激光在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用

1、激光在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用 一、激光的特性及激光醫(yī)學(xué)發(fā)展進程 特性： 理及產(chǎn)生過程的特殊性決定了激光具有普通光所 不具有的特點：即三好一高，即單色性好、相干性好、方向性好、亮 度高，利用激光器的特性，在1961 年，第一臺醫(yī)用激光機問世。 二、激光治療的應(yīng)用： 眼科： 焊槍和鉆頭在眼科，激光主要是用來治療視網(wǎng)膜剝離。視網(wǎng)膜剝 離是一種很棘手的疾病，患者的視網(wǎng)膜與眼球內(nèi)壁脫開，無法產(chǎn)生視 覺。在激光沒有問世之前，病人恐怕難免失明的苦難。 現(xiàn)在，醫(yī)生可以用激光器對準病人眼底，使激光器發(fā)射出一束激 光，通過加熱使視網(wǎng)膜重新與眼球內(nèi)壁合在一起。整個過程要不了幾 分鐘，激光束就像焊槍一樣，將病人的視網(wǎng)膜焊接好了

2、。 除了焊接外，激光這把焊槍也可以用于切割。白內(nèi)障是老年人的 常見病。病人的眼球前部的凸透鏡-晶狀體，由原來透明的彈性體漸 漸變得混濁無彈性，光線就不能通過晶狀體，落到眼底的視網(wǎng)膜上， 病人逐漸看不見東西。治療白內(nèi)障的傳統(tǒng)辦法是，將眼球前部切開一 條口子，然后從小口子中伸進一根細金屬針。這根金屬針溫度極低， 將渾濁的晶狀體凍得粘在針上，然后一起從小口子中帶出，顯然，整 個手術(shù)比較麻煩。 如果用醫(yī)用激光器來治療，不僅方便，而且效果好。只要將激光 束對準眼球內(nèi)晶狀體的前表面或后表面發(fā)射，就可以迅速切除掉晶狀 體表面的混沌膜。 牙科： 在牙科，激光可以代替牙鉆。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，兒童的齲 齒發(fā)病

3、率是相當(dāng)高的，大約達到75。用激光治牙，病人幾乎沒有不 舒服的感覺，而且只要不發(fā)炎，一次治療就能解決問題。牙科激光器 它的功率很小，只有3瓦，相當(dāng)于一支節(jié)能燈，幾乎不產(chǎn)生熱量。它 的發(fā)射端實際上是像頭發(fā)絲那么細的光導(dǎo)纖維。 治療時，只須將光纖發(fā)射端接近齲齒灶，發(fā)出激光束，齲處組織 會分解，然后用清水沖洗掉。如果齲齒僅是淺度的牙琺瑯質(zhì)受損，激 光束會將受損處的細微孔隙一一封死，這樣便可以阻止乳酸腐蝕牙本 質(zhì)。如果已出現(xiàn)了齲孔，用激光束鉆孔、清洗后，即可將人造琺瑯質(zhì) 材料填入空洞中，再用激光加熱接合處，使人造琺瑯質(zhì)材料與牙琺瑯 質(zhì)融為一體。激光治牙不僅無痛、迅速，而且治療后的效果也好。

4、內(nèi)窺鏡： 激光手術(shù)刀如果要使用激光刀給病人的膀胱、心臟、肝臟、胃、 腸等重要內(nèi)臟動手術(shù)，難度就大了。激光怎么能進入到人的內(nèi)臟里去 呢？這就要靠醫(yī)生手中的一件寶貝了，這件寶貝就是激光纖維內(nèi)窺 所謂內(nèi)窺鏡，是醫(yī)生用來插到人體內(nèi)直接觀察器官的光學(xué)裝置。但通常的內(nèi)窺鏡體積比較大，也比較粗糙，只能從病人口腔沿食道插 到胃里觀察。插胃是十分難受的，病人會感到很痛苦。激光纖維內(nèi)窺 鏡則完全不同。用光導(dǎo)纖維做成的內(nèi)窺鏡又軟、又細、又能彎曲，當(dāng) 它插入病人胃里時，不會有痛苦。除了胃，光纖內(nèi)窺鏡還能進入其他 重要的臟器內(nèi)。激光纖維內(nèi)窺鏡一方面可用來檢查病人的臟器是否有 病變，更主要的是可以將激光能量輸入體內(nèi)臟器中

5、，對病變組織進行 照射，也即加以切除，起到手術(shù)刀的作用。而且，用激光刀切割，傷 口能自動止血，不需要結(jié)扎出血點，大大縮短了手術(shù)時間，傷口也不 會發(fā)炎。如果用激光刀切除惡性腫瘤，還可以防止癌細胞擴散呢。 激光美容： 1、色素痣生長在面部或身體暴露部分的色素痣，從美容和防止其惡 變等方面考慮，應(yīng)予激光去除，目前通常采用CO2激光汽化的方法。 激光汽化應(yīng)以色素完全去除為度，一般汽化至真皮淺層，特殊情況汽 化至真皮中層，超過此深度，創(chuàng)面愈合后會留下疤痕。 2、血管瘤血管瘤臨床上可分為鮮紅斑痣、單純性血管瘤、海綿狀血 管瘤、混合性血管瘤、血管角皮瘤、老年性血管瘤、血管球瘤、其它 類型血管瘤等。血管瘤的激

6、光治療常采用Ar+激光、CO2激光和Nd:YAG 激光，Ar+激光易為血紅蛋白吸收，可以選擇性地破壞色素性皮膚損 害，故能在真皮內(nèi)產(chǎn)生熱固效應(yīng)。 Nd:YAG 激光機理與Ar+激光相似，但Nd:YAG 激光在組織表面產(chǎn) 生的熱效應(yīng)較小，而在組織深部引起的溫升較大，故Ar+激光常應(yīng)用 于淺表血管瘤，而Nd:YAG 激光應(yīng)用于深部血管瘤;CO2激光是氣體激 光器中連續(xù)輸出功率最高的激光之一，CO2激光器的輸出功率可以幾 十瓦到數(shù)千瓦，它的熱效應(yīng)好、血管封閉好、止血效果顯著，廣泛應(yīng) 用于治療各類型血管瘤。 3、外源性皮膚色素性疾病外源性皮膚色素性疾病，指患者主動或被 動對某一部位進行有顏色文刺、加工

7、但效果不滿意而欲復(fù)原者，常見 于面部及四肢易暴露部位。包括刺青、洗眉、洗眼線、洗唇線、洗紋 身等，傳統(tǒng)方法采用燒灼、腐蝕、皮膚摩削或手術(shù)切除，常留有疤痕， 采用激光治療可取得滿意療效，激光治療外源性色素性疾病具有損傷 輕、痛苦小、恢復(fù)快、不留疤痕的良好效果，對深度較淺的皮膚色素 性損害基本上一次能治愈，個別文身藥液不純，使用自行生產(chǎn)未經(jīng)檢 測的藥液，其中含有鐵離子等成份，治療過程中可出現(xiàn)褪色變棕紅、 黃色等現(xiàn)象，此時可用多種波長交替治療，但對紅色唇線、文身則效 果欠佳。 三、未來激光醫(yī)學(xué)的發(fā)展 激光器的小型化、智能化未來在醫(yī)學(xué)上用以治療的激光器將向大功率、小型化、智能化方向發(fā) 展。隨

8、著半導(dǎo)體激光器波長范圍的擴展、功率的提高，它逐漸取代氣 體、固體激光器，在醫(yī)學(xué)上獲得廣泛的應(yīng)用。激光器與微機聯(lián)用實現(xiàn) 激光器的智能化，這種激光器瞄準目標后，先發(fā)射低能量激光束，其 反射光作為病變(靶)組織的探查光，用微機及圖像處理系統(tǒng)，采集人 體生理或病理原因引起的微弱信息變化，經(jīng)計算機輔助分析，對病員 進行早期診斷、分析預(yù)報，建立計算機健康管理系統(tǒng)。對其所探查的 光譜特征進行分析。 多波長激光在空間、時間上的組合使用多波長激光的組合使用可以產(chǎn)生優(yōu)于單一波長的醫(yī)療效果。如在激光 美容中，通常用 CO2激光(10.6m)作大面積去皺后，再用鉺激光 (2.94m)作精細修整。在治療過程中還可以根據(jù)反饋的情況，實現(xiàn)功 率和時間的自動調(diào)節(jié)。 激光與光纖技術(shù)相結(jié)合激光應(yīng)用中，主要有兩個關(guān)鍵所在，一是符合要求的激光器的研制， 另一個則是激光的傳輸。毫無疑問，光纖是最為理想的激光傳輸載體， 它具有高度靈活性，但它的使用還有一定的局限，目前只能用于傳輸 可見光(0.77 3.0m)和近紅外激光。對于紫外，特別是193nm ArF 光，還沒有光纖能予以有效傳輸。但若0.89m 的紅外激光在光纖 中傳輸時，當(dāng)光能密度 D1.0106mW/mm2時，可看到光纖中 GaAs 激光器的紅色光線。光通信、紅外報警、區(qū)域警戒等