利用信息化手段推動(dòng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展藥械安全性監(jiān)測工作

1、名稱：全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)名稱：全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)登陸后登陸后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)在線報(bào)告進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)在線報(bào)告醫(yī)院局域網(wǎng)醫(yī)院局域網(wǎng)HISHIS系統(tǒng)中大量數(shù)據(jù)不能直接轉(zhuǎn)錄系統(tǒng)中大量數(shù)據(jù)不能直接轉(zhuǎn)錄，信息化平臺(tái)無法利用，耗人耗時(shí)、低質(zhì)低效！，信息化平臺(tái)無法利用，耗人耗時(shí)、低質(zhì)低效！自自20082008年至今，近百所軍隊(duì)醫(yī)院不再有此困擾！年至今，近百所軍隊(duì)醫(yī)院不再有此困擾！一、軍隊(duì)ADR系統(tǒng)開發(fā)及其應(yīng)用二、軍隊(duì)ADR呈報(bào)系統(tǒng)分解介紹三、醫(yī)院藥師專業(yè)價(jià)值如何體現(xiàn)一、軍隊(duì)ADR系統(tǒng)開發(fā)及其應(yīng)用報(bào)告人報(bào)告單位軍隊(duì)中心 報(bào)告真實(shí)性報(bào)告真實(shí)性 報(bào)告配合度報(bào)告配合度 報(bào)告量質(zhì)效報(bào)告量質(zhì)效 數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)分析 安全預(yù)警安

2、全預(yù)警 信息反饋信息反饋主要內(nèi)容主要內(nèi)容二、 軍隊(duì)ADR呈報(bào)系統(tǒng)分解介紹系統(tǒng)構(gòu)架系統(tǒng)構(gòu)架系統(tǒng)主要功能系統(tǒng)主要功能項(xiàng)目模塊化，關(guān)鍵信息結(jié)構(gòu)化輸入ID自動(dòng)提取信息15項(xiàng)報(bào)告人：精練項(xiàng)目；評價(jià)員：提高技術(shù)評價(jià)要求報(bào)告人、監(jiān)測員、評價(jià)員、管理員醫(yī)院端待審數(shù)據(jù)/報(bào)告評價(jià)/按層級(jí)自動(dòng)系統(tǒng)特點(diǎn)系統(tǒng)特點(diǎn)基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)局域網(wǎng)基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)局域網(wǎng)提供報(bào)告各版本自動(dòng)留存，便于追蹤報(bào)告校正與質(zhì)量等歷史情況信息通報(bào)、郵件管理、留言板管理、知識(shí)園地系統(tǒng)特點(diǎn)系統(tǒng)特點(diǎn)基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)局域網(wǎng)基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)局域網(wǎng)便于隨時(shí)記錄便于隨時(shí)記錄查看查看歷史報(bào)告歷史報(bào)告美康藥品信息數(shù)據(jù)庫作為藥品信息標(biāo)準(zhǔn)庫美康藥品信息數(shù)據(jù)庫作為藥品信息標(biāo)準(zhǔn)庫該庫信息

3、覆蓋國內(nèi)現(xiàn)有流通藥品的該庫信息覆蓋國內(nèi)現(xiàn)有流通藥品的92%92%國家已批準(zhǔn)藥品的國家已批準(zhǔn)藥品的95%95%必添項(xiàng)審查必添項(xiàng)審查標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)審查標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)審查邏輯審查邏輯審查重復(fù)報(bào)告審查重復(fù)報(bào)告審查上級(jí)部門的監(jiān)測員可以查看所有下屬部門的報(bào)告情況上級(jí)部門的監(jiān)測員可以查看所有下屬部門的報(bào)告情況 日常工作量報(bào)及聚類分日常工作量報(bào)及聚類分析析自自20132013年起，藥房托管再度年起，藥房托管再度“死灰復(fù)燃死灰復(fù)燃”。華潤、國藥控股、九州通等藥品流通巨頭紛紛打出華潤、國藥控股、九州通等藥品流通巨頭紛紛打出“減少醫(yī)院藥品減少醫(yī)院藥品流通環(huán)節(jié)、降低醫(yī)藥成本、促進(jìn)醫(yī)藥分開流通環(huán)節(jié)、降低醫(yī)藥成本、促進(jìn)醫(yī)藥分開”

4、名號(hào)，競相托管公立醫(yī)名號(hào)，競相托管公立醫(yī)院的藥房。院的藥房?？得浪帢I(yè)康美藥業(yè)20142014年始高調(diào)年始高調(diào)“拿拿”醫(yī)院藥房醫(yī)院藥房: : 1 1月月3131日、日、2 2月月8 8日、日、2 2月月1111日、日、2 2月月1212日，康美藥業(yè)分別和日，康美藥業(yè)分別和8181家醫(yī)院藥房簽訂托管協(xié)議，覆蓋家醫(yī)院藥房簽訂托管協(xié)議，覆蓋范圍涉及廣東惠來、普寧、吉林通化、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)直屬醫(yī)院、范圍涉及廣東惠來、普寧、吉林通化、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)直屬醫(yī)院、遼寧省中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)所屬醫(yī)院中醫(yī)藥房。并宣布牽手中山大學(xué)第一遼寧省中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)所屬醫(yī)院中醫(yī)藥房。并宣布牽手中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院的醫(yī)院藥房。附屬醫(yī)院的醫(yī)院

5、藥房。華潤華潤2020億元進(jìn)入廣州一線醫(yī)院億元進(jìn)入廣州一線醫(yī)院 （鳳凰、南方、網(wǎng)易（鳳凰、南方、網(wǎng)易）三、醫(yī)院藥師專業(yè)價(jià)值如何體現(xiàn)12十二五規(guī)劃，醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型大勢所趨；十二五規(guī)劃，醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型大勢所趨；破除以藥補(bǔ)醫(yī)、取消藥品加成。破除以藥補(bǔ)醫(yī)、取消藥品加成。補(bǔ)償？服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償？服務(wù)收費(fèi)+(+(財(cái)政補(bǔ)助財(cái)政補(bǔ)助) )！提升藥師水平迫在眉睫。提升藥師水平迫在眉睫?！八幤匪幤? -平進(jìn)平出平進(jìn)平出” “” “藥事服務(wù)費(fèi)藥事服務(wù)費(fèi)- -醫(yī)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)事服務(wù)費(fèi)”：弱化醫(yī)院藥師的地位和作：弱化醫(yī)院藥師的地位和作用，非臨床藥師面臨轉(zhuǎn)崗、離崗風(fēng)險(xiǎn)。用，非臨床藥師面臨轉(zhuǎn)崗、離崗風(fēng)險(xiǎn)。藥師占高額成本，藥房成醫(yī)院負(fù)擔(dān)

6、！藥師占高額成本，藥房成醫(yī)院負(fù)擔(dān)！處方審核、發(fā)藥交代、用藥咨詢、質(zhì)量控制處方審核、發(fā)藥交代、用藥咨詢、質(zhì)量控制倒逼藥師轉(zhuǎn)型倒逼藥師轉(zhuǎn)型-強(qiáng)化藥師職責(zé)強(qiáng)化藥師職責(zé), ,體現(xiàn)專業(yè)價(jià)值體現(xiàn)專業(yè)價(jià)值門、急診：主管藥師審方、發(fā)藥、藥物咨詢門、急診：主管藥師審方、發(fā)藥、藥物咨詢住院醫(yī)囑：住院醫(yī)囑：臨床藥師臨床藥師審核審核主管藥師及以上藥學(xué)技術(shù)人員主管藥師及以上藥學(xué)技術(shù)人員或具有臨床藥學(xué)或藥學(xué)專業(yè)全日制本科畢業(yè)以上學(xué)歷，經(jīng)醫(yī)院或具有臨床藥學(xué)或藥學(xué)專業(yè)全日制本科畢業(yè)以上學(xué)歷，經(jīng)醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)，取得藥師規(guī)范化培訓(xùn)，取得培訓(xùn)證書培訓(xùn)證書的藥師。的藥師。早期80年代90年代醫(yī)院制劑迅醫(yī)院制劑迅速發(fā)展速發(fā)展，出，

7、出現(xiàn)明確的現(xiàn)明確的調(diào)調(diào)劑、制劑、劑、制劑、質(zhì)檢質(zhì)檢等等藥師藥師崗位分工崗位分工。藥劑師、司藥：藥劑師、司藥：按方調(diào)劑人員。按方調(diào)劑人員。負(fù)責(zé)藥品籌措、負(fù)責(zé)藥品籌措、調(diào)劑、制劑、調(diào)劑、制劑、保管，控制藥保管，控制藥品質(zhì)量，保障品質(zhì)量，保障臨床醫(yī)療用藥臨床醫(yī)療用藥需求。需求。藥劑師工作超藥劑師工作超出藥劑范疇，出藥劑范疇，改稱藥師；臨改稱藥師；臨床藥學(xué)學(xué)科形床藥學(xué)學(xué)科形成，出現(xiàn)信息成，出現(xiàn)信息藥師、臨床藥藥師、臨床藥師崗位分工。師崗位分工。臨床藥師崗位得到臨床藥師崗位得到明確，但多以科研明確，但多以科研試驗(yàn)為主、下臨床試驗(yàn)為主、下臨床為輔。為輔。規(guī)范化培訓(xùn)60年代21世紀(jì)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師同步，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師

8、同步，20012001年年細(xì)則細(xì)則，20052005年年登記手登記手冊冊、考核手冊考核手冊和和培訓(xùn)基地培訓(xùn)基地認(rèn)證評審指標(biāo)體系認(rèn)證評審指標(biāo)體系。20062006年首批認(rèn)證年首批認(rèn)證1414家基地，近年新增到家基地，近年新增到1717家。培訓(xùn)第家。培訓(xùn)第1 1階段為期階段為期2-32-3年的通科培年的通科培訓(xùn)，使醫(yī)院藥師掌握從事醫(yī)院藥學(xué)必需訓(xùn)，使醫(yī)院藥師掌握從事醫(yī)院藥學(xué)必需的基本知識(shí)、基本理論和基本技能。的基本知識(shí)、基本理論和基本技能。協(xié)作.交流藥師群體化服務(wù)，用藥風(fēng)險(xiǎn)全員全方位把關(guān)藥師群體化服務(wù)，用藥風(fēng)險(xiǎn)全員全方位把關(guān)藥學(xué)團(tuán)隊(duì)化培養(yǎng)，人才晉升梯次性擇優(yōu)模式藥學(xué)團(tuán)隊(duì)化培養(yǎng)，人才晉升梯次性擇優(yōu)模式

9、0日常藥品調(diào)配工作日常藥品調(diào)配工作初審處方、醫(yī)囑；初審處方、醫(yī)囑；學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)PIVAS PIVAS 審核審核 學(xué)習(xí)用藥干預(yù)學(xué)習(xí)用藥干預(yù)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)ADR ADR 監(jiān)測監(jiān)測參與所在科室常規(guī)工作參與所在科室常規(guī)工作處方、醫(yī)囑、處方、醫(yī)囑、PIVAS PIVAS 審核審核實(shí)施用藥審核、干預(yù)實(shí)施用藥審核、干預(yù) 參與參與ADR ADR 監(jiān)測監(jiān)測處方點(diǎn)評工作處方點(diǎn)評工作合理用藥知識(shí)專題講座合理用藥知識(shí)專題講座專項(xiàng)調(diào)研專項(xiàng)調(diào)研參與臨床醫(yī)療查房參與臨床醫(yī)療查房參與臨床藥物治療工作參與臨床藥物治療工作審核?？铺幏?、醫(yī)囑審核?？铺幏?、醫(yī)囑合理用藥知識(shí)專題講座合理用藥知識(shí)專題講座為醫(yī)護(hù)提供藥物咨詢服務(wù)為醫(yī)護(hù)提供藥物咨詢服

10、務(wù)院內(nèi)聯(lián)合會(huì)診院內(nèi)聯(lián)合會(huì)診TDMTDM、專項(xiàng)調(diào)研把關(guān)、專項(xiàng)調(diào)研把關(guān)深化深化ADRADR監(jiān)測技術(shù)監(jiān)測技術(shù) 培訓(xùn)、帶教、交流專崗臨床藥師專崗臨床藥師（責(zé)任藥師）（責(zé)任藥師）?？茖？婆R床藥師臨床藥師普通藥師普通藥師基礎(chǔ)研究探索藥理機(jī)制基礎(chǔ)研究探索藥理機(jī)制指導(dǎo)臨床藥物治療指導(dǎo)臨床藥物治療參與合理用藥宣傳參與合理用藥宣傳提供藥物咨詢服務(wù)提供藥物咨詢服務(wù)深化血藥濃度監(jiān)測深化血藥濃度監(jiān)測深化藥酶基因檢測深化藥酶基因檢測 臨床藥師學(xué)員培訓(xùn)審核醫(yī)囑審核醫(yī)囑藥學(xué)查房、審核和調(diào)整藥物治療方案藥學(xué)查房、審核和調(diào)整藥物治療方案疑難重癥患者藥學(xué)監(jiān)護(hù)疑難重癥患者藥學(xué)監(jiān)護(hù)患者用藥教育患者用藥教育參與臨床查房、會(huì)診參與臨床查房

11、、會(huì)診參與疑難、危重疾病病例討論、會(huì)診和救治參與疑難、危重疾病病例討論、會(huì)診和救治臨床藥學(xué)教學(xué)、實(shí)習(xí)帶教、在職臨床藥師培訓(xùn)臨床藥學(xué)教學(xué)、實(shí)習(xí)帶教、在職臨床藥師培訓(xùn)開展臨床用藥研究開展臨床用藥研究合理用藥 護(hù)士護(hù)士 院院ADRADR監(jiān)測監(jiān)測辦公室辦公室兼職兼職ADR監(jiān)測員監(jiān)測員 醫(yī)生醫(yī)生 藥師藥師 ADR/ADEADR/ADE信息反饋溝通；信息反饋溝通；：協(xié)助專科臨床及時(shí)報(bào)告。：協(xié)助?？婆R床及時(shí)報(bào)告。質(zhì)量控制ADE藥理作用ADR用藥錯(cuò)誤ADE藥師專業(yè)水平高低，風(fēng)險(xiǎn)防范能力強(qiáng)弱！藥物是雙刃劍，既治病也致??！藥品不良反應(yīng)發(fā)生率藥品不良反應(yīng)發(fā)生率十分常見：十分常見：1/10常見：常見：1/1001/10偶見：偶見：1/10001/100罕見：罕見：1/100001/1000十分罕見：十分罕見：1/10000關(guān)于人血白蛋白疑似輸液反應(yīng)的調(diào)查報(bào)告關(guān)于人血白蛋白疑似輸液反應(yīng)的調(diào)查報(bào)告快速采集快速采集 高效傳輸高效傳輸 動(dòng)態(tài)預(yù)警動(dòng)態(tài)預(yù)警助推臨床藥師高效發(fā)揮作用？ 治之未動(dòng)，止于未亂：風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警預(yù)測！重癥復(fù)雜病例重癥復(fù)雜病