傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范

1、傳染病防治應急預案傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范第一章總則第一條為保障公眾健康，規(guī)范傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法及相關法規(guī)、規(guī)章，制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范所稱的傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督，是指縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機構依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法及相關法規(guī)、規(guī)章，對醫(yī)療衛(wèi)生機構的傳染病疫情報告、疫情控制措施、消毒隔離制度執(zhí)行情況、醫(yī)療廢物處置情況以及疾病預防控制機構的菌（毒）種管理情況進行日常監(jiān)督檢查的活動。本規(guī)范所指的醫(yī)療衛(wèi)生機構包括疾病預防控制機構、醫(yī)療機構和采供血機構。第三條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機構在開展傳染病防治日常

2、衛(wèi)生監(jiān)督時，適用本規(guī)范。第二章監(jiān)督職責及要求第四條省級衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機構開展傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督時，依法履行以下職（一）制訂全省、區(qū)、市傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃，以及相應的工作制度。（二）組織實施全省、區(qū)、市傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作及相關培訓，對下級傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作進行指導、檢查和督查。（三）對管轄范圍內的醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病防治情況實施日常衛(wèi)生監(jiān)督。（四）組織協(xié)調、督辦傳染病防治重大違法案件的查處。（五）承擔上級部門指定或交辦的傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督任務。第五條設區(qū)的市、縣級衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機構開展傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督時，依法履行以下職責：（一）制訂本行政區(qū)域內傳染病防

3、治衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃，明確衛(wèi)生監(jiān)督的項目、重點內容及環(huán)節(jié)，并組織落實。（二）組織開展本行政區(qū)域內傳染病疫情報告的衛(wèi)生監(jiān)督。（三）組織開展本行政區(qū)域內傳染病疫情控制措施的衛(wèi)生監(jiān)督。（四）組織開展本行政區(qū)域內消毒隔離制度執(zhí)行情況的衛(wèi)生監(jiān)督。（五）組織開展本行政區(qū)域內醫(yī)療廢物處置情況的衛(wèi)生監(jiān)督。（六）組織開展本行政區(qū)域內疾病預防控制機構菌（毒）種管理情況的衛(wèi)生監(jiān)督。（七）組織開展本行政區(qū)域內傳染病防治違法案件的查處。（八）承擔上級部門指定或交辦的傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督任務。設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門負責對下級衛(wèi)生行政部門開展的傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督情況進行指導和檢查。第六條設區(qū)的市級以上衛(wèi)生監(jiān)督機構應當有負責

4、傳染病防治監(jiān)督工作的科（處）室，負責傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督的具體工作，縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構應當有負責傳染病防治監(jiān)督的科室或指定專、兼職衛(wèi)生監(jiān)督員從事傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作。第七條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機構實施傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督的監(jiān)督覆蓋率、監(jiān)督頻次由省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)當?shù)貙嶋H情況作出規(guī)定。第八條實施現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督前，應當明確傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督任務、方法、要求，檢查安全防護裝備，做好安全防護。第九條實施傳染病防治現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)違法行為時，應當依法收集證據(jù)，在證據(jù)可能滅失或以后難以取得的情況下，應當依法先行采取證據(jù)保全措施。第十條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機

5、構應當建立傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督檔案，掌握轄區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本情況及傳染病防治工作情況。第十一條上級衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機構每年應當對下級衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機構傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督情況進行考核評估，并對醫(yī)療衛(wèi)生機構實施監(jiān)督抽查。第三章監(jiān)督內容及方法第一節(jié)傳染病疫情報告的衛(wèi)生監(jiān)督第十二條傳染病疫情報告情況的監(jiān)督內容：（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構建立傳染病疫情報告的管理組織、制度及依法履行傳染病疫情報告與管理職責的情況。（二）疾病預防控制機構及時對轄區(qū)網(wǎng)絡直報的傳染病疫情信息審核確認，并開展疫情分析、調查與核實的情況。（三）疾病預防控制機構依法履行與相關部門傳染病疫情信息通報職責的情況。第十三條監(jiān)督

6、檢查疾病預防控制機構傳染病疫情報告情況時，主要采取以下方法：（一）查閱設置疫情報告管理部門或明確疫情報告管理職責分工的文件資料，核實疫情報告管理部門和專職疫情報告人員，查閱傳染病疫情報告管理制度。（二）現(xiàn)場檢查傳染病疫情審核記錄、各類常規(guī)疫情分析報告等文字資料，核查設置疫情值班、咨詢電話的情況。（三）現(xiàn)場了解傳染病疫情網(wǎng)絡直報系統(tǒng)運轉情況，查看疫情網(wǎng)絡直報設備，查看疫情報告人員現(xiàn)場演示報告卡的審核確認以及疫情數(shù)據(jù)導出的情況。（四）核查疾病預防控制機構承擔轄區(qū)內不具備疫情網(wǎng)絡直報條件的疫情報告單位傳染病疫情代報的情況。（五）檢查疾病預防控制機構的傳染病疫情通報制度，與動物防疫機構互相通報動物間和

7、人間發(fā)生的人畜共患傳染病疫情、與國境衛(wèi)生檢疫機關互相通報傳染病疫情以及相關信息的記錄。（六）檢查與傳染病疫情報告相關的其他情況。第十四條監(jiān)督檢查醫(yī)療機構傳染病疫情報告情況時，主要采取以下方法：（一）查閱設置疫情報告管理部門或明確疫情報告管理職責分工的文件，核實專職疫情報告人員；查閱傳染病報告管理制度，內容應當包括傳染病診斷、登記、報告、檢查等方面；查閱門診工作日志；現(xiàn)場核實傳染病疫情網(wǎng)絡直報及相關電話記錄，對臨床異常診斷信息的快速反應流程及有關記錄。（二）現(xiàn)場檢查門診日志、傳染病報告登記、傳染病報告卡等資料，核查未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔榛螂[瞞、謊報、緩報傳染病疫情報告的情況。（三）現(xiàn)場查看專用

8、傳染病疫情網(wǎng)絡直報設備及報告系統(tǒng)運轉情況，專職疫情報告人員演示傳染病網(wǎng)絡直報操作。（四）對不具備網(wǎng)絡直報條件的縣級以下醫(yī)療機構，檢查傳染病報告卡登記備案記錄，并核對傳染病疫情網(wǎng)絡代報情況。（五）查閱開展傳染病疫情報告管理內部檢查的記錄、報告。（六）現(xiàn)場查看定期組織臨床醫(yī)生、新進人員開展傳染病防治法、傳染病信息報告管理規(guī)范等傳染病報告管理專業(yè)培訓與考核的情況。第十五條監(jiān)督檢查采供血機構傳染病疫情報告情況時，主要采取以下方法：（一）查閱傳染病疫情報告等制度，核實疫情報告管理部門或人員。（二）現(xiàn)場檢查HIV抗體檢測兩次初篩陽性結果登記情況，以及獻血者或供漿員登記簿，核對HIV初篩陽性結果報告情況。（

9、三）對于設置疫情網(wǎng)絡直報系統(tǒng)的機構，現(xiàn)場查看疫情報告人員演示計算機直報程序，檢查傳染病信息報告系統(tǒng)運轉情況。第二節(jié)傳染病疫情控制的衛(wèi)生監(jiān)督第十六條疾病預防控制機構傳染病預防控制的監(jiān)督內容：（一）依法履行傳染病監(jiān)測職責的情況。（二）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，依據(jù)屬地管理原則及時采取傳染病控制措施的情況。第十七條監(jiān)督檢查疾病預防控制機構傳染病預防控制措施時，主要采取以下方法：（一）現(xiàn)場檢查傳染病監(jiān)測制度、本轄區(qū)內的傳染病監(jiān)測計劃和工作方案，以及傳染病監(jiān)測信息收集、分析和報告。（二）查閱傳染病疫情調查處置技術方案或預案，以及傳染病疫情調查處理記錄、報告。第十八條醫(yī)療機構疫情控制措施的監(jiān)督內容：（一）依法承擔

10、本單位的傳染病預防、控制工作和責任區(qū)域內的傳染病預防工作情況。（二）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供診療的情況。（三）對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的情況。第十九條監(jiān)督醫(yī)療機構疫情控制時，主要采取以下方法：（一）查閱該單位的傳染病預防、控制工作計劃和責任區(qū)域內傳染病預防控制計劃、工作資料。（二）查閱傳染病預檢、分診制度，應急處理預案等管理文件。查閱設置傳染病疫情應急處置隊伍的文件。（三）現(xiàn)場檢查感染性疾病科、預檢分診點的設置情況和預檢、分診的落實情況，以及醫(yī)療衛(wèi)生人員、就診病人防護措施的落實情況。（四）現(xiàn)場檢查對傳染病病人、

11、疑似傳染病病人提供診療服務情況。（五）現(xiàn)場檢查對法定傳染病病人或者疑似傳染病病人采取隔離控制措施的場所、設施設備以及使用記錄。檢查對被傳染病病原體污染的場所、物品以及對醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的記錄。第三節(jié)消毒隔離制度執(zhí)行情況的衛(wèi)生監(jiān)督第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機構消毒隔離制度執(zhí)行情況的監(jiān)督內容：（一）負責消毒管理工作的部門及制度建立和執(zhí)行情況。（二）醫(yī)療衛(wèi)生人員接受消毒、隔離技術培訓，掌握消毒隔離知識、執(zhí)行消毒隔離制度的情況。（三）定期開展消毒與滅菌效果檢測的情況。（四）醫(yī)療用品、器械的消毒、滅菌情況。（五）消毒產(chǎn)品進貨檢查驗收、使用和管理情況。（六）對傳染病病人、疑似傳染病病人的消毒隔離措施的

12、落實情況。第二十一條監(jiān)督檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構消毒隔離制度執(zhí)行情況時，主要采取以下方法：（一）查閱設置負責消毒管理工作部門的文件，核實消毒管理人員，現(xiàn)場查看消毒管理崗位職責、消毒管理工作計劃及檢查記錄。（二）現(xiàn)場檢查對工作人員進行消毒技術、消毒隔離知識培訓的計劃、培訓資料。（三）現(xiàn)場檢查消毒滅菌程序和消毒滅菌效果監(jiān)測、消毒產(chǎn)品進貨檢查驗收等制度。查閱消毒與滅菌效果定期檢測記錄，以及消毒產(chǎn)品進貨檢查驗收記錄。（四）現(xiàn)場檢查消毒供應室、口腔科、注射室、血透室、內鏡室、手術室、發(fā)熱門診和腸道傳染病門診、檢驗科（血庫）等科室執(zhí)行消毒技術規(guī)范、標準和規(guī)定情況。（五）現(xiàn)場核查消毒產(chǎn)品的衛(wèi)生許可文件、標簽說明書，

13、以及消毒產(chǎn)品使用記錄。（六）現(xiàn)場檢查對傳染病病人、疑似傳染病病人進行隔離的場所、設施及措施。第四節(jié)醫(yī)療廢物處置情況的衛(wèi)生監(jiān)督第二十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物處置情況的監(jiān)督內容：（一）醫(yī)療廢物管理組織、制度、應急方案的建立和落實情況。（二）從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護和培訓情況。（三）醫(yī)療廢物分類收集、轉運、登記的情況。（四）醫(yī)療廢物暫時貯存的情況。（五）醫(yī)療廢物的處置情況。（六）不具備集中處置醫(yī)療廢物條件所在地的農村醫(yī)療衛(wèi)生機構自行就地處置醫(yī)療廢物的情況。第二十三條監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物管理時，主要采取以下方法：（一）查閱設置醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門或者專（兼）職人員、崗

14、位職責的文件資料，核實監(jiān)控部門和管理人員。（二）現(xiàn)場檢查醫(yī)療廢物管理責任制、醫(yī)療廢物分類收集、交接、登記等規(guī)章制度以及應急方案。（三）現(xiàn)場檢查從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作的人員，進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識培訓的計劃、資料。（四）現(xiàn)場檢查醫(yī)療廢物登記簿，核實醫(yī)療廢物分類收集點是否按照醫(yī)療廢物分類目錄規(guī)定,使用專用包裝物或容器分類收集醫(yī)療廢物，查看醫(yī)療廢物分類收集方法說明和警示標識。（五）現(xiàn)場檢查醫(yī)療廢物運送工具、專用包裝物或容器、暫時貯存的地點和條件，查看并核實醫(yī)療廢物運送線路。（六）現(xiàn)場檢查使用后的醫(yī)療廢物運送工具的消毒和清潔地點，核查消毒和清潔程序。（七）現(xiàn)場檢查

15、交接醫(yī)療廢物的醫(yī)療廢物集中處置單位資質、危險廢物轉移聯(lián)單等資料。（八）查看醫(yī)療衛(wèi)生機構對所產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物實施消毒的設備設施及運轉維護記錄。（九）現(xiàn)場檢查從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護設備，以及健康監(jiān)護和預防接種記錄。（十）對不具備集中處置醫(yī)療廢物條件所在地的農村醫(yī)療衛(wèi)生機構，現(xiàn)場檢查其自行就地處置產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的設施、方法及其記錄資料。第五節(jié)疾病預防控制機構菌（毒）種管理的衛(wèi)生監(jiān)督第二十四條疾病預防控制機構菌（毒）種管理的監(jiān)督內容：（一）菌（毒）種保藏、使用的資質情況。（二）菌（毒）種管理機構、管理制度、應急預案的建立和落實情

16、況。（三）菌（毒）種的保藏、保管情況。（四）無害化處理、銷毀或移交菌（毒）種的情況。（五）保藏、使用菌（毒）種的工作人員生物安全和專業(yè)知識培訓情況，以及健康監(jiān)護、預防接種情況。（六）菌（毒）種的采集或運輸資質情況。第二十五條監(jiān)督檢查疾病預防控制機構菌（毒）種管理時，主要采取以下方法：（一）現(xiàn)場檢查保藏、使用菌（毒）種的相應資格證書。（二）查閱設置菌（毒）種管理組織、建立菌（毒）種操作規(guī)程、安全保衛(wèi)等管理制度、以及應急預案等文件資料。（三）現(xiàn)場檢查菌（毒）種保藏、保管條件，以及按規(guī)定收集、提供菌（毒）種樣本的記錄。（四）現(xiàn)場檢查無害化處理或銷毀傳染病菌（毒）種或樣本的記錄、批準文書等資料。（五）

17、現(xiàn)場檢查保藏、使用菌（毒）種的安全防護設備，以及菌（毒）種保藏、使用工作人員健康監(jiān)護和預防接種記錄，生物安全和專業(yè)知識培訓的計劃、培訓資料。（六）現(xiàn)場檢查病原微生物菌（毒）種或樣本的采集或運輸?shù)呐鷾饰募⒂涗?。第四章監(jiān)督情況的處理第二十六條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機構實施傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督后，應當及時向被檢查單位通報檢查情況。對發(fā)現(xiàn)的安全隱患，應當及時責令被檢查單位改正，采取預防控制措施消除隱患。第二十七條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機構實施傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督后，若發(fā)現(xiàn)被檢查單位存在違法行為，應當按照有關法律法規(guī)規(guī)定，依照行政處分或行政處罰的程序，依法作出行政處分或行政處罰決定，并責令改正其違法行為。第二十八條對重大的傳染病防治違法案件，縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當及時向上級衛(wèi)生行政部門報告。對涉嫌犯罪的，應當及時移交當