精品資料（2021-2022年收藏）中醫(yī)藥特色評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及評(píng)價(jià)細(xì)則

1、中醫(yī)藥特色評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及評(píng)價(jià)細(xì)則一、管理部分：300分評(píng)價(jià)考核要點(diǎn)主要內(nèi)容檢查評(píng)價(jià)方法應(yīng)得分實(shí)得分扣分理由（一）認(rèn)真落實(shí)黨和國(guó)家有關(guān)中醫(yī)藥政策，堅(jiān)持以中醫(yī)為主的辦院方向。制定保持和發(fā)揮中醫(yī)特色工作規(guī)劃，在年度計(jì)劃中加以落實(shí)（25分）1貫徹落實(shí)黨和國(guó)家有關(guān)中醫(yī)藥方針政策、中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例及地方制定的相關(guān)政策、法規(guī)情況查閱近三年的相關(guān)文件和傳達(dá)、執(zhí)行記錄。無(wú)相關(guān)記錄，不得分；記錄不完全，扣2分52制定保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色的建設(shè)規(guī)劃和年度計(jì)劃，并加以落實(shí)查閱醫(yī)院近五年的中長(zhǎng)期規(guī)劃、年度計(jì)劃和總結(jié)等相關(guān)資料。無(wú)相關(guān)資料，不得分；缺一項(xiàng)，扣2分103醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)符合中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范

2、，能反映有關(guān)中醫(yī)醫(yī)療信息，為醫(yī)院保持中醫(yī)藥特色的決策提供依據(jù)查閱上年度醫(yī)療信息分析資料或報(bào)表。無(wú)相關(guān)數(shù)據(jù)，不得分；數(shù)據(jù)不全面，扣25分10（二）優(yōu)化人力資源配置，加強(qiáng)管理人才隊(duì)伍和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)梯隊(duì)建設(shè)（60分）1院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)全面掌握中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)及管理知識(shí)，上崗前或上崗后一年內(nèi)經(jīng)過中醫(yī)醫(yī)院管理專業(yè)培訓(xùn)查閱接受培訓(xùn)的證明文件。無(wú)培訓(xùn)證明，不得分；未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)接受培訓(xùn)，扣2分52醫(yī)院主要職能部門負(fù)責(zé)人應(yīng)全面了解中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)及管理知識(shí)，全面掌握本部門的管理知識(shí)與技能，上崗前或上崗后一年內(nèi)經(jīng)過中醫(yī)醫(yī)院管理專業(yè)培訓(xùn)（重點(diǎn)檢查醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、藥學(xué)部、科研處、教育處）查閱接受培訓(xùn)的證明文件。無(wú)培訓(xùn)證明，不得分；未

3、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)接受培訓(xùn)，扣2分5評(píng)價(jià)考核要點(diǎn)主要內(nèi)容檢查評(píng)價(jià)方法應(yīng)得分實(shí)得分扣分理由（二續(xù)）優(yōu)化人力資源配置，加強(qiáng)管理人才隊(duì)伍和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)梯隊(duì)建設(shè)（60分）3中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例達(dá)到60%以上查閱本年度人事檔案。比例低于50%，不得分；每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分104系統(tǒng)接受中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本技能培訓(xùn)的護(hù)理人員占護(hù)理人員比例達(dá)到70%以上查閱學(xué)分記錄檔案及本年度人事檔案。比例低于50%，不得分；每低于標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分55中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例達(dá)到70以上查閱本年度人事檔案。比例低于50%，不得分；每低于標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn)，扣2分56一級(jí)中醫(yī)科室和重點(diǎn)二級(jí)中醫(yī)

4、科室的學(xué)科帶頭人應(yīng)為主任中醫(yī)師或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師查閱本年度人事檔案。每一科室不符合要求，扣2分107臨床科室主任中，中醫(yī)院校畢業(yè)或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的比例應(yīng)達(dá)到60%以上查閱培訓(xùn)證明及本年度人事檔案。每低于標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分58在職人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)占年業(yè)務(wù)收入的2以上查閱上年度財(cái)務(wù)預(yù)算與支付憑證。每低于標(biāo)準(zhǔn)20%，扣1分59制定中醫(yī)藥人員繼續(xù)教育計(jì)劃并加以落實(shí)查閱近三年相關(guān)資料。未開展，無(wú)記錄，不得分；無(wú)計(jì)劃，扣3分；未落實(shí)，扣13分510制定西醫(yī)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)與技能的繼續(xù)教育計(jì)劃并加以落實(shí)查閱近三年人事檔案。未開展，無(wú)記錄，不得分；未落實(shí)，扣13分5評(píng)價(jià)考核要點(diǎn)主要內(nèi)容檢查

5、評(píng)價(jià)方法應(yīng)得分實(shí)得分扣分理由（三）積極開展名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼承工作（30分）1落實(shí)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和配套措施查閱上年度財(cái)務(wù)預(yù)算與支付憑證。無(wú)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出，不得分；無(wú)配套措施，扣5分；措施不到位，扣3分102采用多種形式和方法開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承工作查閱近三年相關(guān)資料，發(fā)表經(jīng)驗(yàn)總結(jié)論文或經(jīng)驗(yàn)專著不少于1篇/年。未開展，不得分；每少一篇，扣2分103名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)查閱近三年相關(guān)資料。未開展，不得分；不能保證跟師出診1次/周，無(wú)隨診筆記，扣3分，無(wú)學(xué)習(xí)心得總結(jié)，扣3分10（四）建立具有中醫(yī)特色的臨床科室，開設(shè)有中醫(yī)特色的專病門診和病房，對(duì)科室進(jìn)行綜合目標(biāo)考核（40分）1省級(jí)以上臨床重點(diǎn)中醫(yī)科室或?qū)？撇簧?/p>

6、于3個(gè)沒有不得分；每少一個(gè)，扣3分102中醫(yī)特色專病門診不少于30個(gè)查閱本年度相關(guān)資料。低于10個(gè)，不得分；每少1個(gè)，扣0.5分103綜合考核目標(biāo)中應(yīng)有中醫(yī)藥質(zhì)量與特色評(píng)價(jià)內(nèi)容（如辨證論治優(yōu)良率、中醫(yī)治療率等）查閱上年度綜合目標(biāo)考核辦法及原始記錄、獎(jiǎng)金分配方案和實(shí)施細(xì)則。無(wú)相關(guān)內(nèi)容，不得分；未落實(shí)，扣25分104中醫(yī)重點(diǎn)?？迫司T診人次、人均出院人次、人均負(fù)擔(dān)住院床日數(shù)、床位使用率等指標(biāo)優(yōu)于同類科室平均水平查閱上年度相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料。未達(dá)到要求，每一科室扣2分10評(píng)價(jià)考核要點(diǎn)主要內(nèi)容檢查評(píng)價(jià)方法應(yīng)得分實(shí)得分扣分理由（五）充分、合理應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)和中藥（65分）1開展中醫(yī)診療技術(shù)達(dá)到22種以上提供

7、本年度診療項(xiàng)目清單（項(xiàng)目名稱以各省醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定的項(xiàng)目為準(zhǔn)）。低于10項(xiàng)不得分；每少1項(xiàng)，扣0.5分52采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤坏陀?0%查閱上年度醫(yī)院針灸科、推拿按摩科、理療科等以非藥物中醫(yī)技術(shù)治療為主的科室的門診人次，其門診人次總和占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤康陀跇?biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分103中藥處方數(shù)占處方總數(shù)的比例不低于50%查閱上年度統(tǒng)計(jì)資料。每低于標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn)，扣2分104中藥飲片處方數(shù)占處方總數(shù)的比例不低于20%查閱上年度統(tǒng)計(jì)資料。每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分105中藥（飲片、中成藥、內(nèi)部制劑）收入占藥品收入比例達(dá)到50%以上查閱上年度財(cái)務(wù)報(bào)表。每低于

8、標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn)，扣2分106飲片收入占藥品收入比例達(dá)到20%以上查閱上年度財(cái)務(wù)報(bào)表。每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分107醫(yī)院內(nèi)部中藥制劑達(dá)到50種以上提供內(nèi)部制劑清單。每減少5種扣2分10評(píng)價(jià)考核要點(diǎn)主要內(nèi)容檢查評(píng)價(jià)方法應(yīng)得分實(shí)得分扣分理由（六）臨床科研（30分）1醫(yī)院應(yīng)有支持中醫(yī)臨床科研的具體措施；重點(diǎn)學(xué)科、專科的課題應(yīng)與特色病種相結(jié)合查閱近三年院、科的科研規(guī)劃。無(wú)規(guī)劃及具體措施，不得分；課題與特色結(jié)合不緊密，扣25分102中醫(yī)藥課題占研究總課題比例不少于80%查閱近三年科研課題目錄等相關(guān)資料。低于50%，不得分；每低于標(biāo)準(zhǔn)10個(gè)百分點(diǎn)，扣1分103近三年，獲省部級(jí)或以上中醫(yī)臨床科研成果獎(jiǎng)不少

9、于2項(xiàng)。查閱科研成果證書。無(wú)相關(guān)成果，不得分；缺一項(xiàng)，扣5分10（七）臨床教學(xué)（30分）1具有承擔(dān)中醫(yī)大學(xué)本科以上的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)能力查閱上年度教學(xué)任務(wù)書、教學(xué)計(jì)劃或教案、教師評(píng)估表并實(shí)地訪談。未承擔(dān)教學(xué)及帶教工作，不得分；教學(xué)任務(wù)書、教案、教師評(píng)估表，每缺一項(xiàng)，扣2分102具有承擔(dān)中藥、中醫(yī)護(hù)理本科、大專學(xué)生的帶教能力查閱教學(xué)任務(wù)書、教學(xué)計(jì)劃或教案、教師評(píng)估表并實(shí)地訪談。未承擔(dān)教學(xué)及帶教工作，不得分；教學(xué)任務(wù)書、教案、教師評(píng)估表，每缺一項(xiàng)，扣2分103能指導(dǎo)下級(jí)中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)工作（如對(duì)口支援、接收進(jìn)修生、巡回醫(yī)療等）查閱上年度相關(guān)資料。未開展相關(guān)工作，不得分；記錄不完整，扣25分10評(píng)價(jià)考

10、核要點(diǎn)主要內(nèi)容檢查評(píng)價(jià)方法應(yīng)得分實(shí)得分扣分理由（八）醫(yī)院環(huán)境體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，能夠提供具有中醫(yī)藥特色食療（20分）1開展中醫(yī)藥科學(xué)知識(shí)傳播現(xiàn)場(chǎng)考察。未開展，不得分；不足，扣25分102醫(yī)院環(huán)境建設(shè)體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色現(xiàn)場(chǎng)考察。未體現(xiàn)，不得分53開展中醫(yī)食療服務(wù)提供相關(guān)資料。未開展，不得分5二、急診部分：100分評(píng)價(jià)考核要點(diǎn)主要內(nèi)容檢查評(píng)價(jià)方法應(yīng)得分實(shí)得分扣分理由（一）能夠提供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)療服務(wù)，并能積極運(yùn)用中藥制劑和中醫(yī)綜合治療手段（40分）1急診專業(yè)人員配置滿足醫(yī)院急診工作的需要，急診科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例50查閱上年度人事檔案。人員配置不合理，扣2分；急診中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)

11、醫(yī)師每低于標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分52對(duì)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)急診專業(yè)培訓(xùn)、知識(shí)更新與開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)有規(guī)劃與落實(shí)措施查閱上年度科室培訓(xùn)計(jì)劃和本科人員名錄與專業(yè)培訓(xùn)的證明文件。每年至少有2人參加短期培訓(xùn)，每?jī)赡曛辽儆?人參加半年以上的培訓(xùn)。無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃，扣2分；未進(jìn)行培訓(xùn)，扣3分；培訓(xùn)人數(shù)及時(shí)間未達(dá)到要求，每項(xiàng)扣2分53中醫(yī)診療技術(shù)在急診應(yīng)用5項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)檢查。沒有不得分；每少1項(xiàng)扣1分5評(píng)價(jià)考核要點(diǎn)主要內(nèi)容檢查評(píng)價(jià)方法應(yīng)得分實(shí)得分扣分理由（一續(xù)）能夠提供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)療服務(wù)，并能積極運(yùn)用中藥制劑和中醫(yī)綜合治療手段（40分）4能確保提供24小時(shí)×7天的內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨科中

12、醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診服務(wù)查閱前一個(gè)月急診排班表及現(xiàn)場(chǎng)抽查。每缺一個(gè)二級(jí)學(xué)科扣1分55科內(nèi)有提高急危重癥中醫(yī)參與治療率的措施并積極落實(shí)，能開展分析、總結(jié)及評(píng)估工作查閱相關(guān)資料及現(xiàn)場(chǎng)檢查。無(wú)措施，不得分；未落實(shí)，扣3分；無(wú)總結(jié)、分析、評(píng)估資料，扣2分56急診病人中醫(yī)參與治療率50查閱上年度統(tǒng)計(jì)報(bào)表。每低于標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分57危重癥中醫(yī)參與治療率30查閱上年度統(tǒng)計(jì)報(bào)表。每低于標(biāo)準(zhǔn)5百分點(diǎn)，扣1分58在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用檢查應(yīng)急預(yù)案，無(wú)中醫(yī)內(nèi)容，扣3分；抽查3名醫(yī)護(hù)人員對(duì)預(yù)案的知曉情況，每1人不合格，扣1分5（二）有熟練掌握中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合技能的人員指導(dǎo)中醫(yī)急診工作，急診工作

13、人員具有提供中醫(yī)藥服務(wù)的能力（40分）1急診科主任或?qū)W科帶頭人應(yīng)為主任中醫(yī)師或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)過中醫(yī)藥知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)查閱人事檔案及培訓(xùn)證明?？浦魅位?qū)W科帶頭人職稱不符合要求，扣3分；護(hù)士長(zhǎng)未經(jīng)過培訓(xùn)，扣3分52急診科主任或?qū)W科帶頭人能發(fā)揮對(duì)下級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)作用抽查近一年急診留觀病歷5份。主任查房中無(wú)中醫(yī)內(nèi)容或指導(dǎo)錯(cuò)誤，每份扣2分103以中醫(yī)為主對(duì)急診科急危重癥進(jìn)行診治，中醫(yī)證候診斷準(zhǔn)確率90%抽查近一年急診留觀病歷10份。不符合不得分54急診科醫(yī)師能夠掌握并正確使用急診常用中醫(yī)技術(shù)抽查3名醫(yī)生，考核5項(xiàng)技術(shù)，每項(xiàng)不正確扣2分105急診醫(yī)生能夠掌握急診常用中藥方劑60首抽查3名醫(yī)生，每人考3

14、首方劑。每首不正確，扣1分10評(píng)價(jià)考核要點(diǎn)主要內(nèi)容檢查評(píng)價(jià)方法應(yīng)得分實(shí)得分扣分理由（三）制定常見急診病種和急危重癥中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)并實(shí)施（20分）1有急診科前三位病種及特色病種的診療常規(guī)與特色技術(shù)的操作規(guī)程查閱相關(guān)資料。沒有不得分；每缺一項(xiàng)，扣1分 52急診科醫(yī)師能夠掌握中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)并在急診工作中應(yīng)用抽查3名醫(yī)生，考查其掌握中西醫(yī)診療常規(guī)和主要設(shè)備的操作情況。每人不正確，扣2分53急診留觀病歷辨證論治準(zhǔn)確、理法方藥一致抽查急診留觀病歷5份（要求提供的病歷應(yīng)包含急危重癥搶救）。每份不正確，扣1分54急診科疑難病例討論、三級(jí)醫(yī)師查房對(duì)病情變化、合并癥、急危重癥的處理意見應(yīng)有中醫(yī)

15、內(nèi)容抽查近一年急診留觀病歷5份。每份不合格，扣1分5三、臨床科室部分：200分評(píng)價(jià)考核要點(diǎn)檢查主要內(nèi)容檢查評(píng)價(jià)方法應(yīng)得分實(shí)得分扣分原因（一）能對(duì)本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥進(jìn)行診斷與鑒別診斷，以中醫(yī)為主進(jìn)行治療，如必須采用中西醫(yī)結(jié)合或用西醫(yī)方法治療應(yīng)指征明確、用藥合理。以手術(shù)為主進(jìn)行治療時(shí)，手術(shù)適應(yīng)癥明確（75分）1臨床采用中西醫(yī)雙重診斷抽查近一年病歷10份（內(nèi)外科系統(tǒng)各5份），未實(shí)施雙重診斷，每份病歷扣1分102主治醫(yī)師及主任醫(yī)師中醫(yī)查房水平抽查近一年病歷10份，查房記錄未體現(xiàn)對(duì)下級(jí)醫(yī)師中醫(yī)診治的指導(dǎo)作用，每份病歷扣1分103收治前三位病種或科室確定的三種重點(diǎn)研究病種中醫(yī)藥治療情況檢

16、查統(tǒng)計(jì)資料，抽查近一年病歷10份，主病主癥未在辨證論治理論指導(dǎo)下使用中醫(yī)藥治療的，每份扣2分20評(píng)價(jià)考核要點(diǎn)檢查主要內(nèi)容檢查評(píng)價(jià)方法應(yīng)得分實(shí)得分扣分原因（一續(xù)）能對(duì)本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥進(jìn)行診斷與鑒別診斷，以中醫(yī)為主進(jìn)行治療，如必須采用中西醫(yī)結(jié)合或用西醫(yī)方法治療應(yīng)指征明確、用藥合理。以手術(shù)為主進(jìn)行治療時(shí)，手術(shù)適應(yīng)癥明確（75分）4手術(shù)病例的圍手術(shù)期中醫(yī)治療情況抽查近一年手術(shù)病歷10份，對(duì)照科室診療常規(guī)，圍手術(shù)期應(yīng)用中醫(yī)干預(yù)而未用的，每個(gè)病例扣2分（非手術(shù)科室改查收治前三位病種或科室確定的三種重點(diǎn)研究病種病歷10份）205辨證使用中成藥的情況抽查近一年病歷10份，每1處未辨證使用，

17、或違反辨證結(jié)果使用中成藥扣1分15（二）醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)合理，具有提供中醫(yī)藥服務(wù)的能力（50分）1科主任或?qū)W科帶頭人應(yīng)為高年資副主任醫(yī)師以上職稱和從事相關(guān)專業(yè)10年以上工作經(jīng)歷查閱人事檔案。每個(gè)科主任或?qū)W科帶頭人各崗位人選不符合要求扣2.5分52科室內(nèi)中醫(yī)類別醫(yī)師配備情況統(tǒng)計(jì)人事檔案中醫(yī)藥人員在內(nèi)科及重點(diǎn)中醫(yī)專科低于70，每科扣1分，外科系統(tǒng)應(yīng)達(dá)到50，低于以上標(biāo)準(zhǔn)每科扣1分53醫(yī)師掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論的情況現(xiàn)場(chǎng)考核3名醫(yī)師。每人掌握不全面，扣5分154醫(yī)師掌握中醫(yī)技能的情況現(xiàn)場(chǎng)考核3名醫(yī)師。每人掌握不全面，扣3分105醫(yī)師掌握100首中藥方劑的情況現(xiàn)場(chǎng)考核3名醫(yī)師。每人考核3首，每首不正確，

18、扣2分15（三）制定本專業(yè)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)并實(shí)施，能夠在中醫(yī)理論指導(dǎo)下針對(duì)本專業(yè)某些疾病或階段運(yùn)用中醫(yī)、中西醫(yī)診療方法或技術(shù)，優(yōu)化中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療方案（55分）1中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)的制定情況檢查診療方案。無(wú)診療常規(guī)不得分；低于5個(gè)，每少一個(gè)扣2分102中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)的掌握情況現(xiàn)場(chǎng)考核3名醫(yī)師。每人掌握不全面，扣25分153中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)的臨床應(yīng)用抽查近一年病歷5份。每份病歷不合格，扣2分10（三續(xù)）制定本專業(yè)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)并實(shí)施，能夠在中醫(yī)理論指導(dǎo)下針對(duì)本專業(yè)某些疾病或階段運(yùn)用中醫(yī)、中西醫(yī)診療方法或技術(shù)，優(yōu)化中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療方案（55分）4定

19、期對(duì)本科診療常規(guī)實(shí)施效果進(jìn)行總結(jié)分析，并結(jié)合學(xué)術(shù)研究進(jìn)展情況進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化檢查5個(gè)診療常規(guī)的修訂與優(yōu)化情況。每個(gè)不合格，扣3分155定期對(duì)本科中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范實(shí)施效果進(jìn)行總結(jié)分析，并結(jié)合學(xué)術(shù)研究進(jìn)展情況進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化檢查5種中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范。每個(gè)不合格，扣1分5（四）科內(nèi)有提高本專業(yè)技術(shù)水平的切實(shí)可行的具體措施并付諸實(shí)施。有對(duì)醫(yī)療質(zhì)量及中醫(yī)特色的階段性評(píng)估，并對(duì)存在問題提出改進(jìn)措施（20分）1中醫(yī)藥臨床技能培訓(xùn)、繼續(xù)教育查閱相關(guān)資料。未開展該項(xiàng)工作不得分；無(wú)計(jì)劃，扣2分；無(wú)記錄，扣3分52收治前三位病種或科室確定的三種重點(diǎn)研究病種中醫(yī)療效年度評(píng)估查閱相關(guān)資料。未開展該項(xiàng)工作不得分；無(wú)計(jì)劃，扣2

20、分；無(wú)記錄，扣3分53臨床病例中醫(yī)特色的年度評(píng)估查閱相關(guān)資料。未開展該項(xiàng)工作不得分；無(wú)計(jì)劃，扣2分；無(wú)記錄，扣3分54中醫(yī)藥質(zhì)量指標(biāo)的科室年度評(píng)估分析與改進(jìn)情況查閱相關(guān)資料。未開展該項(xiàng)工作，不得分；未用數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，扣12分；無(wú)改進(jìn)措施，扣23分5四、重點(diǎn)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合?？疲▽２。┎糠郑?00分評(píng)價(jià)考核要點(diǎn)主要內(nèi)容檢查評(píng)價(jià)方法應(yīng)得分實(shí)得分扣分理由（一）制定中醫(yī)特色?？疲▽２。┙ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃并組織實(shí)施（20分）1?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃及實(shí)施情況查閱文檔資料、案例說明或統(tǒng)計(jì)資料。無(wú)規(guī)劃及工作計(jì)劃，不得分；未實(shí)施扣3分；落實(shí)有缺陷扣12分52重點(diǎn)中醫(yī)?？频慕?jīng)費(fèi)的投入、匹配使用與設(shè)備配置

21、情況查閱財(cái)務(wù)報(bào)表、科室有關(guān)資料。無(wú)經(jīng)費(fèi)投入，不得分；工作有缺陷扣13分53門診及病房的設(shè)置情況；每個(gè)?？崎_設(shè)專病門診五個(gè)，床位數(shù)30張查閱有關(guān)資料。無(wú)門診扣5分；少1個(gè)病種扣1分；床位每少10張扣1分10（二）學(xué)術(shù)專業(yè)水平在本區(qū)域居領(lǐng)先水平；學(xué)術(shù)（科）帶頭人及人才梯隊(duì)能滿足中醫(yī)?？苾?nèi)涵建設(shè)的需要（30分）1學(xué)術(shù)（科）帶頭人職稱、學(xué)術(shù)水平、學(xué)術(shù)地位以及對(duì)本專業(yè)學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)查閱學(xué)術(shù)（科）帶頭人的人事檔案及相關(guān)資料。學(xué)術(shù)（科）帶頭人為正高職稱；省級(jí)學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)委員；具有培養(yǎng)研究生的資質(zhì)；每年發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文不少于兩篇或出版著作一部。每項(xiàng)不達(dá)標(biāo)，扣1分52學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)為副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師、熟練掌

22、握一門外語(yǔ)和醫(yī)古文查閱人事檔案。不符合要求，不得分53科室人才梯隊(duì)情況查閱科室專業(yè)技術(shù)人員的人事檔案及相關(guān)資料。初、中、高級(jí)人員結(jié)構(gòu)合理，每級(jí)不合理，扣2分54接納并培養(yǎng)進(jìn)修生能力并實(shí)施查閱上年度科室資料。每年接納進(jìn)修生2名以上，并有教學(xué)安排計(jì)劃及實(shí)施記錄。不達(dá)標(biāo)不得分；無(wú)計(jì)劃，扣2分；無(wú)記錄，扣2分5評(píng)價(jià)考核要點(diǎn)主要內(nèi)容檢查評(píng)價(jià)方法應(yīng)得分實(shí)得分扣分理由（二續(xù)）學(xué)術(shù)專業(yè)水平在本區(qū)域居領(lǐng)先水平；學(xué)術(shù)（科）帶頭人及人才梯隊(duì)能滿足中醫(yī)?？苾?nèi)涵建設(shè)的需要（30分）5承擔(dān)?。ú浚┘?jí)以上科研課題三年內(nèi)2項(xiàng)，或有?。ú浚┘?jí)以上獲獎(jiǎng)1項(xiàng)查閱相關(guān)資料。不達(dá)標(biāo)不得分；少1項(xiàng)扣2分56接受疑難重癥轉(zhuǎn)診、會(huì)診及指導(dǎo)下

23、級(jí)醫(yī)院開展本專業(yè)工作情況查閱相關(guān)資料。未接受轉(zhuǎn)診、會(huì)診，扣2分；未指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院開展本專業(yè)工作，扣3分5（三）進(jìn)行?？茖W(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及理論和技術(shù)創(chuàng)新（10分）1總結(jié)整理專科（專?。┪墨I(xiàn)、經(jīng)驗(yàn)及理論，并研究中醫(yī)特色治療方法情況查閱相關(guān)資料或檔案。未開展工作，不得分；有缺陷酌情扣13分52近五年本專業(yè)創(chuàng)新理論及創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用1項(xiàng)查閱相關(guān)資料。無(wú)，不得分5（四）制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色的具體措施并組織實(shí)施。制定并不斷完善特色病種的診療常規(guī)及優(yōu)化診療方案，并在臨床中執(zhí)行（45分）1制定發(fā)揮中醫(yī)特色的管理措施并落實(shí)查閱院、科兩級(jí)相關(guān)資料。缺一項(xiàng)，扣2分。52本科獨(dú)特的中醫(yī)診療方法3個(gè)查閱相關(guān)資料。缺1個(gè)，扣2分53

24、?？平ㄔO(shè)有明確的特色病種并保持相對(duì)穩(wěn)定查閱科室相關(guān)資料、近3年的統(tǒng)計(jì)資料。特色病種屬于本科收治前三位病種，一項(xiàng)不符合，扣2分54有本科特色病種診療規(guī)范（不少于5個(gè)）及特色技術(shù)操作規(guī)程（不少于3個(gè)）查閱科室相關(guān)資料、抽查病例、近3年的統(tǒng)計(jì)資料。每少1個(gè)扣1分。55醫(yī)師熟練掌握特色病種的診療知識(shí)和技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)考核3名醫(yī)師。每人掌握不全面，扣25分156臨床醫(yī)師能熟練掌握常用方劑100首現(xiàn)場(chǎng)考核3名醫(yī)師，每人考核3首方劑。每首不正確，扣2分10評(píng)價(jià)考核要點(diǎn)主要內(nèi)容檢查評(píng)價(jià)方法應(yīng)得分實(shí)得分扣分理由（五）處理本?？疲ú。┘薄⑽?、重癥的能力和診療質(zhì)量，在急、危、重癥救治中積極應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)（20分）1有本科中

25、醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急、危、重癥診療常規(guī)（不少于5個(gè)）查閱相關(guān)資料。每少1個(gè)，扣2分52醫(yī)師能夠熟練掌握診療規(guī)范，熟練操作相關(guān)搶救設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)考核3名醫(yī)師。每人掌握不全面，扣25分103危重疑難患者中醫(yī)參與治療率50查閱近1年統(tǒng)計(jì)資料。每低于標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn)，扣2分5（六）積極研發(fā)院內(nèi)制劑；提高重點(diǎn)專科（專?。┲嗅t(yī)治療率；提高辨證論治水平、診斷與鑒別診斷水平；提高檢查與治療的適宜性以及藥物使用的安全性、合理性；如必須采用中西結(jié)合或用西醫(yī)方法治療時(shí)，應(yīng)指征明確、用藥合理；以手術(shù)為主治療時(shí)，手術(shù)適應(yīng)癥、指征明確（75分）1有不少于2種的本專業(yè)特色中藥院內(nèi)制劑并使用查閱病歷及相關(guān)資料。無(wú)制劑，不得分；少1種，扣

26、3分；未使用，扣2分。52有提高中醫(yī)治療率的措施并落實(shí)查閱相關(guān)資料。無(wú)管理措施不得分；未落實(shí)扣13分53本科前三位病種或本科研究確定的三個(gè)重點(diǎn)病種中醫(yī)治療率70查閱相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料。每個(gè)病種每低于標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分104診斷、鑒別診斷正確性抽查近一年病歷5份。每份病歷首次病程、病程記錄中無(wú)診斷、鑒別診斷內(nèi)容，扣1分；每份病歷中每項(xiàng)內(nèi)容有缺陷，扣0.5分55辨證論治準(zhǔn)確、理法方藥一致抽查近一年病歷5份。每份理法方藥不一致，扣2分；每份辨證論治不準(zhǔn)確，扣2分106檢查治療的適宜性、合理性(包括臨床檢驗(yàn)、治療方案、手術(shù)適應(yīng)癥等)抽查近一年病歷5份。每份檢查治療不合理，扣2分107手術(shù)病例的圍手術(shù)期中

27、醫(yī)治療情況抽查近一年手術(shù)病歷10份，對(duì)照科室診療常規(guī)，圍手術(shù)期應(yīng)用中醫(yī)干預(yù)而未用的，每個(gè)病例扣2分（非手術(shù)科室增加檢查辨證論治準(zhǔn)確、理法方藥一致性病歷5份）10（六續(xù)）積極研發(fā)院內(nèi)制劑；提高重點(diǎn)專科（專?。┲嗅t(yī)治療率；提高辨證論治水平、診斷與鑒別診斷水平；提高檢查與治療的適宜性以及藥物使用的安全性、合理性；如必須采用中西結(jié)合或用西醫(yī)方法治療時(shí)，應(yīng)指征明確、用藥合理；以手術(shù)為主治療時(shí)，手術(shù)適應(yīng)癥、指征明確（75分）8辨證使用中成藥的情況抽查近一年病歷5份。每1處未辨證使用，或違反辨證結(jié)果使用中成藥扣1分109三級(jí)醫(yī)師或及老中醫(yī)查房作用明顯抽查近一年病歷5份。發(fā)現(xiàn)一份病歷無(wú)三級(jí)醫(yī)師查房，不得分；無(wú)

28、老中醫(yī)查房，扣2分；每份指導(dǎo)作用不明顯，扣2分；每份無(wú)中醫(yī)內(nèi)容，扣2分10五、藥事部分：100分評(píng)價(jià)考核要點(diǎn)主要內(nèi)容檢查評(píng)價(jià)方法應(yīng)得分實(shí)得分扣分理由（一）藥學(xué)部門具有提供中藥服務(wù)的設(shè)備、設(shè)施，并能為患者提供安全、及時(shí)、個(gè)性化的服務(wù)（15分）1藥劑部門布局合理，有提供中藥服務(wù)的適宜場(chǎng)所（面積、環(huán)境等）、設(shè)施（如中藥飲片存儲(chǔ)、調(diào)劑、煎煮、發(fā)放等設(shè)施和措施）現(xiàn)場(chǎng)考查。中藥飲片調(diào)劑室、庫(kù)房面積不能保證臨床需要，扣24分；中藥制劑不能滿足臨床使用，扣24分；中藥飲片少于500種，扣2分；中藥制劑少于10種，扣2分102協(xié)助臨床做好使用中藥的咨詢服務(wù)查閱上年度相關(guān)資料。無(wú)合理用藥咨詢服務(wù)措施及記錄，不得分

29、5（二）藥學(xué)部門的人力資源配置合理，能適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院工作需要，藥劑科有提供中醫(yī)藥服務(wù)的能力（20分）1藥學(xué)部主任或副主任應(yīng)為副主任中藥師以上人員，熟練掌握中藥學(xué)知識(shí)和技能并指導(dǎo)中藥工作查閱本年度人事檔案、執(zhí)業(yè)許可證明文件及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，對(duì)藥學(xué)部主任、副主任的工作能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。藥學(xué)部主任或副主任達(dá)不到要求，扣2分；不能指導(dǎo)中藥工作，扣3分5評(píng)價(jià)考核要點(diǎn)主要內(nèi)容檢查評(píng)價(jià)方法應(yīng)得分實(shí)得分扣分理由（二續(xù)）藥學(xué)部門的人力資源配置合理，能適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院工作需要，藥劑科有提供中醫(yī)藥服務(wù)的能力（20分）2中藥師數(shù)量合理。中藥飲片質(zhì)量驗(yàn)收負(fù)責(zé)人應(yīng)為副主任藥師以上職稱，從事中藥工作20年以上；中藥制劑負(fù)責(zé)人應(yīng)為副主任中藥

30、師以上職稱，從事制劑工作15年以上；中藥飲片復(fù)核人員應(yīng)為主管藥師以上職稱，或從事中藥飲片調(diào)劑10年以上藥師;煎藥室有藥師負(fù)責(zé)，中藥煎藥人員要經(jīng)過培訓(xùn)考核合格后上崗查閱本年度人事檔案、執(zhí)業(yè)許可證明文件及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。中藥師占藥師中的比例達(dá)不到70，扣2分；質(zhì)量驗(yàn)收人員、中藥制劑負(fù)責(zé)人、中藥復(fù)核人員和煎藥室負(fù)責(zé)人達(dá)不到要求，每項(xiàng)扣1分；煎藥人員未經(jīng)崗位培訓(xùn)每人次扣1分103專業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)合理，充分發(fā)揮老藥工的作用，繼承和挖掘傳統(tǒng)中藥經(jīng)驗(yàn)抽查本年度人事檔案、執(zhí)業(yè)許可證明文件及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。中藥房人員大專以上學(xué)歷人員所占比例達(dá)不到30，扣3分；無(wú)繼承和挖掘傳統(tǒng)中藥經(jīng)驗(yàn)的措施，扣2分5（三）開展中藥臨床藥學(xué)和

31、中藥研究工作，建立中藥臨床研究基地和臨床藥師制；負(fù)責(zé)臨床藥物研究、遴選、處方審核，中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，參與查房、會(huì)診等工作（20分）1積極開展中藥課題研究，結(jié)合臨床需要開展中藥劑型開發(fā)和研究查閱近三年相關(guān)資料。未開展，不得分；未結(jié)合臨床需要開展中藥劑型開發(fā)和研究，扣13分42臨床中藥遴選、處方審核制度落實(shí)情況查閱上年度相關(guān)資料。無(wú)中藥遴選、處方審核制度，扣2分；落實(shí)不到位扣3分43中藥處方書寫規(guī)范，有定期的檢查記錄隨機(jī)抽查前一個(gè)月中藥處方（中成藥50張，中藥飲片50張），每張不合格，扣0.1分；無(wú)定期的處方合格率檢查記錄，扣2分4評(píng)價(jià)考核要點(diǎn)主要內(nèi)容檢查評(píng)價(jià)方法應(yīng)得分實(shí)得分扣分理由（三續(xù)）開展中

32、藥臨床藥學(xué)和中藥研究工作，建立中藥臨床研究基地和臨床藥師制；負(fù)責(zé)臨床藥物研究、遴選、處方審核，中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，參與查房、會(huì)診等工作（20分）4積極開展中藥安全性監(jiān)測(cè)，建立中藥使用不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度并實(shí)施查閱上年度相關(guān)資料。無(wú)中藥使用不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度，扣2分；沒有實(shí)施，扣3分45定期對(duì)醫(yī)院中藥使用情況進(jìn)行分析并指導(dǎo)臨床合理使用的工作情況查閱上年度相關(guān)資料和記錄。無(wú)記錄，不得分；未向臨床科室進(jìn)行反饋，扣13分4（四）加強(qiáng)中藥飲片采購(gòu)和質(zhì)量管理，嚴(yán)格中藥飲片調(diào)劑、煎煮及中藥制劑的質(zhì)量控制，加強(qiáng)中成藥（中藥注射劑）的質(zhì)量管理（35分）1中藥進(jìn)貨渠道符合國(guó)家規(guī)定，無(wú)偽、劣藥品及藥品管理部門明

33、令禁止購(gòu)銷的產(chǎn)品實(shí)地考查。進(jìn)貨渠道不符合要求或有偽、劣藥品及藥品管理部門明令禁止購(gòu)銷的產(chǎn)品，不得分52加強(qiáng)中藥飲片采購(gòu)的質(zhì)量管理；嚴(yán)格中藥飲片驗(yàn)收、調(diào)劑及中藥院內(nèi)制劑的質(zhì)量控制查閱上年度中藥飲片采購(gòu)質(zhì)量管理制度及進(jìn)貨質(zhì)量驗(yàn)收記錄，無(wú)制度或無(wú)記錄，扣4分；紀(jì)錄不完全，扣13分；中藥飲片調(diào)劑復(fù)核率100%，中藥配方符合率95%，中藥院內(nèi)制劑配制符合GPP要求，以上每項(xiàng)達(dá)不到要求，扣2分83中藥煎煮的質(zhì)量控制情況現(xiàn)場(chǎng)檢查。中藥煎煮前浸泡不低于30分鐘，能夠根據(jù)藥品功用確定煎煮時(shí)間的長(zhǎng)短，依處方要求操作先煎、后下、單煎、烊化、包煎等，以上過程有明確的操作記錄。煎煮完的飲片應(yīng)無(wú)硬心、生心。每項(xiàng)不符合要求

34、，扣12分8評(píng)價(jià)考核要點(diǎn)主要內(nèi)容檢查評(píng)價(jià)方法應(yīng)得分實(shí)得分扣分理由（四續(xù)）加強(qiáng)中藥飲片采購(gòu)和質(zhì)量管理，嚴(yán)格中藥飲片調(diào)劑、煎煮及中藥制劑的質(zhì)量控制，加強(qiáng)中成藥（中藥注射劑）的質(zhì)量管理（35分）4加強(qiáng)中成藥（中藥注射劑）的質(zhì)量與安全管理查閱上年度相關(guān)資料及現(xiàn)場(chǎng)檢查。無(wú)管理制度及檢查記錄，或發(fā)現(xiàn)過期藥品，不得分；中成藥（中藥注射劑）管理不規(guī)范，扣14分；效期檢查記錄不完整，扣3分65藥品儲(chǔ)存管理規(guī)范，中藥的保管能保障藥品質(zhì)量和安全現(xiàn)場(chǎng)檢查上年度藥品儲(chǔ)藏與保存制度，無(wú)制度或檢查記錄，不得分；有過期、變質(zhì)、失效及質(zhì)量不合格的藥品，不得分；中藥房、中藥庫(kù)、煎藥室中藥保管完好率低于95%扣2分；現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查中藥飲片的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)串藥、霉變、生蟲等現(xiàn)象，扣3分8（五）中藥的應(yīng)急管理滿足臨床需要（10分）1有應(yīng)急管理制度，急診中成藥品種滿足中醫(yī)急診救治需求查閱上年度相關(guān)資料及現(xiàn)場(chǎng)檢查。無(wú)應(yīng)急管理制度，扣12分；中成藥品種配備不能