排放污染物申報登記表(個體工商戶填報)

1、排放污染物申報登記表(個體工商戶填報)單位名稱（公章）： 申報單位法人代碼-（）（業(yè)主姓名： 身份證號碼： ）表1 單位基本信息及上年污染物排放情況及本年污染物排放申報 申報年度：1.單位地址2.郵政編碼3.登記注冊類型4.行業(yè)類別5.聯(lián)系人6.電話/手機7.排污類型污水廢氣固體廢物噪聲8.經(jīng)營面積（平方米）9.投產(chǎn)(開業(yè))日期10.上年生產(chǎn) (經(jīng)營)天數(shù)11.年末職工人數(shù)12.上年繳納排污費總額(萬元)13.上年環(huán)境違法罰款(萬元)14.開戶銀行15.帳號16.上年總產(chǎn)值(萬元)17.上年利稅金額(萬元)18.經(jīng)營場所情況是商住樓有專用排煙道安裝油煙凈化裝置位于居民區(qū)內(nèi)19.鍋爐型號上年污染

2、物排放情況本年污染物排放申報情況污水排放情況20.用水總量(噸)21.污水排放去向污水排放情況28.用水總量(噸)29.污水排放去向燃料使用情況22.燃料類型23.用(耗)量24. 燃料來源燃料使用情況30.燃料類型31.用(耗)量32. 燃料來源固體廢棄物排放情況25.固廢名稱26.排放量27.排放去向固體廢棄物排放情況33.固廢名稱34.排放量35.排放去向排污者須提供的輔助證明材料：1、工商營業(yè)執(zhí)照復印件2、水費發(fā)票復印件3、上年排污費繳納憑證4、購買燃料的發(fā)票復印件5、油煙凈化裝置購買發(fā)票復印件6、其他材料復印件填 表 人：聯(lián)系電話：報出日期： 年 月 日環(huán)境監(jiān)察機構審核意見經(jīng)辦人意見

3、：負責人： 年 月 日 （蓋章）6排放污染物月（季）變更表申報表單位名稱（公章）： 申報單位法人代碼-（）（業(yè)主姓名： 身份證號碼： ）污水排放情況1.用水總量(噸)2.數(shù)據(jù)來源3.污水排放去向燃料使用情況4.燃料類型5.用(耗)量(噸)6. 燃料來源固體廢棄物排放情況7.固廢名稱8.排放量(噸)9.排放去向噪聲污染排放情況10.噪聲擾民否有11.行政處罰否有12.行政處罰機關名稱排污者須提供的輔助證明材料：1、水費發(fā)票復印件2、購買燃料的發(fā)票復印件3、其他13.變更原因填 表 人：聯(lián)系電話：報出日期： 年 月 日環(huán)境監(jiān)察機構審核意見經(jīng)辦人意見：負責人意見：年 月 日（蓋章）填報要求1.個體工

4、商戶可根據(jù)具體情況填報本簡表。2.表中上年度情況以上年度實際為準填報，本年度情況應結合上年度實際情況和本年度生產(chǎn)經(jīng)營計劃申報。3.當排污者排放污染物需作改變或者發(fā)生污染事故等造成污染物排放緊急變化的，必須分別在改變3日前或變化后3日內(nèi)填報相應的排放污染物月變更申報表（試行），說明變更原因，履行變更申報手續(xù)。4.必須用鋼筆填報，藍、黑墨水均可，書寫工整、清晰，填報數(shù)據(jù)一律用阿拉伯數(shù)字，文字說明一律用漢字，涂改后必須簽章有效。5.本表須按“填表說明”如實規(guī)范填寫，若填報表頁數(shù)不夠，可復印加頁填報。各項欄目不得空缺，如屬于“無”、“零”、“未檢出”、“未測”、“不明”等，應用文字注明。6.本表每年填

5、報一次，一式兩份，每份需加蓋公章，于每年1月1日至1月15日內(nèi)報環(huán)境監(jiān)察機構，環(huán)境監(jiān)察機構審核后退申報單位一份。7.排污者申報的相關數(shù)據(jù)經(jīng)環(huán)境監(jiān)察機構核定后，將作為征收排污費和其他環(huán)境監(jiān)督管理事項的依據(jù)。填表說明【表頭】1. 行政區(qū)劃代碼：為排污者所在地的行政區(qū)劃代碼，共9位。前六位按中華人民共和國行政區(qū)代碼（GB/T2260）規(guī)定填寫，后三位按縣以下行政區(qū)劃代碼編制規(guī)則（GB/T10114）規(guī)定填寫，沒有縣以下行政區(qū)劃代碼標準的后三位填寫000。2申報登記代碼：由環(huán)境保護行政主管部門填寫。3. 單位名稱：按法人登記或工商行政管理部門核準的名稱填寫。單位名稱應與單位公章所使用的名稱一致。4.

6、業(yè)主姓名：個體工商戶由業(yè)主簽章。5. 申報單位法人代碼：按照技術監(jiān)督部門頒發(fā)的法人單位代碼證書上的代碼填寫。不具有法人資格個體工商戶填寫業(yè)主身份證件號碼。6. 申報年度：為報出日期所在年份。【表1】1.單位地址：是指申報單位所在地址，應具體到縣（市、旗、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街（村）和門牌號碼。2.郵政編碼5.聯(lián)系人6.電話/傳真：申報單位環(huán)保聯(lián)系人姓名和單位環(huán)保機構辦公電話/傳真（含地區(qū)碼）、郵政編碼。3.登記注冊類型：按照登記注冊類型代碼表的規(guī)范填寫名稱，并在“”內(nèi)填寫代碼。4.行業(yè)類別：按照國民經(jīng)濟行業(yè)代碼表（GB/T4754-2002）的規(guī)范填寫行業(yè)小類名稱，并在“”內(nèi)填寫代碼。7.排污類型

7、：按照申報單位排放污染物的類型，在污水、廢氣、固體廢物、噪聲后劃“”。8.經(jīng)營面積：按申報單位的實際情況填寫。9.投產(chǎn)（開業(yè)）日期：指申報單位投入生產(chǎn)、使用、營業(yè)日期。如有試生產(chǎn)、試使用、試營業(yè)的，以試生產(chǎn)、試使用、試營業(yè)起始日期為準。10.上年生產(chǎn)（經(jīng)營）天數(shù)：指上年申報單位實際的生產(chǎn)（經(jīng)營）的天數(shù)。11.年末職工人數(shù)：指上年末申報單位實際職工總數(shù)。12.上年繳納排污費總額13.上年環(huán)境違法罰款：按申報單位上年實際繳入國庫的排污費和環(huán)境違法罰款金額填寫。14.開戶行15.帳號：填寫申報單位財務基本賬戶的信息。16.上年總產(chǎn)值17.上年利稅金額：按申報單位上年度財務報表填寫。18.經(jīng)營場所情況

8、：按照申報單位實際情況，在表內(nèi)的“”內(nèi)劃“”。19.鍋爐型號：按照鍋爐上銘牌的內(nèi)容填寫?！旧夏晡廴疚锱欧徘闆r】20.用水總量：指申報單位上年度使用的新鮮用水量和重復用水量之和。21.排放去向：申報單位的污水排放去向。（直接排放或排入城市管網(wǎng)） 22.燃料名稱23.消耗量24.燃料來源：按本年度預計消耗的燃料總量填寫。25.固體廢物名稱：指申報單位在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的固體狀、半固體狀和高濃度液體狀廢棄物的名稱，按照表中的分類分別填寫。26.排放量：是指申報單位將所產(chǎn)生的固體廢物排到固體廢物污染防治設施以外的質(zhì)量，不包括礦山開采的剝離廢石（煤矸石和呈酸性或堿性的廢石除外）。27.排放去向：指申報單位

9、將產(chǎn)生的固體廢棄物排放到何處。【本年污染物排放情況】28.用水總量：指申報單位經(jīng)測算的本年度相應污染物排放的量之和。29.排放去向：申報單位的污水排放去向。（直接排放或排入城市管網(wǎng)）預計消耗的燃料總量填寫。33.固體廢物名稱：指申報單位在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的固體狀、半固體狀和高濃度液體狀廢棄物的名稱，按照表中的分類分別填寫。34.排放量：是指申報單位將所產(chǎn)生的固體廢物排到固體廢物污染防治設施以外的質(zhì)量，不包括礦山開采的剝離廢石（煤矸石和呈酸性或堿性的廢石除外）。35.排放去向：指申報單位將產(chǎn)生的固體廢棄物預計排放到何處?！緦徍艘庖姴糠帧?.填表人：由填寫報表的人員簽名。2.聯(lián)系電話：填寫填表人的有

10、效聯(lián)系電話。3.報出日期：填寫報表報出日期。填報說明【表頭】1. 單位名稱：按法人登記或工商行政管理部門核準的名稱填寫。單位名稱應與單位公章所使用的名稱一致。2. 業(yè)主姓名：個體工商戶由業(yè)主簽章。3. 申報單位法人代碼：按照技術監(jiān)督部門頒發(fā)的法人單位代碼證書上的代碼填寫。不具有法人資格個體工商戶填寫業(yè)主身份證件號碼?！九欧盼廴疚镌拢荆┳兏怼?.用水總量：指申報單位上月（季）使用的新鮮用水量和重復用水量之和。2.數(shù)據(jù)來源：指提供該數(shù)據(jù)的相關單位或測算方法。3.排放去向：申報單位的污水排放去向。（直接排放或排入城市管網(wǎng)） 4.燃料名稱5.消耗量6.燃料來源：按上月（季）實際消耗消耗的燃料總量的實際情況填寫。7.固體廢物名稱：指申報單位在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的固體狀、半固體狀和高濃度液體狀廢棄物的名稱，按照表中的分類分別填寫。8.排放量：是指申報單位將所產(chǎn)生的固體廢物排到固體廢物污染防治設施以外的質(zhì)量，不包括礦山開采的剝離廢石（煤矸石和呈酸性或堿性的廢石除外）。9.排放去向：指申報單位將產(chǎn)生的固體廢棄物排放到何處。10.噪聲擾民：指申報單位在上月（季）營業(yè)過程中是否會影響附近居民，在