四總穴歌臨意義

1、 脾胃虛寒: 肝氣犯胃: 飲食不節(jié):（2）腹瀉： 脾胃虛寒: 飲食不伙 濕熱郁滯: 氣虛下陷:（3）呃逆： 宿食積滯: 肝氣郁結(jié):（4）便秘： 氣虛便秘: 陽明熱盛: 食滯閉阻: 血虛津虧:四總穴歌臨床意義一、槪論四總穴歌最早見于明徐鳳的針灸大成，其文是“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合 谷收?！边@首言簡意賅、好讀易記的歌訣，包含了極其豐富的經(jīng)驗和深刻的道理。四個穴，兩個在上肢，兩個在下肢，一個是足陽明，一個是手陽明，一個是足太陽，一個是手太陰，它們 均分布在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下，對頭而軀F部病變起著遠道治療作用。足三里主治腹部病，委中主治腰背病, 列缺主治頭項病，合谷主治而口病，四個穴

2、幾乎可治療全身病變，但從部位上看，他又簡括有余而全而不 足，還有胸部、脅部尚未提及，所以后人在前人的基礎(chǔ)上，補充了內(nèi)關(guān)主治心胸病，陽陵泉主治胸脅病， 這就全而了，所以，又在四總穴歌的基礎(chǔ)上，加上了 “脅肋尋陽陵，心胸內(nèi)關(guān)謀”而成六總穴歌 四總也好，六總也罷，他們都可以說是遠道取穴的典范，是針灸臨床取穴的*枠，尤英對一些急性病，不 能頭病針頭，腹病針腹，而應(yīng)首先考慮到遠道取穴為好。二、臨床應(yīng)用（-）足三里 足三里因能治理（古：“里”通“理”）腹部上、中、下三部諸證，而其位在膝下三寸，故得名。（據(jù)日本 代田文志針灸真髓“三里治脾、胃、腎有效，故名三里。里通理，亦即三里”）該穴是胃經(jīng)之合穴、上 穴，

3、土中之土穴，又是強壯要穴之一，是臨床的常用穴。1、性能：具有理胃腸，健脾胃，降氣逆，化積滯，補中氣，抗衰老，寧心神，利濕熱等作用，因此，凡脾、胃、肝、 膽、大小腸等肚腹病都可取本穴治療，故有“肚腹三里留”之意。2、主治（1）胃病:足三里I中腕IX神闕X一溫陽益脾，曖胃散寒止痛足三里中陀內(nèi)關(guān)太沖一一疏肝理氣，和胃止痛足三里中膠內(nèi)庭公孫點刺四縫一一消食導(dǎo)滯，和胃化濕（類似保和丸之效） 足三里I中陀IX神闕X溫運脾陽足三里 天樞陰陵泉一一消食導(dǎo)滯足三里陰陵泉曲池一一淸利濕熱足三里 百會 天樞一一補中益氣足三里胞中公孫一一降氣化滯足三里太沖一一舒肝解郁降氣足三里 天樞 關(guān)元一一益氣通便足三里 天樞 支

4、溝內(nèi)庭一一淸熱通便足三里天樞中脫一一消食導(dǎo)滯足三里 天樞 三陰交一一補益津血，潤腸通便（5）失眠：足陽明經(jīng)別“上通于心”，經(jīng)脈亦與心直接聯(lián)系。 脾胃不和：足三里中陀神門一一和胃安神 氣血不足：足三里神門三陰交一一益氣補血 宿食化火：足三里豐隆內(nèi)庭一一淸熱利痰 心脾虧損：足三里脾俞心俞神門一一補益心脾安神（6）防病保健: 防中風(fēng)：足三里X風(fēng)市絕丹 防感冒：足三里X風(fēng)池風(fēng)門 防近視：足三里X養(yǎng)老 防衰老：足三里X氣海命門江聞式心身鍛煉法“無病長壽法，每月必有十日灸其三里穴，壽至二百歲”。長期灸三里，能益后天之本而善先天之氣，使元氣不衰，脾胃不敗，故有強身壯體，防病保壽的效益。 日本把單灸三里穴叫“

5、長壽灸法”。注意： 30歲以下及小兒不宜多灸，過之則生病。李東垣說：“有人年少氣弱，常于三里、氣海灸之，至年老熱厥頭痛雖大寒猶喜風(fēng)寒，皆灸之過 也?！鳖惤?jīng)圖翼“三十外方可灸，不爾反生疾”。 灸足三里宜起泡化膿為好。針灸易學(xué)"灸瘡必發(fā)，去病如抓”?，F(xiàn)代研究： 針刺足三里，能增強腸胃蠕動波，亢進者可抑制，反之則亢進。 實驗證明，針刺足三里，能促進胃潰瘍面愈合。 可使唾液淀粉酶含量增髙。 使血管先收縮后舒張的雙相反應(yīng)，調(diào)節(jié)心功能。 使WBC總數(shù)升高，吞噬力增強。 促進腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌增加，以提高機體抗病能力。 加速血中乳酸含量下降，有助于恢復(fù)疲勞。（7）脫證：本穴有補益中氣之

6、功效，補氣則能回陽固脫，因此，前人把它列為回陽九穴之一，用于脫證的急救。 陽氣暴脫：足三里X神闕X百會X回陽救逆 產(chǎn)后血暈：足三里合谷三陰交一一攝血固脫（8）氣虛下陷證： 脫肛：足三里長強百會 胃下垂：足三里合谷（匏麻子、五倍子外敷百會） 子宮下垂：足三里子宮歸來百會 腎下垂：足三里腎俞（二）委中（又名血鄭）委中因位于膝胭窩正中、委屈之處的統(tǒng)，是足太陽之脈的合穴、上穴，該部血管豐富，宜于刺絡(luò)放血，主 治急性熱病、神志病，尤其對于急性腰扭傷效果顯著，比單純針刺效果更好。足太陽經(jīng)脈從腰背而來的兩條支脈，下行會于胭窩，從經(jīng)脈所通、主治所及的作用來說，委中對腰背部有 一定療效，所以說“腰背委中求”。1

7、、功用：通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀，淸熱涼血，開竅啟閉，立志安神。2、臨床應(yīng)用：（1）腰痛： 寒濕腰痛：委中（艾炷灸）腎俞命門一一溫經(jīng)散寒化濕 扭傷腰痛：委中人中阿是活血化瘀（2）中暑： 熱偏重：委中曲澤（均放血）淸熱涼血曲池天樞合谷一一淸熱解暑委中一一調(diào)理腸胃 濕偏重：委中（艾炷灸）中腕內(nèi)關(guān)公孫一一化濕淸熱止嘔 小腿轉(zhuǎn)筋：委中承山一一舒筋活絡(luò)（3）瘧疾：熱疾：委中（艾炷灸）大椎間使一一淸熱截瘧（三）列缺列缺為手太陰肺經(jīng)的絡(luò)穴，其絡(luò)由此而別走手陽明，有裂出缺去的現(xiàn)象，故用會意法取其名?！邦^項尋列缺”是因為：列缺為肺之絡(luò)穴，由此聯(lián)絡(luò)手陽明大腸經(jīng)，手陽明經(jīng)上向頭、項、口齒，列缺 聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)：因為肺的生理

8、、病理關(guān)系，肺主皮毛，與衛(wèi)表關(guān)系密切，當人體感受外邪時，皮毛首當 其沖，便出現(xiàn)發(fā)熱惡寒、咳嗽、頭痛等表證：列缺有疏風(fēng)解表，宣肺理氣，通絡(luò)止痛之功，善治頭項之 疾，故人稱為“頭項尋列缺”。但列缺位于筋卄之側(cè)，如不能很好得氣，對頭痛的療效則不顯，故要注意 手法取氣。近人主張改用后溪為好，得氣較易?？傊?，列缺治療頭痛之理，可歸納為：為肺之絡(luò)穴，聯(lián)絡(luò)手陽明大腸經(jīng)走向頭；肺的生理、病理關(guān)系, 肺主皮毛，為外邪首先侵犯之部位，出現(xiàn)表證；列缺通任脈，任與督相通于通頭：肺之經(jīng)別，上出缺 盆，循喉嚨，復(fù)合陽明。1、性能：疏風(fēng)解表，宣肺止咳，宣通鼻竅。2、臨床應(yīng)用：（1）頭痛（外感頭痛有效，對肝陽頭痛、腎虧頭痛、

9、氣血不足頭痛療效差） 風(fēng)寒頭痛：列缺風(fēng)池IX一疏風(fēng)解表 風(fēng)熱頭痛：列缺合谷風(fēng)池疏風(fēng)淸熱 偏頭痛：列缺率谷太陽 前額痛：列缺頭維（2）感冒 風(fēng)寒感冒：列缺風(fēng)門風(fēng)池大椎X散寒解表（麻黃湯） 風(fēng)熱感冒：列缺曲池外關(guān)合谷一一淸熱解表（銀翹散）加減：鼻塞：列缺上星迎香一一宣通鼻竅咳嗽：列缺肺俞尺澤止咳化痰（四）合谷因位于1-2掌卄之間，二竹相合，形如峽谷，故得名，為手陽明大腸經(jīng)的原穴，為回陽九針穴之一。 本穴善治頭而五官病，故有“而口合谷收”之說。玉龍歌“頭而縱有諸樣癥，一針合谷效通神”。1、功用：（1）通絡(luò)止痛：經(jīng)脈循行到頭面，故能疏通經(jīng)絡(luò)，治療頭面五官疼痛癥，如頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛、咽喉痛，扁桃體

10、 炎等；上肢痛：廣弘賦“手連肩脊痛難忍，合谷針時要太沖”：上腹部痛：長桑君天星秘訣歌“寒 癥面腫及腸鳴，先取合谷后內(nèi)庭”。（2）淸熱解表：本穴善治急性熱病、外感病，如用于治療風(fēng)熱感冒、流感、流行性腮腺炎、流腦、扁桃體炎、闌尾炎等引 起的發(fā)熱。本穴位大腸經(jīng)之原穴，能升能降，宣通氣血，促進陽氣升發(fā)。大腸與肺相表里，肺主氣，外合皮毛，針合 谷能開發(fā)滕理，宣通毛竅，淸泄氣分之熱，從而達到解表發(fā)汗之作用。本穴治療熱性病早有記載，如千金方“主熱病汗不出”、肘后歌“當汗布汗合谷瀉”、類經(jīng)圖翼“主 傷寒大渴，脈浮在表，發(fā)熱惡寒”。（3）開竅醒腦：肘后歌''口噤眼合藥不下，何谷一針效甚奇”，說明

11、本穴有開竅醒腦作用，應(yīng)用于神志不淸，口噤不開 和暈針一類病癥。（4）益氣固表：本穴具有補益肺氣之功效，凡因肺氣虛所致的病癥可用本穴，如氣虛表不固，可補合谷、瀉復(fù)溜以固表止 汗，具有補中益氣湯作用。（5）行氣活血：古人常用此穴治療死胎不下，認為這是氣血不調(diào)之故，補合谷具有行氣活血之功，故可用于墜胎引產(chǎn)。類 經(jīng)圖翼“能下死胎，婦人妊娠補合谷即墜胎”。用時要配三陰交，即補合谷瀉三陰交有效。2、臨床應(yīng)用：（1）頭而五官病 頭痛：合谷頭維 三叉神經(jīng)痛：合谷頻醪內(nèi)庭 牙痛：合谷頰車 鼻炎：合谷迎香印堂 結(jié)膜炎：合谷太陽睛明 近視：合谷養(yǎng)老風(fēng)池 面癱：合谷頰車地倉風(fēng)池（2）熱性病 熱感冒：合谷風(fēng)池太陽列缺 流腦：合谷曲澤（放血） 流腮：合谷頰車 扁桃體炎：合谷扶突少商（放血） 闌尾炎：合谷曲池上巨虛 小兒驚風(fēng)：合谷太沖十宣人中（3）脫證 中風(fēng)脫證：合谷關(guān)元足三里一一回陽固脫 氣虛脫證：合谷神闕X復(fù)溜（補）一一補氣固脫 產(chǎn)后血暈（血脫證）：合谷足三里三陰交一一攝血固脫（五）陽陵泉1、命名：膽屬陽經(jīng)，膝外開屬陽，腓卄小頭扁似陵，