視光學(xué)培訓(xùn)手冊

1、員工培訓(xùn)手冊第一章、 眼視光學(xué)基礎(chǔ)知識一、眼的屈光系統(tǒng)主要包括角膜，房水，晶狀體，玻璃體。平行光線經(jīng)過眼的的屈光系統(tǒng)，通過其折射和調(diào)節(jié)，在視網(wǎng)膜上形成影像。視網(wǎng)膜視覺細(xì)胞受到不同的光刺激，轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動通過視神經(jīng)傳導(dǎo)到達(dá)大腦后視覺中樞，形成視覺。1、 眼的總屈光力為+58.64D。（看5m 以外，不使用調(diào)節(jié)時） 2、 人眼最大屈光力，約+70.57D。（看近處物體，使用調(diào)節(jié)時。最大調(diào)節(jié)力12.00左右） 3、 角膜的屈光力約為+43.05D，占人眼總屈光力的7075%，為主要屈光介質(zhì)。晶狀體屈光力為+19.11D，占人眼總屈光力的23%。 二、正視眼5m 以外的平行光線進(jìn)入人眼，經(jīng)眼屈光系統(tǒng)，

2、在視網(wǎng)膜上形成焦點（成像在視網(wǎng)膜上）稱為正視眼。 三、屈光不正平行光線進(jìn)入人眼，經(jīng)眼屈光系統(tǒng)不能成像在視網(wǎng)膜上，致使視物不清稱為屈光不正。 分類：近視，遠(yuǎn)視，散光，老花，斜弱視，屈光參差，等。第一節(jié)、 近視眼一、定義：5m 以外平行光線進(jìn)入人眼，經(jīng)眼屈光系統(tǒng)成像在視網(wǎng)膜前，至使人眼看不清遠(yuǎn)處物體，稱為近視眼。 二、分類 （一）、按屈光成份分類 1、軸性近視眼軸長度矯正常眼長，人眼眼軸正常長度平均為24mm ，每長1mm ，產(chǎn)生-3.00近視。 2、屈光性近視角膜、晶狀體等屈光力（彎曲度過強(qiáng)）過強(qiáng)所至。 3、 指數(shù)性近視屈光介質(zhì)屈光指數(shù)過高。 （二）、按程度分類一般來說，-3.00D 以下輕度近

3、視；-3.00D-6.00D中度近視;-6.00D 以上高度近視 （三）、按近視性質(zhì)分類1、 單純性近視：度數(shù)基本在-6.00D 以下，24歲后，度數(shù)基本不變。多為環(huán)境因素 造成，可用鏡片矯正到正常視力。2、 漸變性近視： 遺傳為主，環(huán)境次之，多先天性；平均每年度數(shù)增加-0.50D 或-1.00D 以上。常伴有眼底病變，并易產(chǎn)生并發(fā)癥。-8.00一般很難矯正到正常視力。 3、 繼發(fā)性近視：一般由眼病及全身疾病引起。 三、近視產(chǎn)生原因 1、 遺傳因素父母一方高度近視，子女50%近視，雙方高度近視，子女93100%近視。 2、 環(huán)境因素主要是視近負(fù)荷的增加。長久緊張的視近作業(yè)，導(dǎo)致睫狀肌長時間處于

4、緊張狀態(tài)，調(diào)節(jié)力使用過度所度為主要原因。 3、病理性因素：如先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等引起的眼睛發(fā)育不良所造成的近視四、表現(xiàn)癥狀1、 視力：遠(yuǎn)視力降低。輕度近視視遠(yuǎn)不清，視近正常；中高度近視，視遠(yuǎn)不清，視近累或不清。 2 視疲勞：主訴頭痛或眼疲勞。 3、 眼位：易發(fā)生外斜。4、 眼底：高度近視易有退行性改變。 五、預(yù)防1、 注意保護(hù)視力，講究用眼衛(wèi)生，讀書寫字姿勢正確。 2、 視近不易過長，1小時，視遠(yuǎn)510分鐘。 3、 光線充足，定期檢查視力。4、 加強(qiáng)鍛練，合理飲食，注意營養(yǎng)。 六、治療近視遠(yuǎn)視第二節(jié)、遠(yuǎn)視眼 一、定義平行光線進(jìn)入人眼，經(jīng)眼屈光系統(tǒng)成像在視網(wǎng)膜后，稱為遠(yuǎn)視眼。 二、分類 （一

5、）、按屈光成份分類 1、軸性遠(yuǎn)視眼軸長度矯正常眼短，人眼眼軸正常長度平均為24mm ，每短1mm ，產(chǎn)生+3.00度數(shù)。 2、屈光性遠(yuǎn)視： 角膜、晶狀體等屈光力（彎曲度過弱）過弱所至。 4、 指數(shù)性遠(yuǎn)視： 屈光介質(zhì)屈光指數(shù)過低所至。 （二）、按程度分類 1、 輕度遠(yuǎn)視調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，視遠(yuǎn)視近正常。度數(shù)一般在+2.00D以下，無其它癥狀者無需矯正。 2、 中高度遠(yuǎn)視需用很大的調(diào)節(jié)力才能視物，容易引起視疲勞。視力下降，視遠(yuǎn)視近都不清楚，需配正球透鏡矯正。第三節(jié)、散光 一、定義由于屈光系統(tǒng)的兩個子午線上，屈光力不同，平行光線不能在視網(wǎng)膜上形成焦點，而是在相互垂直的兩條軸上形成焦線，稱為散光眼。 二、產(chǎn)生

6、原因由屈光體（角膜）表面不均勻凹凸不平；光學(xué)中心偏離視軸線（晶狀體位置偏斜）；屈光體屈光率變化等引起。角膜散光居多，多為先天性，散光軸向和度數(shù)一般不變。 三、癥狀表現(xiàn)1、 輕度散光對視物不影響，有時會感覺疲勞。2、 中高度散光，視物不清，主訴有重影，影向變 斜。3、 調(diào)節(jié)不易，容易疲勞，易產(chǎn)生弱視。高度散光矯正效果差。 四、 根據(jù)屈光性質(zhì)分類單純遠(yuǎn)視散光：一條焦線焦點在視網(wǎng)膜上，另一條在視網(wǎng)膜后。0.00D/+2.00DC 單純近視散光：一條焦線焦點在視網(wǎng)膜上，另一條在視網(wǎng)膜前。0.00D/-2.00DC 復(fù)性遠(yuǎn)視散光：兩條焦線所成焦點都在視網(wǎng)膜后。+2.50D/+2.00DC 復(fù)性近視散光：

7、兩條焦線所成焦點都在視網(wǎng)膜前。-2.50D/-2.00DC混合性散光：兩條焦線所成焦點，一在視網(wǎng)膜前，一在視網(wǎng)膜后。-2.00D/+2.50DC或+2.00D/-2.50DC五、治療可用柱鏡片矯正，可做激光手術(shù)，但效果較差。3.00D 以上散光多為不規(guī)則散光，很難矯正到正常視力。第四節(jié)、老視眼 一、產(chǎn)生原因老視眼俗稱老花。一般來說一種正常的的生理現(xiàn)象，隨著年齡的增加，晶狀體變堅變硬，睫狀肌功能減致使眼的調(diào)節(jié)功能減弱，使的視近變的困難，叫做老視眼。 二、發(fā)展老花開始時間平均45歲左右，也有更早或更晚，勻每5年增加50100D，一般在70歲左右停止，不超過400D 。 三、癥狀表現(xiàn)早期表現(xiàn)為調(diào)節(jié)力

8、不足或調(diào)節(jié)反應(yīng)慢，易產(chǎn)生頭痛、視疲勞；隨著年齡的增加，近視力越來越差，需配鏡矯正。四、老視眼在正視眼情況下，根據(jù)年齡推斷度數(shù)。45歲，+1.00D+1.50D; 50歲,+1.50+2.00D; 55歲,+2.00+2.50D 60歲, +2.50D+3.00D; 65歲,+3.00+3.50D; 70歲,+3.50+4.00D 五、治療配戴遠(yuǎn)視鏡片、雙光鏡片、漸進(jìn)多焦點鏡片矯正。老視第五節(jié)、其它眼屈光不正 一、弱視 （一）、定義臨床上，把無眼病，矯正視力低于0.6者稱弱視。 （二）、分類（根據(jù)產(chǎn)生原因）1、屈光性弱視：多是兩眼高度屈光不正，沒及早矯正所導(dǎo)致。2、屈光參差性弱視：兩眼屈光度相差

9、2.5D 以上，則屈光度高的眼睛得不到使用，長時間則形成弱視。 3、形覺剝奪性弱視：一般患有先天眼病，如白內(nèi)障等長期陰礙了光線對眼的視覺刺激導(dǎo)致。 4、先天性弱視：先天性眼底病變導(dǎo)致，如視網(wǎng)膜病變，眼球震撼等導(dǎo)致。 （三）、治療8歲之前矯正效果較好，有恢復(fù)的可能性；8歲后，矯正效果差；成年后，沒有辦法矯正。配鏡時只能矯正到哪里算哪里。弱視需要綜合的治療，在7，8歲之前，配戴合適的眼鏡，配合遮蓋法鍛煉弱眼，治好是有可能的，但需要耐心，治療時間要23年。 二、屈光參差通常把兩眼間度數(shù)相差超過250D 稱為屈光參差。 1、癥狀屈光度每相差0.25D, 物像大小相差0.5%,如相差5%，既兩眼間度數(shù)相

10、差超過2.50D 視物無法融合，會產(chǎn)生視疲勞大部分人無法配戴，但小數(shù)人光度相差達(dá)到600，還能正常接受。容易產(chǎn)生弱視。 3、 治療在保證屈光度低一只眼的最佳視力基礎(chǔ)上，對另一只眼進(jìn)行低度屈光度數(shù)矯正，以不產(chǎn)生復(fù)視為準(zhǔn)，配框架鏡眼一般不要相差超過300D ，調(diào)節(jié)能力強(qiáng)。可選擇配戴隱形眼鏡，隱形眼鏡不受屈光參差限制。第二章、 光學(xué)基礎(chǔ)知識第一節(jié)、光學(xué)常識1、平面透鏡：平光片，從中間到邊緣厚度一樣，不具有任何矯正作用。 2、凹透鏡（負(fù)透鏡、近視鏡片）：中間薄，邊緣厚。對光線起到發(fā)散作用，用于矯正近視。 3、凸透鏡（正透鏡、遠(yuǎn)視鏡片）：中間厚，邊緣薄。對光線起到會聚作用，用于矯正遠(yuǎn)視、老光。 4、柱透

11、鏡（散光鏡片）：邊緣有厚有薄，厚度不均勻，用于矯正散光。 5、屈光度：透鏡的折光能力，“D ”表示。 6、折射：光線由一種介質(zhì)（空氣）入射到另一種介質(zhì)（鏡片）改變前進(jìn)的方向的現(xiàn)象。 第二節(jié)、常用處方 一、聯(lián)合第三節(jié)、球、柱透鏡的聯(lián)合與轉(zhuǎn)換1、負(fù)負(fù)聯(lián)合：近視 + 近視 -3.00D + - 3.00D = -6.00D 2、正正聯(lián)合：遠(yuǎn)視 + 遠(yuǎn)視 +3.00D + +3.00D = +6.00D 3、正負(fù)聯(lián)合：遠(yuǎn)視 + 近視 +3.00D + - 3.00D =0.00D4、球柱聯(lián)合：近視光度+散光光度 -3.00D + -3.00S/-2.00 = -6.00/-2.00 二、轉(zhuǎn)換：前后異號

12、時需要轉(zhuǎn)換 ，轉(zhuǎn)成同號轉(zhuǎn)換原則：球光光度 = 原球光光度加原散光光度；散光光度直接變號；軸向小于90加90，大于90-90 如：-4.00D/+3.00DC×30 = -1.00D/-3.00DC×120 , 散光光度大于球光沒必要轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)了也是前后不一樣。 三、影動判斷鏡片：1、近視鏡片影像隨鏡片移動方向順動 a 2、遠(yuǎn)視鏡片影像隨鏡片移動方向順動 b3、平光鏡片，影像不動 c 4、散光鏡片影像隨鏡邊轉(zhuǎn)圈轉(zhuǎn)動扭曲、變形，第三章、 鏡架知識一、按款式分（對比介紹）：1、全框架：特點是牢固、易于定型，可遮掩一部分鏡片厚度。但視野較小、美觀度較半框、無框差。適合任何光度，尤其適合

13、高光度鏡片。2、半框架（拉絲架）：優(yōu)點是輕、牢固、美觀、易定形、視野較好，性價比最高。適合-8.00+6.00光度（1.56折射），再高可以加工顯厚，低光度近視、遠(yuǎn)視鏡片，邊緣薄，容易壞須小心加工、配戴。 3、無框架：比一般鏡架輕，但強(qiáng)度稍差，抗壓性差、易松動。美觀度、視野度最好。最適合-2.00-6.00的中等光度。低光度容易裂邊，高光度厚，美觀度很差。超過-7.00D,+5.00D最好不加工。配PC 片最好。 二、按制造材料分：（一）、金屬架幾種主要的金屬鏡架性能對比： 1、純鈦：使用純鈦制造的鏡架均有以下標(biāo)志：Ti-P ，T-P,TITAN-P , 100%TI 2、鈦合金用于制造眼鏡的

14、主要是鈦（貝它鈦）成分：純鈦、白金、鋁及其他大約25%金屬（釩鉻等）組成。特征：彈性很強(qiáng)、重量輕，亦具極強(qiáng)之耐侵蝕功能。因不含鎳，所以不會引起過敏。 3，記憶鈦合金（memory metal）：又稱為NT 合金。即混合了鎳及鈦而制成的合金，經(jīng)加熱處理后表現(xiàn)出以下性能： 超彈性：當(dāng)鏡腿用力彎曲或拉緊后放松，形狀記憶合金便會變回原狀（95%） （二）、塑料架：1、板材架：輕、色澤好、款式好、不易燃燒、不易褪色、硬度較大，不易變形；彈性較差，變形后不易調(diào)整。貴在人工。2、熱塑性塑料架：穩(wěn)定、耐久、不易變色、耐沖擊、易加工成形等特點。易變形，遇冷易折。光澤性、舒適度不如板材架。成本低，使用較廣。3、超

15、彈性塑膠架：輕、彈性好、不易變形、不易調(diào)整。不易變形，易折斷?？钍捷^好，多用于無框架。三、科技不斷的進(jìn)步，而有更多新材質(zhì)出現(xiàn)。對于制造鏡架材料的要求是： （1）彈韌性好（戴得舒服、不易斷）； （2）硬度高（不變形）；（3）遇熱（約70-100）能伸縮（ 好裝鏡片）；（4）對染、著色之親和力佳（加工染色易，且不易掉色）； （5）耐熱（防高溫）；（6）耐蝕性佳（不會被汗酸或油脂等腐蝕）； （7）不刺激皮膚。第四章、 鏡片知識 一、鏡片相關(guān)定義： 1、 折射率： 相同光度， 近視片折射率越高邊緣越薄， 遠(yuǎn)視片折射率越高中心越薄。 公司銷售 1.56、 1.61、 1.67 等不同折射率鏡片，1.74

16、 訂制片成本高，銷售少。 2、阿貝數(shù)：又稱色散系數(shù)，折射率越高，阿貝數(shù)越小，色散越大，透光率越差。 3、透光率：透光率越高，清晰度越高、視物越清晰。 總體說，度數(shù)不是很高的鏡片，低折射率鏡片比高折射率好一些。 二、按材質(zhì)分類： 1、普通樹脂片：折射率 1.56、1.61、1.67 都有。 優(yōu)點：重量輕，為玻璃鏡片的二分之一；易染色、易加工，適合所有鏡框；抗紫外線能力強(qiáng)于玻璃； 安全，堅固性好不易碎。缺點：表面耐磨性差，易磨損；相同光度，厚于玻璃。 2、PC 片：折射率 1.591 優(yōu)點： 1、 輕，最輕的鏡片； 2、安全，其抗沖擊性能是普通樹脂片的 12 倍。特別適合制作無框架，因 為不易破裂

17、。 3、薄、與折射率 1.6 的 CR39 鏡片厚度相等。 缺點： 加工比較困難；表面耐磨性差于普通樹脂片，易刮傷；熱穩(wěn)定性不好，100 攝氏度變軟，拋光要 注意。 三、按膜層、色澤分類： 1、加硬白片：可染色， 透光率約 80%，清晰度不如加膜片，抗紫外線能力差于加膜片， 有反射光影響。 2、普通加膜片：多層減反射膜，透光率約 99%，清晰度好，70%抗紫外線，比加硬白片好很多；可消 除反射光；膜層使用時間長后，會脫膜；臟后較明顯，耐污性差于白片。 3、抗輻射鏡片：可阻檔部分對人眼有害的 X 光線、電視輻射、電腦輻射。其它同普通加膜片 4、染色片：白片可染色，加膜片不可，加膜染色是先染色后加

18、的膜。染色片可防紫外線，只染色，不 加膜的話，清晰度變差；如果加膜，染色無法染的很深。 5、變色片：含鹵化銀，隨紫外線的強(qiáng)弱變色，室內(nèi)無色或很淡的底色，室外深色。10 秒左右變色。變 色片應(yīng)力差，易爆邊，加工要小心；高溫下，表面易龜裂，需注意。 四、按屈光狀態(tài)分類：近視片、遠(yuǎn)視片、散光片、平光片 五、按作用分類：1、矯正屈光不正 六、按形態(tài)分類： 1、球面鏡片：高度球面鏡片邊緣像差大，視物有扭曲、變形感，視野??；低度，像差小影響不大。 2、 非球面鏡片： 比相同折射率、 相同光度球面鏡片變薄 （中高光度近視邊緣薄 10%、 遠(yuǎn)視中心薄 30%） ； 邊緣視物扭曲、變形感?。ㄈ鐖D） ；低光度表面

19、變平，高光度表面平度差不多，邊緣變彎。光度從鏡片 中心到邊緣逐漸變化，光學(xué)穩(wěn)定性比球面鏡片差。 2、遮陽、美容 3、特殊作用 七、按焦點分類： 1、單焦點鏡片 、 一個光學(xué)中心點：近視片、遠(yuǎn)視片、散光片 2、雙光片： 、雙光片： 優(yōu)點：兩個光度，同時滿足看遠(yuǎn) 滿足看遠(yuǎn)、看近時不同的光度需求，適合出現(xiàn)老花的中老年人配戴 適合出現(xiàn)老花的中老年人配戴。 缺點： 光度跳躍感明顯， 較難適應(yīng)， 較難適應(yīng) 不方便看 1.53.5M 的中距離視野。 鏡片表片有明顯痕跡， 鏡片表片有明顯痕跡 不美觀。 加工技術(shù)要求較高。 O：母鏡片光學(xué)中心 Xn 母鏡片光學(xué)中心與子鏡片頂點中心水平間距 : 2.5mm 母鏡片

20、光學(xué)中心與子鏡片頂點中心水平間距：2.5mm 母鏡片光學(xué)中心與子鏡片頂點中心水平間距 子鏡片頂點中心：線段與 線段交叉點，水平切割線中心點 光度范圍： 單光 -8.00D 或 或+6.00D、散光 ±4.00DC 下加光（ADD） +1.00D+3.50D。 ：+1.00D+3.50D 3、漸進(jìn)多焦點鏡片： 、漸進(jìn)多焦點鏡片： 水平參考線兩端標(biāo)記：3438 38mm 棱鏡參考點至配鏡十字垂直距離 垂直距離：2mm。 漸進(jìn)通道長度：1318mm， ，一般是從棱鏡參考點到近用光圈中心點的高度 到近用光圈中心點的高度。 配鏡高度 （瞳高）眼鏡配裝后 從配鏡十字到鏡圈下邊緣的垂直高度。 ：

21、眼鏡配裝后， 最小配鏡高度是通道加 5mm。 水平距離（內(nèi)偏） ：22.5mm .5mm。 下加光（ADD） ：+1.00D+3.50D。 光度范圍： 單光 -10.00D 或+7.00D、散光 ±4.00DC 10.00D 、近不同距離的視覺需求，一定程度上緩解視疲勞 一定程度上緩解視疲勞。 特點：1、滿足有老視者遠(yuǎn)、中、 2、美觀大方，鏡片表面無明顯視覺痕跡 鏡片表面無明顯視覺痕跡。 3、光度變化較為平緩，適應(yīng)時間較長 適應(yīng)時間較長，適應(yīng)后，舒適度遠(yuǎn)高于雙光。 4、遠(yuǎn)用視野寬廣；近用視野相對狹窄 近用視野相對狹窄，近用時只能注視正前方事物；中間漸進(jìn)區(qū)視野最小 中間漸進(jìn)區(qū)視野最小，

22、又處 在光度變化區(qū)域，不能長期視物。 。 5、初配者適應(yīng)時間較長，而且不適合 ADD 超過+2.50D，不然很難適應(yīng)。 而且不適合 6、鏡片表面左右兩邊有變形 鏡片表面左右兩邊有變形（盲）區(qū)，會造成視物扭曲變形感，不適合視物 不適合視物，光度越高越明顯。 7、加工相對雙光片簡單，但對 PD、PH 等配裝參數(shù)準(zhǔn)確性要求較高，如雙眼配鏡高度互差不得大 但對 如雙眼配鏡高度互差不得大 于 1.5mm，不然顧客無法適應(yīng)。 4、適配鏡架： 、適配鏡架： 1、鏡框高度較高，至少要滿足最小配鏡高度的要求 同時配鏡十字到鏡架上邊緣要有 11mm 左右 至少要滿足最小配鏡高度的要求，同時配鏡十字到鏡架上邊緣要有

23、 高度。如 14 通道，最小鏡框要求是 32mm。鏡架較大些好，較小的話影響視野效果 最小鏡框要求是 較小的話影響視野效果。 2、水平移心不能過大，移心過大 移心過大，像散區(qū)到了鏡片中心影響視物，最好鏡架幾何寬度和 PD 相差 最好鏡架幾何寬度和 不超過 3mm。 3、盡量選擇，全框、半框的金屬鏡架 半框的金屬鏡架。無框架容易變形，變形后對漸進(jìn)片視物影響很大 對漸進(jìn)片視物影響很大。漸進(jìn)鏡 的配鏡高度如有少量誤差可以通過調(diào)整鼻托來調(diào)整 如有少量誤差可以通過調(diào)整鼻托來調(diào)整，塑料架無法調(diào)整鼻托，個別款式除外 個別款式除外。 第五章、 配裝眼鏡的要求 一、國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求： 國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求： 1

24、、配裝眼鏡的外觀質(zhì)量： 配裝眼鏡的外觀質(zhì)量： 目測加工好的眼鏡，鏡架的表面要求光潔，焊點無損傷。左右鏡圈尺寸基本一致。左右鏡片的光潔度 應(yīng)基本一致，觀察鏡片表面是否光潔，有無劃痕。鏡片與鏡架的幾何形狀應(yīng)基本一致，且左右對稱，無松 動，無明顯縫隙。配裝眼鏡的外觀應(yīng)無崩邊、焦損、翻邊、扭曲變形、鉗痕、鍍(涂層剝落及明顯擦痕， 不允許有螺紋滑牙及零件缺損。 2、配裝眼鏡的參數(shù)是否符合國家標(biāo)準(zhǔn)： 、配裝眼鏡的參數(shù)是否符合國家標(biāo)準(zhǔn)： A、使用焦度計檢查配裝眼鏡的光度、散光軸位、光學(xué)中心水平允差是否符合配裝眼鏡的國家標(biāo)準(zhǔn) GB135111999。如有誤差，不得大于標(biāo)準(zhǔn)中所規(guī)定的誤差值。 B、用焦度計點出配裝眼鏡左右鏡片的光學(xué)中心，使用標(biāo)尺測量眼鏡的水平中心互差和垂直中心互差 是否符合 GB135111999，如有誤差，不得大于標(biāo)準(zhǔn)中所規(guī)定的誤差值。 C、雙光鏡片，