基層法律服務(wù)工作者執(zhí)業(yè)證注冊(cè)登記表

1、基層法律服務(wù)工作者執(zhí)業(yè)證年度注冊(cè)登記表注冊(cè)申請(qǐng)人姓名張某某執(zhí)業(yè)證號(hào)性別男年齡30民族漢政治面貌群眾文化程度大專專業(yè)法學(xué)健康狀況良好申身份證號(hào)xxxxxxxxxxxxxxxx居所地址陜西省漢中市漢臺(tái)區(qū)xx 路 x 號(hào)請(qǐng)XXXXXXXXXXX人執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)XXXXXXXXXXX電話郵編情XXX況何時(shí)執(zhí)業(yè)xx 年 xx 月執(zhí)業(yè)方式專（兼）職參加培訓(xùn)情況在本所年度考核結(jié)果上年度注冊(cè)結(jié)果擔(dān)任常年法律顧問(wèn)xx家見(jiàn)證xx件民事訴訟代理解答法律咨詢xx人次訴xx 件訟申經(jīng)濟(jì)訴訟代理請(qǐng)代人年理度行政訴訟代理執(zhí)業(yè)情況非訴訟法律事務(wù)代理xx 件xx 件代寫(xiě)法律事務(wù)文書(shū)提供法律援助其他業(yè)務(wù)xx 份xx件xx件xx 件協(xié)助

2、開(kāi)展基層主持調(diào)解糾紛xx 件工作xx日協(xié)助辦理公證司法行政工作xx 件年度業(yè)務(wù)收費(fèi)總額xx元受過(guò)何種獎(jiǎng)勵(lì)事由申 獎(jiǎng)?wù)?懲人年 情 受過(guò)何種行政處罰 事由度 況受過(guò)何種所內(nèi)處罰事由1. 違反執(zhí)業(yè)紀(jì)律或有關(guān)管理規(guī)定正在接受司法行政機(jī)關(guān)或本所查處（事由）申2. 有犯罪嫌疑正被公安機(jī)關(guān)或司法機(jī)關(guān)立案查請(qǐng)人處（事由）有無(wú)右3.采用弄虛作假手段企圖騙取通過(guò)年度注冊(cè)列情形4.因患病或其他原因已連續(xù)停止執(zhí)業(yè)6 個(gè)月（事由）5. 其他需要說(shuō)明的情況中華人民共和國(guó)司法部制注冊(cè)申請(qǐng)人個(gè)人年度個(gè)人總結(jié)注冊(cè)申請(qǐng)人 （簽名）：年月日基層法律服務(wù)所對(duì)申請(qǐng)人年度鑒定意見(jiàn)主任（簽名）：鑒定機(jī)構(gòu)（章）年月日縣級(jí)司法局審查意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：審查機(jī)關(guān) (章 )年月日地級(jí)司法局審查意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：審查機(jī)關(guān) (章)年月日注冊(cè)機(jī)關(guān)審核意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：注冊(cè)機(jī)關(guān) (章)年月日年度注冊(cè)結(jié)果（注：如暫緩注冊(cè)請(qǐng)注明原因何整改要求）經(jīng)辦人：備注說(shuō)此表填報(bào)一式三份。注冊(cè)人經(jīng)審核被準(zhǔn)予年度注冊(cè)后，此表并入申請(qǐng)人原