o手衛(wèi)生-ppt課件

1、 3M 2007 All rights reserved 為什么要洗手為什么要洗手 手衛(wèi)生的挑戰(zhàn)手衛(wèi)生的挑戰(zhàn) 如何正確洗手如何正確洗手 小結(jié)小結(jié)約約400萬的病人發(fā)生醫(yī)院感染萬的病人發(fā)生醫(yī)院感染直接導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到直接導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到160億億240億元億元 護(hù)士手部菌落護(hù)士手部菌落24小時(shí)小時(shí) 培養(yǎng)結(jié)果培養(yǎng)結(jié)果15的隔離病房工作的護(hù)士的手上平均帶金葡菌的隔離病房工作的護(hù)士的手上平均帶金葡菌1x104CFU 29綜合性醫(yī)院的護(hù)士手上的金葡菌為綜合性醫(yī)院的護(hù)士手上的金葡菌為3.8x103CFU 78綜合性醫(yī)院護(hù)理皮膚病病人的護(hù)士手上的微生物為綜合性醫(yī)院護(hù)理皮膚病病人的護(hù)士手上的微生物為14.

2、3x106CFU1730的護(hù)士手上攜帶的護(hù)士手上攜帶3.4x103-38x103CFU的的G桿菌桿菌金葡菌可以在金葡菌可以在21的的ICU護(hù)理人員手上檢測到護(hù)理人員手上檢測到21的醫(yī)生和的醫(yī)生和5的護(hù)士手上攜帶的菌落大于的護(hù)士手上攜帶的菌落大于103CFU。 菌落菌落護(hù)士的手菌落菌落醫(yī)生的手洗手后洗手后 手是傳播醫(yī)院感染最主手是傳播醫(yī)院感染最主要的途徑，要的途徑，3080 估計(jì)每年通過洗手可以估計(jì)每年通過洗手可以挽救挽救1百萬痢疾病人的百萬痢疾病人的生命生命* WHO. World Health Report 2000. Geneva: World Health Organization; 2

3、000:164細(xì)菌性痢疾發(fā)燒肺炎尿路感染流感、頭痛加強(qiáng)手衛(wèi)生加強(qiáng)手衛(wèi)生 切斷接觸傳播途徑切斷接觸傳播途徑保護(hù)患者，保護(hù)自己保護(hù)患者，保護(hù)自己規(guī)范操作，病人滿意更放心規(guī)范操作，病人滿意更放心知易行難知易行難:手衛(wèi)生的依從性低下對醫(yī)院感染預(yù)手衛(wèi)生的依從性低下對醫(yī)院感染預(yù)防工作帶來巨大的壓力防工作帶來巨大的壓力目前還沒有能夠持續(xù)，穩(wěn)定提高依從性的方法目前還沒有能夠持續(xù)，穩(wěn)定提高依從性的方法l 洗手加消毒每天洗手加消毒每天80-120次次WHO手衛(wèi)生規(guī)范）手衛(wèi)生規(guī)范）l 不同場合，洗手的要求不同不同場合，洗手的要求不同l 高頻率的洗手對洗手用品和消毒用品的質(zhì)量提高頻率的洗手對洗手用品和消毒用品的質(zhì)量提

4、出更高要求出更高要求l 很難遵循規(guī)范或指南很難遵循規(guī)范或指南教育培訓(xùn)教育培訓(xùn)管理監(jiān)督管理監(jiān)督加強(qiáng)宣傳加強(qiáng)宣傳改善產(chǎn)品改善產(chǎn)品學(xué)習(xí)園地知識(shí)競賽工勤人員學(xué)洗手第第1 1步：打濕雙手步：打濕雙手第第2 2步：取適量皂液于掌心步：取適量皂液于掌心第第3 3步：根據(jù)七步洗手法揉搓步：根據(jù)七步洗手法揉搓15s15s第第4 4步：流動(dòng)水沖凈步：流動(dòng)水沖凈第第5 5步：紙巾擦干步：紙巾擦干第第6 6步：用紙巾包住龍頭關(guān)閉步：用紙巾包住龍頭關(guān)閉WHO Hand Hygiene Guide，2021握手，觸摸兒童的前額 協(xié)助病人走動(dòng)，洗刷等使用氧氣面罩/理療測量生命體征，胸部聽診，腹部觸診，記錄ECG等給病人刷牙

5、，滴眼藥水，吸引分泌物等護(hù)理受損的皮膚，傷口換藥，經(jīng)皮注射等抽吸和操作任何體液相關(guān)的，例如打開引流裝置，插入及拔除氣管插管等清除尿液/糞便/嘔吐物，處置廢棄物繃帶，尿片，失禁墊等），清潔污物及可見污物或區(qū)域污染的床單被服，尿壺，便壺，用過的醫(yī)療儀器等）給病人刷牙，滴眼藥水受損皮膚的護(hù)理，傷口換藥，經(jīng)皮注射導(dǎo)管的置入，打開血管通路器材或傷口引流裝置，分泌物吸引等準(zhǔn)備食物和口服藥，藥物 ，無菌器材等時(shí)握手，觸摸兒童的前額協(xié)助病人走動(dòng)，洗刷等使用氧氣面罩，理療等測脈博，量血壓，胸部聽診腹部觸診，記錄ECG更換床單被服，病人應(yīng)下床等輸液速度的調(diào)節(jié)檢測儀器報(bào)警拉床欄桿，斜靠床頭，床頭柜清潔床邊桌為達(dá)到醫(yī)

6、護(hù)人員使用洗手液的最大效果和最佳依為達(dá)到醫(yī)護(hù)人員使用洗手液的最大效果和最佳依從性，產(chǎn)品應(yīng)該容易得到，可以將取液器放置在從性，產(chǎn)品應(yīng)該容易得到，可以將取液器放置在靠近護(hù)理病人的地方?？拷o(hù)理病人的地方。酒精類揉搓劑是唯一具有最大降低和抑制微生物酒精類揉搓劑是唯一具有最大降低和抑制微生物生長活性的產(chǎn)品生長活性的產(chǎn)品醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)把使用酒精性免洗手消毒液作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)把使用酒精性免洗手消毒液作為手衛(wèi)生的金標(biāo)準(zhǔn)，以此達(dá)到改善醫(yī)院系統(tǒng)中手衛(wèi)手衛(wèi)生的金標(biāo)準(zhǔn)，以此達(dá)到改善醫(yī)院系統(tǒng)中手衛(wèi)生的目的生的目的-WHO 手衛(wèi)生指南手衛(wèi)生指南,2021 有效有效0.01.02.03.0060180 minutes0.090

7、.099.099.9log%菌落減少數(shù)菌落減少數(shù)酒精性無水洗手液(70% 乙醇)抗菌皂液(4% 洗必泰)固體肥皂消毒后時(shí)間消毒后時(shí)間基線Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 2019. 省時(shí)省時(shí) 以一名護(hù)士以一名護(hù)士8小時(shí)輪班為例小時(shí)輪班為例 使用肥皂和水洗手使用肥皂和水洗手: 56分鐘分鐘 （每小時(shí)洗手（每小時(shí)洗手7次，每次次，每次60秒）秒） 酒精性無水洗手液酒精性無水洗手液: 18分鐘分鐘 （每小時(shí)洗手（每小時(shí)洗手7次，每次次，每次20秒）秒）Voss A and Widmer AF, Infect Contr

8、ol Hosp Epidemiol 2019:18;205-208. 酒精性免洗手消毒液可以減少手消毒的時(shí)間酒精性免洗手消毒液可以減少手消毒的時(shí)間 經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì) 100次手衛(wèi)生的成本：次手衛(wèi)生的成本： 肥皂洗手為肥皂洗手為38.9元元(人力成本人力成本+水水+干手紙巾干手紙巾+肥皂肥皂) 速干手消毒劑為速干手消毒劑為28.4元元 后者可節(jié)約后者可節(jié)約10.5 元元,可節(jié)約近可節(jié)約近30% 的費(fèi)用。的費(fèi)用。 按照每例醫(yī)院感染患者平均增加醫(yī)療費(fèi)按照每例醫(yī)院感染患者平均增加醫(yī)療費(fèi)40 000 元計(jì)算元計(jì)算,則則2019 年比年比2019年可節(jié)約年可節(jié)約60 萬元醫(yī)療費(fèi)用。萬元醫(yī)療費(fèi)用。趙秀莉 ，任軍紅，

9、 賈會(huì)學(xué)。手衛(wèi)生成本效益與成本效果分析。ChineseNursingManagement Vol.9, No. 6 June 15, 2021 酒精性免洗手消毒液可以減少醫(yī)療投入費(fèi)用酒精性免洗手消毒液可以減少醫(yī)療投入費(fèi)用皮膚水份皮膚自我評(píng)分DryHealthyDryHealthy 皮膚損傷小皮膚損傷小 酒精性無水洗手液使用后的皮膚狀況：酒精性無水洗手液使用后的皮膚狀況：Boyce J, Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21(7):438-441. 酒精性無水洗手液對皮膚損傷更小酒精性無水洗手液對皮膚損傷更小 基線2周后Bischoff WE et al. Arch Intern Med 2000;160:1017床旁安裝酒精性免洗手消毒液前后，ICU人員洗手依從性的比較 結(jié)論：床邊安裝無水洗手設(shè)備可顯著提高醫(yī)護(hù)人員洗手依從性結(jié)論：床邊安裝無水洗手設(shè)備可顯著提高醫(yī)護(hù)人員洗手依從性 提高依從性提高依從性病床旁病床旁環(huán)境處理車環(huán)境處理車病房外病房外治療車治療車 比流動(dòng)水洗手有更高的依從性比流動(dòng)水洗手有更高的依從性比流動(dòng)水洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手