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1、春季常見傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容本頁(yè)僅作為文単勢(shì)廠餅時(shí)可以刪除This docunientsfor reference only-rar21 year.March春季常見傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容空氣流通不暢,細(xì)菌、病毒容易傳播。病原微生物細(xì)菌、 病毒生物特性在春季氣候變暖適宜條件下繁殖活躍氣候變 化無(wú)常早晚溫差大人體難以適應(yīng)導(dǎo)致抵抗力下降人員集中 工作、學(xué)習(xí)環(huán)境活動(dòng)頻繁容易造成疾病的人與人相互傳 染。個(gè)人不良衛(wèi)生習(xí)慣經(jīng)常用手搽揉鼻子、口腔不注意 洗手咳嗽和流涕,未正確使用紙巾等,易于實(shí)現(xiàn)傳播流 感、麻疹、水痘、風(fēng)疹、流行性腦脊髓膜炎流腦、流行性 腮腺炎、人禽流感等。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道

2、傳染病,其病原 體麻疹病毒為RNA病毒又是一種疫苗可預(yù)防傳染病。未免 人群普遍易感。20世紀(jì)60年代之前,幾乎每個(gè)兒童都感染 過(guò)麻疹。至今人們只發(fā)現(xiàn)一種病毒抗原類型麻疹病人是唯 一傳染源,無(wú)動(dòng)物宿主也沒有無(wú)癥狀的病原攜帶者?;疾?后和接種麻疹疫苗均可獲得持久免疫力。近年來(lái)發(fā)病有大 齡化趨勢(shì)。麻疹一年四季均可發(fā)生,但以冬末春初為高發(fā) 期。臨床特征:發(fā)熱,體溫可達(dá)40°C 、咳嗽、流涕、眼 結(jié)膜充血、口腔黏膜有紅暈的灰白小點(diǎn)、克氏斑及全身斑 丘疹典型麻疹可概括為“發(fā)熱三天出疹三天退熱三 天”,麻疹傳染性極強(qiáng)在人群密集的學(xué)校及幼兒園容易發(fā)生 流行。麻疹最常見的并發(fā)癥有支氣管肺炎其次為喉炎、

3、腦 炎、化膿性中耳炎等導(dǎo)致病情嚴(yán)重惡化傳播途徑,主要通 過(guò)空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播。麻疹病毒存在于患者的鼻咽分 泌物中具有較強(qiáng)的傳染性,通常要直接與患者接觸才被感 染,通過(guò)第三者或衣物間接傳染的可能性較小。傳染期出 疹前后天內(nèi)為本病的傳染期如果合并肺炎應(yīng)延長(zhǎng)5天。傳 染源病人是唯一的傳染源。易易感感人人群群沒有患過(guò)麻 疹或沒有接種過(guò)麻疹疫苗的人 不論男女老幼皆易受到傳 染?;疾『蟠蠖嗄塬@得終身免疫個(gè)別人可能兩次患麻疹。 麻疹潛伏期一般在J4天左右少者可短到天接受過(guò)免疫注射 者可延長(zhǎng)至周癥狀也較輕。個(gè)月以下的小兒從母體獲得免 疫力可暫不受傳染。如果母親沒有患過(guò)麻疹新生兒也能發(fā) 病。在流行期間,盡量不

4、到人群密集的地方集體單位一 旦發(fā)現(xiàn)麻疹后應(yīng)要求病人隔離 并避免易感人群的接觸。 對(duì)易感者酌情進(jìn)行應(yīng)急接種。接種減毒活疫苗后產(chǎn)生抗體 的時(shí)間較麻疹的潛伏期早故在接觸后2日內(nèi)接種有預(yù)防效 果。麻疹的皮膚表征麻疹引致的口腔表征一柯氏白斑麻疹風(fēng)疹潛伏期814天1421天前驅(qū)期3-4天 22天臨床表現(xiàn)高熱、畏光、輕微的發(fā)熱、頭痛中重度呼吸 道癥狀咽痛、倦怠等口腔可見到科氏斑發(fā)疹期35天平均12 天皮疹分布均為全身性岀疹順序相似為面部、頸部、軀 干、四肢依次岀疹。密集成片較稀疏分散皮疹形態(tài)紫紅棕 紅色斑疹淡紅色斑疹及斑丘疹胸部為散在面部則明顯融合 胸部可少許融合發(fā)疹后脫屑麻疹常見呈糠狀風(fēng)疹可有輕度 脫屑。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查麻疹I(lǐng)gM陽(yáng)性病人或新生兒血/臍帶血中 風(fēng)疹I(lǐng)gM陽(yáng)性。特異性IgG恢復(fù)期血清比急性期有4倍或4 倍以上升高含由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)。呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的標(biāo) 本分離到麻疹或風(fēng)疹野病毒。發(fā)現(xiàn)麻疹疑似病例高熱、斑 丘疹即無(wú)水泡、咳嗽、流鼻涕或結(jié)膜炎。流行性感冒簡(jiǎn)稱流感是由流感病毒引起的急性呼吸道 傳染病。主要通過(guò)空氣飛沫傳播。流感病毒有甲、乙、丙 三個(gè)型流感病毒由于其血凝素和神經(jīng)氨酸酶抗原的變異而 著稱。正是由于病毒的高變異率使得它能夠逃脫宿主的防 御并導(dǎo)致每年的流感流行同時(shí)還能夠使同一個(gè)人重復(fù)感染 多次。這就是為什么每年都要接種流感疫苗的原因其中甲 型流感病毒變異頻繁一旦流行傳播快、波及面廣B

6、型流感 病毒較少發(fā)生變異C型則未發(fā)現(xiàn)有變異。流感普通感冒病 原體流感病毒腺病毒、合胞病毒等流行爆發(fā)流行或大流行 多為散發(fā)癥狀全身局部鼻腔、咽喉發(fā)病早期急驟漸進(jìn)發(fā)熱 高熱38°C常為低熱臨床表現(xiàn)頭癇、肌肉酸痛噴嚏、鼻腔充 血、鼻塞咽喉痛和咳嗽咽喉痛嚴(yán)重程度全身虛弱輕度病程 全身不適12周康復(fù)快并發(fā)癥嚴(yán)重如肺炎輕流感樣病例ILI 定義 發(fā)熱$38°C 伴有咳嗽或咽喉疼癇之一。傳播途徑 流感病毒主要通過(guò)空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播。感染者咳嗽或 打噴嚏因直接接觸被污染流感病毒的物品如食具、茶杯或玩 具等然后又接觸自己的嘴或鼻子感染病毒?;颊咭宦暱人?可散播約有10萬(wàn)個(gè)病菌 一個(gè)噴嚏約含有

7、100萬(wàn)個(gè)病菌。 一個(gè)噴嚏可使飛沫以167公里的時(shí)速,在一秒鐘內(nèi)噴射到6 米以外的地方。由此可見流感病毒散播的迅度驚人。為免 受感染在流感高峰期間應(yīng)避免到人多擁擠的地方。人 對(duì)流感病毒普遍易感。病后雖然可以獲得一定的免疫力 但是因?yàn)榱鞲胁《緛喰徒?jīng)常會(huì)發(fā)生小幅度變異即“抗原 漂移”人對(duì)變異后的病毒仍然易感。所以感染過(guò)流感的 人,仍有可能再次感染。預(yù)防接種流感疫苗在流感高發(fā) 季節(jié)前24個(gè)月接種效果最佳。避免與他人公用水杯、餐 具、毛巾和牙刷等物品。勤洗手不用污濁的毛巾擦手。雙 手接觸呼吸道分泌物后如打噴嚏后應(yīng)立即洗手或?qū)⑹植?凈。在公共場(chǎng)所打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩蓋口鼻 不要隨地吐痰。注意環(huán)

8、境衛(wèi)生和室內(nèi)空氣流通如周圍有呼 吸道傳染病癥狀病人時(shí)應(yīng)增加開窗通風(fēng)換氣的次數(shù)教室開 窗時(shí)要注意保暖。多喝水多吃蔬菜水果注意營(yíng)養(yǎng)和休息增 強(qiáng)機(jī)體免疫力。如果岀現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀要及時(shí)就診采 取措施如帶口罩、不要與其他人密切接觸避免傳染他人。 疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒:對(duì)病人污染或可能污染的區(qū)域進(jìn)行消毒處理消毒重點(diǎn) 應(yīng)包括病人發(fā)病時(shí)生活、學(xué)習(xí)和工作過(guò)的場(chǎng)所病人污染 物、排泄物等。一般物體表面過(guò)氧乙酸溶液或500mg/L有 效氯含氯消毒劑溶液噴霧。作用時(shí)間應(yīng)不少于60分鐘???氣消毒:過(guò)氧乙酸薰蒸消毒按每立方米用15過(guò)氧乙酸7毫 升放置瓷或玻璃容器中加熱薰蒸2小時(shí)。水痘是由一種水痘帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳

9、 染病。多數(shù)病例為輕型僅有低度或中度發(fā)熱伴有流涕、咳 嗽等不適感。在集體兒童機(jī)構(gòu)內(nèi)易造成流行。以冬、春季 多見病后可獲終身免疫。主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播也可通 過(guò)接觸或吸入急性水痘帶狀皰疹感染者水皰內(nèi)液體被感 染。一般為14-16天。水皰后期可能并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)繼而化 膿破潰以后干燥形成痂皮患兒少則出現(xiàn)數(shù)十處皮損多則 200-500處皮損。臨床癥狀初始發(fā)熱從頭面部、頸部和胸背 部散在、多處岀現(xiàn)丘疹和水皰疹表現(xiàn)出特有的水痘樣皮疹 和瘙癢水皰形態(tài)直徑在l-4mm水皰表面細(xì)薄可見清亮液體 早期透明水皰'/手足口病皮疹的特點(diǎn)水痘的特點(diǎn)皰疹較 小且表皮較厚皰疹較大且皮較薄、早期透亮離心性分布手 足為

10、多全身分布頭頸、軀干部為多皮疹數(shù)目少皰疹數(shù)目多 可達(dá)數(shù)百個(gè)皮疹形態(tài)單一。皰疹形態(tài)大小多樣。病原體流 行性腮腺炎病毒易感人群腮腺炎主要在兒童和青少年中發(fā) 生尤以515歲患者較為多見2歲以下、40歲以上很少發(fā)病。傳 播途徑空氣飛沫經(jīng)呼吸道或經(jīng)直接接觸患者的唾液傳播。 患者可在唾腺明顯腫脹之前6至7日及之后9日這段期間 傳染未有免疫力的人。傳染源人是腮腺炎病毒的唯一自然 宿主。腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。腮腺炎在冬春季發(fā)病較多但全年都可發(fā)生感染流 行。常在托兒所、幼兒園、學(xué)校和新兵中爆發(fā)。大約每2 年發(fā)生一次流行。一次感染后可獲得終身免疫,但個(gè)別 抗體水平低下者亦可再次感染。大多無(wú)前驅(qū)癥狀

11、部分 患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀其 后則岀現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大或兩側(cè)腮腺同時(shí)腫大 2-3日內(nèi)達(dá)高 峰 面部一側(cè)或雙側(cè)因腫大而變形 局部疼痛、過(guò)敏 開 口及咀嚼時(shí)疼痛明顯 含食酸性食物脹痛加劇。腮腺腫大 可持續(xù)5日左右 以后逐日減退 全部病程約7 22日。 流行性腮腺炎引致的腮腺腫脹管理傳染源早期發(fā)現(xiàn)患者 早期進(jìn)行隔離隔離期一般認(rèn)為應(yīng)從起病到腮腫完全消 退為止約三周左右。預(yù)防接種麻腮二聯(lián)苗、麻腮風(fēng)三聯(lián)苗對(duì) 一般接觸者可不檢疫但對(duì)集體兒童、學(xué)校、部隊(duì)的接觸者 應(yīng)檢疫三周。由于腮腺炎病毒對(duì)外界的各種物理因素抵抗 力較低故不需終未消毒但被患者污染的飲、食具仍需煮沸 消毒。合理使用口罩也可作為切斷傳染途徑的有效辦法。 流流腦腦流腦是由腦膜炎奈瑟氏菌引起的以急性發(fā)熱、劇 烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強(qiáng)直、畏光、皮膚瘀斑等為主要

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