子宮內(nèi)膜癌考試卷

1、2014 年三季度護理培訓(xùn)考試卷（ 0-5 年護士） 姓名：閱卷人：考試時間：得分：一、單選題（每題 2 分，共計 34 分）1.與子宮內(nèi)膜癌的癌前病變關(guān)系最密切的是（）A.子宮內(nèi)膜囊腺型增生過長B.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長C.分泌期子宮內(nèi)膜 D.萎縮型子宮內(nèi)膜 E.增生期子宮內(nèi)膜2.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌， 下列哪項是錯誤的 （）A.最有效的診斷方法是分段診刮B.常有一定出血或陰道排液C.常合并糖尿病、高血壓和肥胖D.首選放射治療 E.孕激素治療有一定療效3.子宮內(nèi)膜癌的治療， 下列哪項是錯誤的（）A.手術(shù)治療最理想B. I b 期以上可先放療再手術(shù)C.晚期患者可用孕激素治療D.單純放療療效差E.如已

2、侵犯頸管，可放棄治療4.下列哪種性激素對子宮內(nèi)膜癌治療有效（）A.雌激素 B.孕激素 C 雄激素 D.腎上腺皮質(zhì)激素E.甲狀腺素5. 子宮內(nèi)膜癌術(shù)前放療的患者，待放療結(jié)束后多長時間再進行手術(shù) （）A.35 天內(nèi) B.12 周內(nèi) C.24 周內(nèi)6. 關(guān)于子宮內(nèi)膜癌下列哪項是錯誤的A.子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生過長屬癌前病變級C.子宮內(nèi)膜癌前病變包括原位癌D.輕度子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤樣病變可自行逆轉(zhuǎn)為正常內(nèi)膜 E.不典型增生屬于癌前病變7. 晚期及復(fù)發(fā)的子宮內(nèi)膜癌患者，為暫時控制病情進展，可選用 （）A.化療 B 放療 C.高效孕激素類藥物D.睪酮 E.手術(shù)治療8. 關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的病因哪項是錯誤的（）A.與

3、來自卵巢分泌的雌激素有關(guān)B.與腎上腺分泌的雄烯二酮有關(guān)C.與外源性雌激素有關(guān) D.與絕經(jīng)年齡有關(guān) E.與多囊卵巢綜合征有關(guān)9. 女，60 歲，絕經(jīng) 5 年，反復(fù)陰道流血 3 次，量中等，平時白帶少許。首D.2 個月 E.3 個月）B.子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤樣病變分先 考慮的診斷是 （）編輯版word編輯版A.輸卵管癌 B.子宮內(nèi)膜癌 C.子宮頸癌 D.子宮內(nèi)膜炎 E.老年性陰道炎10 女性，58 歲，絕經(jīng) 10 年，陰道流血伴流液 2 個月就診，行分段診刮， 診斷為子宮內(nèi)膜癌工期，首選治療方案為（）A.盆腔內(nèi)放射治療 B.盆腔外照射治療 C.子宮全切術(shù) D.擴大子宮全切術(shù) 及雙附件切除術(shù) E.子宮廣

4、泛切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)子宮內(nèi)膜癌的高危因素不包括（）A.不孕癥 B.卵巢早衰 C.肥胖 D.無排卵性功能失調(diào)性子宮出E.血糖尿病12 確定子宮內(nèi)膜癌的最可靠依據(jù)是（）A.癥狀 B.體征 C.宮頸刮片 D.分段診斷性刮宮組織病理學(xué)檢查E.經(jīng)宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細(xì)胞13.54 歲，絕經(jīng)一年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶1 月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可 能的診斷是（）A.更年期功能失調(diào)性子宮出血 B.子宮頸癌 C.子宮內(nèi)膜癌 D.子宮肉瘤 E.輸卵管癌14 子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)為A.下腹及腰紙部疼痛B.貧血、消瘦、惡病質(zhì)C.不規(guī)則陰道

5、流血D.白帶增多伴陰部癢E.下腹部可及包塊15 能協(xié)助診斷子宮內(nèi)膜癌經(jīng)濟有效的方法是（）A、陰道后穹隆脫落細(xì)胞檢查B、診斷性刮宮C、分段診斷性刮宮D、宮腔沖洗法E、宮頸刮片檢查16 子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床癥狀為（）A、絕經(jīng)后陰道出血B、接觸性出血 C、不規(guī)則陰道流血D、月經(jīng)量過多 E、血性白帶17 子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床癥狀為（）A、絕經(jīng)后陰道出血B、接觸性出血 C、不規(guī)則陰道流血D、月經(jīng)量過多 E、血性白帶二、填空題（每空 1 分，共計 26 分）1 內(nèi)膜癌生長較緩慢，局限在內(nèi)膜的時間較長。轉(zhuǎn)移途徑為（） 、（）,晚期可有（）。編輯版2.內(nèi)膜癌直接蔓延，癌灶沿子宮內(nèi)膜蔓延生長上至（） 、-w

6、ord）,下至宮頸管及（）;經(jīng)肌層浸潤至漿膜面而延至盆腔，廣泛種植在（）、（）及（）03. 目前普遍認(rèn)為內(nèi)膜癌的發(fā)生與長期、持續(xù)的（）作用（無論是內(nèi)源性或外源性）密切相關(guān)。常見的子宮內(nèi)膜癌的致病因素.（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（）、（）0 等為發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的主要危險因素，其危險性增加（）倍。4. （）取子宮內(nèi)膜是診斷子宮內(nèi)膜癌的常規(guī)方法，臨床分期在治療前確定，一旦確定即不能更改。5. 子宮內(nèi)膜癌的早期征象很易察覺，癥狀主要為（）及（）,部分病人可有（）,出現(xiàn)這些癥狀時應(yīng)及時到?？漆t(yī)院，進行婦科檢查，以確定診斷。6. 子宮內(nèi)膜癌手術(shù)后應(yīng)定期隨訪，及時確定有無復(fù)發(fā)。隨訪時間：術(shù)后 2年內(nèi)，

7、每（）個月 1 次；術(shù)后 35 年每（）個月 1次。隨訪中注意有無復(fù)發(fā)病灶，并根據(jù)患者康復(fù)情況調(diào)整隨訪時間。）,下至宮頸管及（）;經(jīng)肌層浸潤至漿膜面而延至、簡答題（共計 40 分）1 請簡述子宮內(nèi)膜癌的治療原則？（19 分）2.簡述子宮內(nèi)膜癌的診斷依據(jù)？ （10 分）編輯版word1. B 2.D 3.E 4.B 5.B 6.A 7. C 8. B 9. B 10. D11. B 12. D 13.C 14. C 15. C 16.A 17. A二、填空題（每空1分，共計26分）1.內(nèi)膜癌生長較緩慢， 局限在內(nèi)膜的時間較長。 轉(zhuǎn)移途徑為 （直 接蔓延）、（淋巴轉(zhuǎn)移），晚期可有（血行轉(zhuǎn)移） 。2

8、.內(nèi)膜癌直接蔓延，癌灶沿子宮內(nèi)膜蔓延生長上至（輸卵管） 、 （卵巢），下至宮頸管及（陰道）；經(jīng)肌層浸潤至漿膜面而延至 盆腔，廣泛種植在（盆腔腹膜）、（直腸子宮凹陷） 及（大網(wǎng)膜）。3目前普遍認(rèn)為內(nèi)膜癌的發(fā)生與長期、持續(xù)的（雌激素）作用 （無論是內(nèi)源性或外源性）密切相關(guān)。常見的子宮內(nèi)膜癌的致 病因素.（無排卵型功血）、（不育）、（肥胖）、（晚絕經(jīng)）、（多囊 卵巢綜合征）、（卵巢腫瘤）。等為發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的主要危險因 素，其危險性增加（124）（咅。4.（分段刮） 取子宮內(nèi)膜是診斷子宮內(nèi)膜癌的常規(guī)方法， 臨床分 期在治療前確定，一旦確定即不能更改。5.子宮內(nèi)膜癌的早期征象很易察覺， 癥狀主要為（陰

9、道出血） 及 （白帶增多），部分病人可有（下腹疼痛） ，出現(xiàn)這些癥狀時應(yīng) 及時到專科醫(yī)院，進行婦科檢查，以確定診斷。完成治療后應(yīng)定期隨訪， 及時確定有無復(fù)發(fā)。 隨訪時間： 術(shù)后2年內(nèi)，每（36）個月1次；術(shù)后35年每（612個月1次。 隨訪中注意有無復(fù)發(fā)病灶， 并根據(jù)患者康復(fù)情況調(diào)整隨訪時間。3請簡述子宮內(nèi)膜癌術(shù)后護理常規(guī)？（ 11 分）2014年三季度護理培訓(xùn)考試卷（0-5年護士）答案 一、單選題（每題2分，共計34分）編輯版三、簡答題（共計40分）請簡述子宮內(nèi)膜癌的治療原則？ （19分）子宮內(nèi)膜癌的治療方法是手術(shù)和放療，當(dāng)前強調(diào)綜合治療。1分I 期 以手術(shù)治療為主，必要時輔以術(shù)前或術(shù)后放療

10、，不宜手 術(shù)者采用放射治療II期手術(shù)與放療綜合HI 期 以放療為主，或放療與手術(shù)、藥物的綜合治療IV 期激素治療、化療或二者合并治療張體外放療包括盆腔及延伸至腹主動脈淋巴區(qū)域的照射。4分（1）手術(shù)治療：可選全子宮附件切除術(shù)及擴大子宮切除術(shù)。2分2）放射治療：子宮內(nèi)膜癌的單純放射治療包括二部分：體外照射和腔內(nèi)放療。有主張體外放療包括盆腔及延伸至腹主動脈淋巴區(qū)域的照射。2分（3）激素治療：原則上孕激素受體（PR）、雌激素受體（ER）陽性者宜用激素治療，受體陰性者選用化療。4分1）孕激素：子宮內(nèi)膜癌的激素治療主要是孕激素治療，多用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病人，客觀有效率為30%40%,主觀癥狀改善達70%,

11、約20%病人可獲長期緩解，中位生存期25個月。常用的藥物有：甲地孕酮16Omg/0口服；甲孕酮150-2OOmg/0口服。2)三苯氧胺(TamoxifenTAM):是一種非當(dāng)體類的抗雌激素 藥物，它與雌word二醇競爭激素受體，起抗雌激素的作用。(3)化學(xué)治療由于子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后較好，晚期和復(fù)發(fā)癌多用激素治療，化療的效果差，無論單藥或聯(lián)合用藥，緩解 期和生存期均較短，中位生存僅710個月。目前更多傾向化 療與激素合并應(yīng)用。2分2.單藥化療近來認(rèn)為DDP、CBP和ADM為治療子宮內(nèi)膜癌最有效的單藥，有效率為33%O2分3.聯(lián)合化療子宮內(nèi)膜癌的聯(lián)合化療可明顯提高療效，其有效率為40%60%o2分2

12、.簡述子宮內(nèi)膜癌的診斷依據(jù)？(10分)(1)子宮診刮病理活檢發(fā)現(xiàn)癌變細(xì)胞；2分(2)宮腔及后穹隆吸片，宮頸涂片脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞；2分(3)宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑內(nèi)膜組織；2分(4)絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血伴婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮體增大或變硬、有結(jié)節(jié)感；2分(5)CT、B超等檢查發(fā)現(xiàn)子宮占位。2分3.請簡述子宮內(nèi)膜癌術(shù)后護理常規(guī)？(分)1體位：根據(jù)麻醉和手術(shù)部位安置合適體位。1分2、病情觀察：術(shù)后密切觀察生命體征，記錄按麻醉護理及編輯版word病情變化要求。 密切觀察切口情況， 保持敷料清潔、 干燥等。3做好各種管道的護理：及時標(biāo)識、妥善固定、保持通暢，每 日觀察、記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，必要時根據(jù)醫(yī)囑沖洗。4嚴(yán)密觀察和預(yù)防各種術(shù)后并發(fā)癥：出現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生并 積極處理、及時記錄。 使用鎮(zhèn)痛泵者應(yīng)嚴(yán)密觀察其效果， 認(rèn)真聽取病人主訴。5分3、 用藥情況：藥物名稱、藥物作用及不良反應(yīng)等。1分4、 飲食：高熱量、 高蛋白質(zhì)、高維生素、足夠礦物質(zhì)、清淡 易 消化飲食。1分5、活動、休息及功能鍛煉：臥床休息，根據(jù)病情逐漸增加活動量及活動范圍。 做好基礎(chǔ)護理和專科護理： 保持病 室清潔。做好外陰清潔護理，注意保持外陰清潔干燥，勤換會 陰墊，用0.2%碘伏棉球每日擦洗外陰 件2次，排便后