不予處理。有意思的是，有2例患者術(shù)后0.5a復(fù)查時(shí)