冠心病的治療與護(hù)理

1、教教 學(xué)學(xué) 內(nèi)內(nèi) 容容教教 學(xué)學(xué) 內(nèi)內(nèi) 容容 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)特征性的心電圖改變特征性的心電圖改變實(shí)驗(yàn)室檢查的發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查的發(fā)現(xiàn) PTCAPTCA方法方法(1)(1)評(píng)估康復(fù)治療的適應(yīng)證評(píng)估康復(fù)治療的適應(yīng)證 生命體征平穩(wěn)，生命體征平穩(wěn)，無(wú)心絞痛，安靜心率低于無(wú)心絞痛，安靜心率低于110110次分，無(wú)嚴(yán)次分，無(wú)嚴(yán)重心律失常、心衰和休克重心律失常、心衰和休克(2)(2)解釋合理活動(dòng)的意義解釋合理活動(dòng)的意義 (3)(3)指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練 根據(jù)病情和活動(dòng)中反應(yīng)，逐漸增加活動(dòng)量、根據(jù)病情和活動(dòng)中反應(yīng)，逐漸增加活動(dòng)量、活動(dòng)持續(xù)時(shí)間和次數(shù)活動(dòng)持續(xù)時(shí)間和次數(shù)1 1周內(nèi)周內(nèi)：前：前3

2、3天絕對(duì)臥床，第天絕對(duì)臥床，第4 4天起進(jìn)行關(guān)節(jié)主天起進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，坐位洗漱、進(jìn)餐，床上靜坐，床動(dòng)運(yùn)動(dòng)，坐位洗漱、進(jìn)餐，床上靜坐，床邊使用坐便器邊使用坐便器第第2 2周：周：坐椅子上就餐、洗漱等，由坐床邊、坐椅子上就餐、洗漱等，由坐床邊、 過(guò)渡到床邊步行、室內(nèi)行走、走廊散步、過(guò)渡到床邊步行、室內(nèi)行走、走廊散步、 做醫(yī)療體操做醫(yī)療體操第第3 3周：周：在幫助下洗澡、上廁所，試著上下在幫助下洗澡、上廁所，試著上下 一層樓梯一層樓梯 第第4 4周起周起：若病情穩(wěn)定，體力增進(jìn)，可考慮：若病情穩(wěn)定，體力增進(jìn)，可考慮 出院，或考慮行冠狀動(dòng)脈造影檢查，進(jìn)一出院，或考慮行冠狀動(dòng)脈造影檢查，進(jìn)一 步行步行P

3、TCAPTCA及支架治療或冠脈搭橋術(shù)及支架治療或冠脈搭橋術(shù) 急性期持續(xù)心電監(jiān)護(hù)急性期持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)頻發(fā)，多源性的、，發(fā)現(xiàn)頻發(fā)，多源性的、 成對(duì)的、呈成對(duì)的、呈RonTRonT現(xiàn)象的室性期前收縮或嚴(yán)現(xiàn)象的室性期前收縮或嚴(yán) 重的房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，立即通知醫(yī)師，遵重的房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，立即通知醫(yī)師，遵 醫(yī)囑使用利多卡因等醫(yī)囑使用利多卡因等警惕室顫或心臟停搏的發(fā)生警惕室顫或心臟停搏的發(fā)生監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和酸堿平衡狀況監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和酸堿平衡狀況準(zhǔn)備好急救藥物和搶救設(shè)備準(zhǔn)備好急救藥物和搶救設(shè)備如除顫器、起搏如除顫器、起搏 器等，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。器等，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。answeranswer：前述病例分析題問(wèn)題：前述病例分析題問(wèn)題康復(fù)目的康復(fù)目的 表：美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)院制定的心肌梗死康復(fù)活動(dòng)表：美