《血液與循環(huán)》最新版本

1、.8血液與循環(huán)1 人和動物體含有大量的水人和動物體含有大量的水2 血液的結構和功能血液的結構和功能3 動物的心臟血管系統(tǒng)動物的心臟血管系統(tǒng).8.1 人和動物體內含有大量的水人和動物體內含有大量的水男人體內含水男人體內含水60女人體內含水女人體內含水50嬰兒含水嬰兒含水79體內水的來源體內水的來源食物食物飲水飲水代謝代謝.水的存在狀態(tài)水的存在狀態(tài)細胞內液男細胞內液男40，女，女30細胞外液組織液、血漿、淋巴細胞外液組織液、血漿、淋巴.8.2 血液的結構和功能血液的結構和功能血液：血漿血液：血漿55%和血細胞和血細胞45%血漿血漿有血蛋白、球蛋白、纖維蛋白、酶、氨基酸、有血蛋白、球蛋白、纖維蛋白、

2、酶、氨基酸、激素、維生素等，并溶有氧、氮、二氧化碳。激素、維生素等，并溶有氧、氮、二氧化碳。血細胞血細胞來自于造血干細胞，成人的干細胞存在于骨來自于造血干細胞，成人的干細胞存在于骨髓中。血細胞分為紅細胞、白細胞和凝細胞。髓中。血細胞分為紅細胞、白細胞和凝細胞。. 紅細胞：數(shù)量紅細胞：數(shù)量-？ 嬰兒嬰兒600萬萬700萬萬/mm3，成人男，成人男500萬萬/mm3，女，女450萬萬/ mm3 人體紅細胞厚人體紅細胞厚12微米、直徑微米、直徑78微米，兩面凹的扁平盤狀，微米，兩面凹的扁平盤狀，紅細胞有血紅蛋白能攜氧。紅細胞有血紅蛋白能攜氧。 紅細胞中有碳酸酐酶，對二氧化碳的運輸有重要作用。紅細胞中

3、有碳酸酐酶，對二氧化碳的運輸有重要作用。 人的紅細胞壽命為人的紅細胞壽命為120天，死亡的細胞被巨噬細胞吞噬，骨天，死亡的細胞被巨噬細胞吞噬，骨髓則再生。髓則再生。 白細胞：數(shù)量白細胞：數(shù)量-？ 50007000/mm3，有核。根據(jù)形狀核細胞中的顆粒的特性分，有核。根據(jù)形狀核細胞中的顆粒的特性分為為6類，白細胞的功能有吞噬、免疫，保護機體不受外來病類，白細胞的功能有吞噬、免疫，保護機體不受外來病菌的侵襲。菌的侵襲。.失血和獻血失血和獻血人體血量：占體重的人體血量：占體重的78失血：失血：10（400500ml）心臟活動加快，回流加速。心臟活動加快，回流加速。12h血量血量恢復，恢復，1個月紅細

4、胞恢復個月紅細胞恢復20以上以上僅靠肌體不能恢復，出現(xiàn)臨床癥狀。需僅靠肌體不能恢復，出現(xiàn)臨床癥狀。需要輸血要輸血每次獻血每次獻血200300ml，不會影響身體健康，不會影響身體健康.凝血凝血出血時出血時凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶 纖維蛋白原纖維蛋白原纖維蛋白纖維蛋白 血凝塊血凝塊凝血因子激活凝血因子激活抗凝血物質的存在意義：抗凝血物質的存在意義： ？.血型和輸血血型和輸血ABO系統(tǒng)系統(tǒng)血型血型凝集原凝集原（膜上）（膜上）凝集素凝集素（血漿）（血漿）可輸給可輸給可接受可接受O無無A和和B全部全部OAABA&ABO&ABBAB&ABO&BABAB無無AB全部全部交

5、叉配血試驗：交叉配血試驗：受血者血清受血者血清供血者紅細胞（主試驗）供血者紅細胞（主試驗）受血者紅細胞受血者紅細胞供血者血清（副試驗）供血者血清（副試驗）主次側都無凝血主次側都無凝血可輸可輸主側有凝血主側有凝血不可輸不可輸主側無凝血，次側無凝血主側無凝血，次側無凝血應急時，要慢應急時，要慢 .Rh血型血型最初從恒河猴血液綜發(fā)現(xiàn)最初從恒河猴血液綜發(fā)現(xiàn)Rh-紅細胞無凝集原紅細胞無凝集原Rh+紅細胞有凝集原紅細胞有凝集原血漿無凝集素血漿無凝集素血漿無凝集素血漿無凝集素臨床意義：臨床意義：1、凝集素（、凝集素（IgG）接觸）接觸RH因子而產(chǎn)生因子而產(chǎn)生2、凝集素（、凝集素（IgG）通過胎盤）通過胎盤3

6、、第二次輸血會發(fā)生凝集、第二次輸血會發(fā)生凝集.8.3 動物的心臟血管系統(tǒng)動物的心臟血管系統(tǒng)肺循環(huán)肺循環(huán)pulmonary circuit體循環(huán)體循環(huán) systemic circuit血液循環(huán)血液循環(huán).循環(huán)示意循環(huán)示意.心臟舒張心臟舒張 心臟收縮心臟收縮 .心搏和心臟傳導系統(tǒng)：心搏和心臟傳導系統(tǒng)：竇房結和房室結起搏器竇房結和房室結起搏器心搏頻率：心搏頻率：72次次/分分 射出血量：射出血量：70ml/次次心音：第一聲低而長，心室開始收縮心音：第一聲低而長，心室開始收縮 第二聲高而短，心室收縮結束第二聲高而短，心室收縮結束心電圖：心電圖：P、Q、R、S、T波波.心博心博搶先占領搶先占領快速抑制快速

7、抑制示特殊傳導系統(tǒng)示特殊傳導系統(tǒng) .血管及物質交換血管及物質交換大血管大血管物質如何交換？物質如何交換？大動脈大動脈中動脈中動脈小動脈小動脈小靜脈小靜脈中靜脈中靜脈大靜脈大靜脈微循環(huán)微循環(huán).物質交換物質交換.（1）迂回通路）迂回通路血液由微動脈進入微循環(huán)后，經(jīng)血液由微動脈進入微循環(huán)后，經(jīng)后微動脈、毛細血管前括約肌、真毛后微動脈、毛細血管前括約肌、真毛細血管流入微靜脈。血液流經(jīng)這一通細血管流入微靜脈。血液流經(jīng)這一通路時，血液與組織細胞之間可進行充路時，血液與組織細胞之間可進行充分的物質交換。這一通路又稱分的物質交換。這一通路又稱營養(yǎng)營養(yǎng)通路通路.（2）直捷通路）直捷通路是指血液經(jīng)微動脈、后微動脈

8、和是指血液經(jīng)微動脈、后微動脈和通血毛細血管進入微靜脈的通路。直通血毛細血管進入微靜脈的通路。直接通路血流速度較快。其主要功能滿接通路血流速度較快。其主要功能滿足體循環(huán)有足夠的靜脈回心血量。足體循環(huán)有足夠的靜脈回心血量。（3）動）動-靜脈短路靜脈短路血液從微動脈經(jīng)過動血液從微動脈經(jīng)過動-靜脈吻合靜脈吻合支直接流回微靜脈。在皮膚微循環(huán)中，支直接流回微靜脈。在皮膚微循環(huán)中，吻合支較多，對體溫調節(jié)有一定作用。吻合支較多，對體溫調節(jié)有一定作用。.微血管循環(huán)微血管循環(huán).血壓血壓.心血管疾病心血管疾病高血壓高血壓原發(fā)性原發(fā)性-起因不明起因不明140/90mmHg起源于微動脈的過度收縮起源于微動脈的過度收縮有關因素：家族史、肥胖、吸煙、高鹽飲食精神壓力有關因素：家族史、肥胖、吸煙、高鹽飲食精神壓力病損器官：心、腎和腦病損器官：心、腎和腦合并癥：心力衰竭、腎功能衰竭、腦出血中風合并癥：心力衰竭、腎功能衰竭、腦出血中風開始服用降開始服用降壓藥必須持壓藥必須持續(xù)！續(xù)！.粥樣動脈硬化粥樣動脈硬化膽固醇大量集聚在血管內壁膽固醇大量集聚在血管內壁血管變窄血管變窄彈性降低彈性降低內膜破壞內膜破壞血栓血栓心絞痛心絞痛腦血管堵塞腦血管堵塞.動物循環(huán)系統(tǒng)的演化動物循環(huán)系統(tǒng)的演化物質的輸送物質的輸送最早的循環(huán)系統(tǒng)最早的循環(huán)系統(tǒng).無脊椎動物的開管系統(tǒng)無脊椎動