不同職業(yè)危害因素對健康損害及預(yù)防(一)

1、不同職業(yè)危害因素對健康損害及預(yù)防（一）一.生產(chǎn)性毒物1 .對于生產(chǎn)性毒物有哪些接觸機會？在生產(chǎn)勞動過程中主要有以下操作或生產(chǎn)環(huán)節(jié)有接觸到毒物，例如原材料的開采與提煉，加料和出料；成品的處理、包裝；材料的加工、搬運、儲藏；化學反應(yīng)控制不當或加料失誤而引起冒鍋和沖料，儲存氣態(tài)化學物鋼瓶的泄漏，作業(yè)人員進入反應(yīng)釜出料和清釜，物料輸送管道或出料口發(fā)生堵塞，廢料的處理和回收，化學物的采樣和分析，設(shè)備的保養(yǎng)、檢修等。此外，有些作業(yè)雖未應(yīng)用有毒物質(zhì)，但在一定條件下亦有機會接觸到毒物，甚至引起中毒。例如，在有機物堆積且通風不良的場所（地窖、礦井下的廢巷、化糞池、腌菜池等）作業(yè)接觸硫化氫，含砷礦渣的酸化或加水處

2、理時接觸砷化氫而致急性中毒者常見文獻報告。2 .生產(chǎn)性毒物有哪些健康危害？進入機體的毒物或其代謝產(chǎn)物在接觸間隔期內(nèi)，如不能完全排出則會逐漸蓄積于體內(nèi)，這種蓄積作用是引起慢性中毒的物質(zhì)基礎(chǔ)。當毒物的蓄積部位與其靶器官一致時，則易發(fā)生慢性中毒，例如有機汞化合物蓄積于腦組織，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。非其毒作用靶器官的蓄積部位則稱為該毒物的“儲存庫”，如鉛蓄積于骨骼內(nèi)。儲存庫內(nèi)的毒物處于相對無活性狀態(tài)，在一定程度上屬保護機制，對毒性危害起緩沖作用。但在某些條件下，如感染、服用酸性藥物等，體內(nèi)平衡狀態(tài)被打破時，庫內(nèi)的毒物可釋放入血液，有可能誘發(fā)或加重毒性反應(yīng)。有些毒物因其代謝迅速，停止接觸后，體內(nèi)的含量

3、很快降低，難以檢出；但反復(fù)接觸，因損傷蓄積，仍可引起慢性中毒。例如反復(fù)接觸低濃度有機磷農(nóng)藥，由于每次接觸所致的膽堿酯酶活力輕微抑制的疊加作用，最終引起酶活性明顯抑制，而呈現(xiàn)所謂的功能蓄積。3 .生產(chǎn)性毒物的預(yù)防控制措施有哪些？職業(yè)中毒的病因是職業(yè)環(huán)境中的生產(chǎn)性毒物，故預(yù)防職業(yè)中毒必須采取綜合防治措施，從根本上消除、控制或盡可能減少毒物對職工的危害。應(yīng)遵循“三級預(yù)防”原則，推行“清潔生產(chǎn)”，重點做好“前期預(yù)防具體控制措施可概括為以下幾個方面。根除毒物從生產(chǎn)工藝流程中消除有毒物質(zhì)，可用無毒或低毒原料代替有毒或高毒原料，例如用硅整流器代替汞整流器，用無汞儀表代替汞儀表，使用苯作為溶劑或稀釋劑的油漆，

4、其稀料改為二甲苯等。但替代物不能影響產(chǎn)品質(zhì)量，并需經(jīng)毒理學評價，其實際危害性較小方可應(yīng)用。因工藝要求必須使用高毒原料時，應(yīng)強化通風排毒措施，實行特殊管理。降低毒物濃度減少人體接觸毒物水平，以保證不對接觸者產(chǎn)生明顯健康危害是預(yù)防職業(yè)中毒的關(guān)鍵。其中心環(huán)節(jié)是加強技術(shù)革新和通風排毒措施，將環(huán)境中毒物濃度控制在最高容許濃度以下。技術(shù)革新：對生產(chǎn)有毒物質(zhì)的作業(yè)，原則上應(yīng)盡可能采取密閉生產(chǎn)，清楚毒物逸散的條件。應(yīng)用先進的技術(shù)和工藝，盡可能采取遙控或程序控制，最大限度的減少操作者接觸毒物的機會。通風排毒：在有毒物質(zhì)生產(chǎn)過程中，如密閉不嚴或條件不許可，仍有毒物逸散入作業(yè)環(huán)境空氣中時，應(yīng)采用局部通風排毒系統(tǒng)，將

5、毒物排出。其中最常用的為局部抽出式通風。工藝、建筑布局生產(chǎn)工序的布局不僅要滿足生產(chǎn)上的需要，而且應(yīng)符合職業(yè)衛(wèi)生要求有毒物逸散的作業(yè)，應(yīng)根據(jù)毒物的毒性、濃度和接觸人數(shù)等對作業(yè)區(qū)實行區(qū)分隔離，以免產(chǎn)生疊加影響。有害物質(zhì)發(fā)生源，應(yīng)布置在下風側(cè)；如布置在同一建筑物內(nèi)時，放散有毒氣體的生產(chǎn)工藝過程應(yīng)布置在建筑物的上層。對容易積存或被吸附的毒物如汞，可產(chǎn)生有毒粉塵飛揚的廠房，建筑物結(jié)構(gòu)表面應(yīng)符合有關(guān)衛(wèi)生要求，防止沾積塵毒及二次飛揚。個體防護是預(yù)防職業(yè)中毒的重要輔助措施。個體防護用品包括呼吸防護器、防護帽、防護眼鏡、防護面罩、防護服和皮膚防護用品等。選擇個人防護用品應(yīng)注意其防護特性和效能。在使用時，應(yīng)對使用

6、者加以培訓；平時經(jīng)常保持良好的維護，才能很好發(fā)揮效用。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)健全的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)在預(yù)防職業(yè)中毒中極為重要，職業(yè)衛(wèi)生人員除積極參與以上工作外，應(yīng)對作業(yè)場所空氣中毒物濃度進行定期或不定期的監(jiān)測和監(jiān)督；對接觸有毒物質(zhì)的人群實施健康監(jiān)護，認真做好上崗前和定期健康檢查，排除職業(yè)禁忌，發(fā)現(xiàn)早期的健康損害，并及時采取有效的預(yù)防措施。二.生產(chǎn)性粉塵1 .對于生產(chǎn)性粉塵有哪些暴露機會？礦山開采、鑿巖、爆破、運輸、隧道開鑿、筑路等；冶金工業(yè)中的原材料準備、礦石粉碎、篩分、配料等；機械鑄造工業(yè)中原材料破碎、配料、清砂等；耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工業(yè)的原料加工；皮毛、紡織工業(yè)的原料處理；化學工業(yè)中固體原料處理

7、加工、包裝物品等生產(chǎn)過程。凡防塵措施不夠完善，均可能有大量粉塵外逸，污染生產(chǎn)環(huán)境。2 .生產(chǎn)性粉塵有什么健康危害？所有不溶或難溶的粉塵對身體都是有害的，生產(chǎn)性粉塵根據(jù)其理化特性和作用特點不同，可引起不同疾病。1 .呼吸系統(tǒng)疾病：塵肺：在生產(chǎn)環(huán)境中長期吸入粉塵導(dǎo)致的以肺纖維化為主的一類疾病。粉塵沉著癥：有些生產(chǎn)性粉塵（如錫、鋇、鐵等）吸入后，沉積于肺組織中，呈現(xiàn)一般異物反應(yīng)，可繼發(fā)輕微的纖維性改變，對健康無明顯危害，脫離粉塵作業(yè)后，病變無進展，X線胸片陰影可逐漸消退。有機粉塵引起的肺部病變：吸入棉、亞麻、大麻等粉塵可引起棉塵癥；吸入被霉菌、細菌或血清蛋白污染的有機粉塵可引起職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎；吸入聚氯乙烯、人造纖維粉塵可引起非特異性慢性阻塞性肺病等。呼吸系統(tǒng)腫瘤：石棉、放射性礦物、鎳、鉻、砷等粉塵均可致肺部腫瘤。粉塵性支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘等。2 .局部作用粉塵作用于呼吸道粘膜，早期引起其功能亢進、粘膜下毛細血管擴張、充血，