腦癱兒童的家庭康復(fù)訓(xùn)練

1、腦癱兒童的家庭康復(fù)訓(xùn)練發(fā)表者:李恩耀 8854人已訪問1、頭部控制訓(xùn)練此訓(xùn)練可增強患兒自我控制頭部的能力 , 為改善功能 , 完成日常生活活動做好準(zhǔn)備 . 訓(xùn)練時 , 盡量由患兒主動完成抬頭動作 , 訓(xùn)練人員給予適當(dāng)幫助 , 也可以利用玩具或患兒感興趣的物品誘導(dǎo)抬頭 . 抬頭訓(xùn)練應(yīng)在俯臥位 , 仰臥位和坐位交替進行 . (1、俯臥位抬頭 訓(xùn)練患兒用前臂支撐身體 . 訓(xùn)練人員位于患兒頭部前方 , 用顏色鮮艷 , 可發(fā)光或發(fā)聲的玩具吸引患兒 , 同時對患兒說:“ 抬頭 , 抬頭 ”. 若患兒不 主動抬頭 , 訓(xùn)練人員可用手指叩擊患兒頸后 , 誘導(dǎo)其抬頭 . 患兒俯臥在楔形墊或枕頭上 , 把較高的一

2、側(cè)墊在胸下 . 患兒雙腿伸直 , 雙手前伸 . 將玩具放在患兒頭部前方或上方 , 鼓勵患兒抬頭看玩具 , 并伸手抓玩具 .(2仰臥位抬頭訓(xùn)練患兒雙下肢屈曲 , 頭 , 軀干擺正 .訓(xùn)練人員雙手握住患兒肘部 , 緩慢將患兒拉起 , 當(dāng)患兒的頭稍有后仰時停止 .(3坐位頭部控制訓(xùn)練患兒雙腿分開 , 坐在訓(xùn)練人員的大腿上 .訓(xùn)練人員面向患兒 , 取雙腿屈曲坐位 , 通過與患兒游戲 , 使患兒練習(xí)抬頭 , 低頭和轉(zhuǎn)頭 .2、翻身訓(xùn)練通過多種方法訓(xùn)練患兒翻身 , 可擴大患兒的活動范圍 , 為爬做好準(zhǔn)備 .(1由下肢帶動翻身訓(xùn)練患兒仰臥 , 四肢自然放松 .訓(xùn)練人員位于患兒雙腳下方 , 雙手交叉 , 握住

3、患兒的雙踝關(guān)節(jié) , 輔助患兒用雙下肢帶動身體轉(zhuǎn)為側(cè)臥位 , 并同時說:“ 翻身 ”.患兒俯臥 , 雙上肢伸向頭的前方 .訓(xùn)練人員雙手握住患兒雙踝關(guān)節(jié) , 輔助患兒用雙下肢帶動身體轉(zhuǎn)為仰臥位 , 并同時說:“ 翻身 ”.(2由上肢帶動翻身訓(xùn)練患兒仰臥位 , 四肢自然放松 .訓(xùn)練人員位于患兒頭頂上方 , 誘使頭轉(zhuǎn)向要翻轉(zhuǎn)的一側(cè) . 雙手分別握住患兒腕關(guān)節(jié)和肩部 , 輔助患兒用上肢帶動其身體轉(zhuǎn)為側(cè)臥位或俯臥位 , 并同時說:“ 翻身 ”.(3用玩具吸引翻身訓(xùn)練患兒仰臥 .訓(xùn)練人員用顏色鮮艷 , 可發(fā)聲或發(fā)光的玩具吸引患兒轉(zhuǎn)頭 , 伸手抓玩具 , 誘導(dǎo)其翻身 . 同時說:“ 轉(zhuǎn)頭 , 伸手抓 , 翻身

4、 ”.3、坐位訓(xùn)練此訓(xùn)練可提高患兒坐位保持和坐位平衡的能力 , 使患兒在坐位時能完成進食 , 交流 , 學(xué)習(xí)等活動 . 訓(xùn)練時 , 盡可能讓患兒擺正頭 , 挺直背 , 保持在 坐位狀態(tài)下玩玩具和進行其他活動 .(1矯正異常坐姿訓(xùn)練患兒取坐位 , 雙下肢分開 .訓(xùn)練人員坐在患兒對面 , 用雙腿輕壓患兒雙膝 , 使其以下肢伸展 .訓(xùn)練人員雙手握住患兒肘關(guān)節(jié) , 使患兒抬頭 , 挺直背 , 保持坐位 . 注意避免采取異常坐姿 .訓(xùn)練人員注意避免牽拉力量過大 , 引起患兒肩關(guān)節(jié)半脫位 .(2椅坐位訓(xùn)練患兒坐在高背的靠椅上 , 雙腿用布墊分開 , 雙腳踩在踏板上 .在患兒胸前放一小桌 , 桌上可放一些玩

5、具 , 使患兒雙手在桌上自由活動 .此訓(xùn)練適用于重度手足徐動的患兒或年齡在 1歲以內(nèi)的小兒 .(3騎坐位訓(xùn)練本訓(xùn)練適用于下肢肌肉痙攣內(nèi)收的患兒 .患兒取坐位 , 雙下肢分開 , 騎坐在長條凳子或訓(xùn)練滾筒上 .兩腳踩在地面上 , 放平 .伸出雙手 , 輕扶凳面 , 保持坐位 .患兒坐在無靠背的凳子上 , 雙腿稍分開 , 腳平踩在地面上坐穩(wěn) .令患兒上舉物體 , 身體旋轉(zhuǎn) .4、爬行訓(xùn)練通過訓(xùn)練患兒爬行可提高患兒控制身體和四肢的能力 , 在更大的范圍內(nèi)活動 , 同時為站立和行走打好基礎(chǔ) .(1輔助膝部爬行訓(xùn)練患兒用手和雙膝支撐身體 , 雙上肢伸直 .訓(xùn)練人員用雙手握住患兒膝后部 , 幫助其練習(xí)爬行

6、 .(2輔助髖部爬行訓(xùn)練患兒用手和雙膝支撐身體 .訓(xùn)練人員抬起患兒髖部 , 幫助患兒練習(xí)爬行 .(3輔助踝部爬行訓(xùn)練訓(xùn)練人員位于患兒后方 , 雙手握住患兒腳踝 .訓(xùn)練人員誘導(dǎo)患兒向前移動 , 令患兒先伸出一只手 , 然后緊接著前移對側(cè)下肢 . 左右肢體交替進行訓(xùn)練 .(4自主爬行訓(xùn)練用玩具吸引患兒自主爬行 .5、站立訓(xùn)練此訓(xùn)練可延長患兒站立時間 , 提高站立平衡能力 , 促時髖關(guān)節(jié)發(fā)育 , 為行走做好準(zhǔn)備 .(1用器具輔助站立訓(xùn)練用帶子將患兒腰部適當(dāng)固定 .用墊子分開患兒雙腿 , 與肩同寬 , 雙腳平放 , 保持站立位 .在患兒胸前放一桌子 , 可讓患兒在桌上玩玩具 , 提高雙下肢的負(fù)重能力

7、.(2站立穩(wěn)定訓(xùn)練患兒站立 , 雙手扶在桌子上 , 雙腳平放 .訓(xùn)練人員位于患兒后方 , 雙手扶住患兒骨盆兩側(cè) , 使其保持站立穩(wěn)定 .(3平行杠內(nèi)站內(nèi)訓(xùn)練患兒站在平行杠內(nèi) , 雙手分別握住雙杠 , 保持站立 .(4由坐位站起訓(xùn)練訓(xùn)練人員位于患兒前方 , 雙手扶住患兒膝關(guān)節(jié) .讓患兒反復(fù)由坐位站起來 , 練習(xí)坐位至站立的姿勢轉(zhuǎn)換 .6、步行訓(xùn)練步行對患兒建立自信心及參加各種活動十分重要 . 此訓(xùn)練可提高患兒在行走中控制軀干及下肢的能力 , 以逐步擴大其活動范圍 , 增加與外界 接觸的機會 . 訓(xùn)練時應(yīng)及時矯正患兒出現(xiàn)的異常步態(tài)并注意安全 .(1平行杠內(nèi)步行訓(xùn)練患兒站在平行杠內(nèi) , 雙手分別握住

8、雙杠 .訓(xùn)練人員位于患兒身后 , 雙手扶住患兒一側(cè)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié) .訓(xùn)練人員讓患兒另一條腿屈膝 , 抬起 , 然后足跟先著地 , 腳掌后著地 .患兒站在平行杠內(nèi) , 雙手分別握住雙杠 .訓(xùn)練人員位于患兒身后 , 身體緊靠患兒 .訓(xùn)練人員用腿推動患兒雙腿 , 使其前行 .(2用步行器輔助訓(xùn)練足下垂的患兒應(yīng)在配戴小腿矯形器后 , 練習(xí)行走 .患兒雙手扶在步行器上 , 練習(xí)獨立行走 .訓(xùn)練人員應(yīng)在患兒身邊保護 , 以免發(fā)生危險 .訓(xùn)練人員站在患兒一側(cè) , 拉著患兒手臂 , 誘導(dǎo)患兒練習(xí)步行 .7、上下臺階訓(xùn)練此訓(xùn)練可提高患兒行走能力和運動協(xié)調(diào)能力 , 對適應(yīng)家庭 , 學(xué)校和社會生活具有很大的實用意義

9、 .(1跨步訓(xùn)練在平衡杠內(nèi) , 練習(xí)跨過高低不同的木塊步行 , 提高行走能力 .(2輔助上下臺階訓(xùn)練上臺階時 , 訓(xùn)練人員由后方用雙手分別扶住患兒髖部和肩 , 幫助患兒練習(xí) , 訓(xùn)練中可逐漸減少幫助 , 直至患兒能獨立上臺階 .下臺階時 , 訓(xùn)練人員由前方扶住患兒的髖部和膝 , 幫助練習(xí) .(3用拉環(huán)引導(dǎo)上下臺階訓(xùn)練訓(xùn)練人員在患兒前方 , 用拉環(huán)引導(dǎo)患兒上下臺階 .(4獨立上下臺階訓(xùn)練軀干控制較好及上 , 下肢活動較自如的患兒 , 可單手扶階梯扶手上下臺階 .患兒獨立上下臺階時 , 也應(yīng)進行保護 , 患兒上臺階時訓(xùn)練人員站在后方 , 患兒下臺階時訓(xùn)練人員站在前方 .8、平衡和協(xié)調(diào)運動訓(xùn)練平衡能

10、力和協(xié)調(diào)性是運動穩(wěn)定的前提 . 可利用平衡板 , 球 , 滾筒等器具進行訓(xùn)練 . 通過訓(xùn)練可促使患兒及時調(diào)整姿態(tài) , 提高反應(yīng)能力和控制頭 , 頸 , 軀干和平衡和協(xié)調(diào)運動的能力 .(1在治療球上訓(xùn)練患兒坐在治療球上 .訓(xùn)練人員雙手扶住患兒身體 , 輕輕向左 , 右 , 前 , 后滾動治療球 , 晃動球體的幅度應(yīng)以患兒能保持坐穩(wěn)為準(zhǔn) , 防止患兒摔倒 .(2在平衡板上訓(xùn)練患兒雙腳分開站在平衡板上 .訓(xùn)練人員扶住患兒兩側(cè)髖部 , 幫助其身體重心在雙腳之間轉(zhuǎn)移 .(3在滾筒上訓(xùn)練患兒雙手前伸 , 俯臥在滾筒上 .訓(xùn)練人員緩慢移動滾筒 , 使患兒隨滾侗運動 , 當(dāng)患兒手掌能觸及地面墊子時即可 .(4

11、舉扔球訓(xùn)練患兒雙肢適當(dāng)分開站穩(wěn) , 雙手將球上舉 , 扔向地面 , 待球反彈時接住 .9、進食訓(xùn)練應(yīng)鼓勵患兒獨立進食 , 這對改善患兒手的靈巧性和上肢的運動能力十分有益 . 吞咽功能良好的患兒 , 進食訓(xùn)練最好在坐位進行 . 手抓握能力 差的患兒 , 可使用輔助器具進食 .(1半臥位進食訓(xùn)練患兒取半臥位 , 雙腿分開 .讓患兒雙手持物進食 , 訓(xùn)練人員給予適當(dāng)幫助 .訓(xùn)練人員要注意避免患兒進食時嗆咳 , 確保吞咽安全 .(2坐位進食訓(xùn)練坐位不穩(wěn)定的患兒 , 可用帶子固定身體 .訓(xùn)練人員將患兒一手掌向下平放 , 固定在桌面上 , 輔助患兒另一只手抓握鈑勺進食 .(3用輔助器進食訓(xùn)練對于抓握有困難

12、的患兒 , 可將勺把加粗 , 勺把粗細(xì)程度以患兒能握牢為宜 .(4用特制杯飲水訓(xùn)練可讓患兒使用雙柄杯子飲水 , 訓(xùn)練患兒雙手協(xié)調(diào)配合完成動作 .10、穿脫衣物訓(xùn)練此訓(xùn)練是為了使患兒能夠逐步做到自己穿脫衣服 , 提高生活自理能力 .(1選擇適合的衣服為便于患兒自己穿脫 , 應(yīng)選擇袖口 , 領(lǐng)口寬大的衣服 , 最好不用扣子和拉鎖 , 可用尼龍搭扣代替 .(2俯臥位穿衣訓(xùn)練訓(xùn)練人員將痙攣嚴(yán)重的患兒俯臥在自己的雙腿上 .幫助患兒先穿上障礙較重的一側(cè)肢體 , 再穿另一側(cè) .(3后方輔助穿衣訓(xùn)練對坐不穩(wěn)的患兒 , 訓(xùn)練人員應(yīng)從后方固定患兒身體和雙下肢 , 保持其坐位穩(wěn)定 .穿衣時 , 先穿障礙較重的一側(cè)肢體 .脫衣時 , 先脫障礙較輕的一側(cè)肢體 .(4坐位穿衣訓(xùn)練患兒坐在凳子上 .訓(xùn)練人員應(yīng)使患兒的身體保持穩(wěn)定 , 防止患兒從椅子上跌滑下來 .11、洗漱和入廁訓(xùn)練應(yīng)盡早教會患兒進行每天的個人衛(wèi)生活動 , 如刷牙 , 洗漱 , 便后處理及控制大小便等 , 以提高其生活自理能力 .(1刷牙訓(xùn)練患兒握住牙刷柄 .訓(xùn)練人員握住患兒手臂 , 協(xié)助其上下刷牙 .(2洗臉訓(xùn)練將毛由縫成套 , 套在患兒手上洗臉 .(3坐便訓(xùn)練坐位不穩(wěn)定的患兒可用有靠背的坐便器 .(4安全入廁坐便器附近應(yīng)設(shè)扶手 , 供患兒便后清潔和穿脫褲子時扶持 .12、交流和參加集體活動應(yīng)鼓勵 腦癱兒童 盡量與其他兒單游戲 ,