高血壓-知識競答PPT0602

1、中國慢性疾病防治基層醫(yī)生診療手冊如何防治高血壓？知識競答單選題1.患者，女性，平時有頭暈、失眠、氣促、心悸情況。經(jīng)3次不同日測量 血壓，分別為168/100mmHg、164/102mmHg和170/104mmHg，該患者應診斷為 ：A.3級高血壓（重度）B.1級高血壓（輕度）C.2級高血壓（中度）引用手冊：1. 高血壓的診斷標準是什么？答案： C解析：分類*收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）高血壓：140 和/或901級高血壓（輕度）140-159 和/或90-992級高血壓（中度）160-179 和/或100-1093級高血壓（重度）180 和/或110單純收縮期高血壓140 和90201

2、0年中國高血壓防治指南高血壓水平的定義和分類*當收縮壓和舒張壓分屬于不同級別時，以較高的分級為準。2. 不屬于繼發(fā)性高血壓的病因是？A. 腎上腺嗜鉻細胞瘤B. 腎上腺皮質(zhì)功能減退C. 原發(fā)性醛固酮增多癥答案：B 解析：繼發(fā)性高血壓是指有明確致病因素的血壓升高，如腎上腺嗜鉻細胞瘤、急慢性腎炎、原發(fā)性醛固酮增多癥、睡眠呼吸暫停綜合征、妊娠高血壓綜合征等。引用手冊： 3. 什么是原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓？3. 測量血壓不恰當?shù)姆绞绞?？A. 安靜5分鐘坐位右上臂B. 袖帶的大小適合患者的上臂臂圍，至少覆蓋上臂臂圍的1/3C. 將袖帶緊貼被測者上臂，袖帶下緣應在肘彎上2.5cm答案：B 解析：2010

3、年中國高血壓防治指南1. 使用大小合適的袖帶，袖帶氣囊至少應包裹80%上臂。2. 被測量者至少安靜休息 5分鐘，在測量前 30 分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱；3. 將袖帶緊貼縛在被測者的上臂，袖帶的下緣應在肘彎上 2.5cm。將聽診器探頭置于肱動脈搏動處；引用手冊： 5. 如何規(guī)范化測量血壓？4. 動態(tài)血壓監(jiān)測除以下哪項外均可診斷？A. 白大衣高血壓B. 高血壓腦病C. 隱匿性高血壓答案：B 解析：2010年中國高血壓防治指南動態(tài)血壓監(jiān)測可診斷白大衣性高血壓，發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓，查找難治性高血壓的原因，評估血壓升高程度、短時變異和晝夜節(jié)律等。引用手冊： 7.動態(tài)血壓監(jiān)測有什么優(yōu)點與技術要求？

4、5. 防治高血壓的非藥物措施為？A. 中等量強度運動，每周3-5次，每次持續(xù)30分鐘B. BMI26 kg/m2, 腰圍：男性90cm，女性85cmC. 膳食限鹽，每日平均不大于8g答案：A解析：2010年中國高血壓防治指南引用手冊： 10. 如何進行生活方式干預？6. 2010年中國高血壓防治指南推薦進行單藥降壓治療的依據(jù)是？A. 血壓160/100mmHg或低?；颊?B. 血壓150/95mmHg或低危患者 C. 血壓160/100mmHg或高?；颊咭檬謨裕簣D1答案：A解析：2010年中國高血壓防治指南7. 厄貝沙坦起效迅速，治療第 周，可以顯著降低收縮壓達 mmHg？A. 第1周， 1

5、5mmHgB. 第2周， 13mmHgC. 第1周， 10mmHg產(chǎn)品題答案：B解析：一項隨機對照研究入選137例輕中度高血壓患者，隨機分為厄貝沙坦組(150mg，qd)和貝那普利組(10mg，qd),治療4周后,SeDBP90mmHg的患者劑量加倍,繼續(xù)服用4周,評估厄貝沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效和安全性。 引用：黃潔等.Chinese Circulation Journal, 2001; 16(2):94-968. 高血壓患者接受厄貝沙坦和氨氯地平治療4周，結(jié)果顯示：產(chǎn)品題A. 厄貝沙坦降壓療效與氨氯地平相當B. 厄貝沙坦降壓療效優(yōu)于氨氯地平C. 氨氯地平降壓療效優(yōu)于厄貝沙坦引用：N

6、eutel JM,et.al.J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2005;6(2):84-9答案：A解析：本研究為多中心隨機雙盲平行研究.經(jīng)過3周,單盲,安慰劑導入期后,181例患者隨機接受厄貝沙坦 150mg和氨氯地平5mg,治療4周.觀察4周后兩組的血壓變化情況9.比較不同ARB降壓達標率情況，結(jié)果顯示：產(chǎn)品題A. 厄貝沙坦降壓達標率與其他ARB相當 B. 其他ARB降壓達標率優(yōu)于厄貝沙坦C. 厄貝沙坦降壓達標率顯著高于其他ARB 引用： Petrella R, et al. Clin Ther.2011;33(9):1190-203答案：C解析：

7、一項在加拿大進行的回顧性真實世界研究（RWS）納入17萬例成年高血壓患者，比較不同ARB降壓達標率情況10. 對于伴合并癥的高血壓患者，哪種類型的降壓藥適用范圍更廣泛？A. CCBB. RAS抑制劑C. -受體阻滯劑引用：中國高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志.2011;39(7):593. 表11答案：B解析：2010年中國高血壓防治指南11. 2010年中國高血壓防治指南推薦進行聯(lián)合降壓治療的依據(jù)是？A. 血壓150/100mmHg或高于目標血壓20/10mmHg的高?；颊?B. 血壓160/90mmHg或高于目標血壓20/10mmHg的高?；颊逤. 血壓160/100mmHg或高于

8、目標血壓20/10mmHg的高危患者答案：C解析：引用手冊：圖12010年中國高血壓防治指南12. -受體阻滯劑類降壓藥的絕對禁忌證是？A. -度房室傳導阻滯B. 雙側(cè)腎動脈狹窄C. 痛風 引用手冊：表6答案：A解析：2010年中國高血壓防治指南13. 2010年美國高血壓學會立場聲明顯示至少 的高血壓患者血壓達標 需要聯(lián)合治療？A. 60%B. 75%C. 80%引用： Gradman AH, et al. J Am Soc Hypertens. 2010;4(1):42-50答案：B解析：降壓治療的目的是消除血壓升高對相關生活質(zhì)量風險的影響，降壓藥的選擇是基于降低血壓和減少心血管終點事件，

9、包括卒中、心肌梗死、心力衰竭。然而，至少75%高血壓患者血壓達標需要聯(lián)合治療，并且在臨床實踐中越來越重視持續(xù)達到目標血壓14. 輕、中度高血壓病患者，厄貝沙坦/氫氯噻嗪治療8周，結(jié)果顯示：產(chǎn)品題A. 降壓達標率高達85%B. 降壓達標率高達90%C. 降壓達標率高達94% 引用：孫寧玲, 等. 中華心血管病雜志.2005;33(7):618-21答案：C解析：該研究為多中心、開放、單一治療組的研究。共入選968例輕、中度高血壓病患者，均采用安博諾治療8周。經(jīng)藥物清洗1-2周后，給予初始劑量安博諾1片/d治療，治療2周末，如未達標（目標血壓：舒張壓85mmHg，1mmHg=0.133kPa）則增

10、加厄貝沙坦150 mg繼續(xù)服用2周；在第4周末仍未達標則再增加氫氯噻嗪12.5mg(即安博諾2片/d)直至8周試驗結(jié)束15. 老年高血壓患者的收縮壓一般控制目標是？A. 130B. 140C. 150引用手冊：20. 老年高血壓有什么特點？答案：C解析：2010年中國高血壓防治指南16. 高血壓伴心力衰竭的患者，優(yōu)化的治療組合是？A. -受體阻滯劑加CCBB. -受體阻滯劑加AECI或ARBC. -受體阻滯劑加利尿劑引用：中國高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志.2011;39(7):600答案：B解析：2010年中國高血壓防治指南17. 高血壓合并糖尿病患者首選藥物？A. RAS抑制劑B

11、. -受體阻滯劑C. 利尿劑答案：A解析：2010年中國高血壓防治指南引用：22. 高血壓合并其他疾病時如何降壓？18. 24h尿液中白蛋白排泌量在多少范圍內(nèi)被稱為MAU？A. 30mg-400mg (20g -200 g/min)B. 50mg-300mg (20g -200 g/min)C. 30mg-300mg (20g -200 g/min)引用手冊：17. 什么是微量白蛋白尿（MAU）？中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會,等.中華高血壓雜志.2012;20(5)423-8答案：C解析：高血壓與糖尿病患者微量白蛋白尿的篩查干預中國專家共識19. 高血壓合并糖尿病腎病患者，接受厄貝沙坦和氨氯地

12、平治療， 結(jié)果顯示：產(chǎn)品題A. 厄貝沙坦降低腎臟終點事件優(yōu)于氨氯地平B. 厄貝沙坦降低腎臟終點事件低于氨氯地平C. 厄貝沙坦降低腎臟終點事件與氨氯地平相當引用： Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):851-60答案：A解析：IDNT研究入選1,715名高血壓合并糖尿病腎?。虻鞍?900 mg/天）患者，患者隨機分組，分別接受厄貝沙坦300mg、氨氯地平10mg每天一次或?qū)φ战M治療，最短隨訪時間近2年 （平均隨訪時間為2.6年）20. 高血壓伴左室肥大患者，接受厄貝沙坦或阿替洛爾治療，結(jié)果顯示：產(chǎn)品題A. 厄貝沙坦增加頸動脈內(nèi)膜中層厚度B.

13、 厄貝沙坦減少頸動脈內(nèi)膜中層厚度增厚C. 厄貝沙坦對頸動脈內(nèi)膜中層厚度無影響引用：Mrtsell D, et al. J Intern Med.2007;261(5):472-9.答案：B解析：一項隨機、雙盲、對照研究，入組108例高血壓伴左室肥大患者，隨機接受厄貝沙坦（150mg/天）或者阿替洛爾（50mg/天）治療48周。在基線和48周時對雙側(cè)頸總動脈進行超聲波檢查，結(jié)果顯示，厄貝沙坦減少頸動脈內(nèi)膜中層厚度增厚（P=0.002）多選題1. 收縮壓135mmHg和（或）舒張壓85mmHg的患者，如何診斷及處理？A. 診斷為正常高值血壓B. 給予初步藥物治療C. 積極有效的改善生活方式答案：A

14、 C解析：若收縮壓為120-139mmHg和（或）舒張壓80-89mmHg，稱之為正常高值。血壓處于正常高值的人群應該被視為早期防治高血壓的重點人群。通過積極有效的改善生活方式可以使多數(shù)高血壓前期者免于發(fā)展為高血壓。引用手冊：2. 什么是正常血壓與正常高值？2. 高血壓患者中90%以上均屬于原發(fā)性高血壓，符合原發(fā)性高血壓定義的是？A. 受遺傳因素和環(huán)境因素共同影響；B. 一般無明確病因可查；C. 一種終身性疾??；引用手冊：3. 什么是原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓？答案：A B C 解析：臨床上的高血壓患者90%以上均屬于原發(fā)性高血壓。目前認為原發(fā)性高血壓的發(fā)病是由遺傳因素與環(huán)境因素共同導致的，是

15、一種終身性疾病，因而多數(shù)患者需要終身治療。3. 診室血壓測量優(yōu)點有哪些？A. 由醫(yī)護人員在診室按統(tǒng)一規(guī)范進行測量 B. 作為評估血壓水平和臨床診斷高血壓并進行分級的標準方法和主要依據(jù) C. 無白大衣效應引用手冊：6. 診室血壓測量與家庭自測血壓有何優(yōu)缺點？中國高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志.2011;39(7):583 答案：A B解析：2010年中國高血壓防治指南4. 動態(tài)血壓測量的優(yōu)點有哪些?A. 每小時血壓均值的重復性較好B. 無白大衣效應，無安慰劑效應，可評估長時血壓變異 C. 可評估晝夜血壓節(jié)律；可評估降壓治療后24小時血壓控制狀 引用手冊：7.動態(tài)血壓監(jiān)測有什么優(yōu)點與技術

16、要求？中國血壓測量指南.中華高血壓雜志.2011;19(12):1108答案：B C解析：5. 選擇降壓藥物需要考慮哪些因素？A. 患者血壓升高程度B. 考慮到其所并存的疾病C. 患者文化教育程度答案：A B解析：選擇降壓藥物時不僅要考慮到患者血壓升高程度，還要考慮到其所并存的疾病情況（即強制性或稱優(yōu)先選擇適應癥）。引用手冊：12. 選擇降壓藥物需要考慮哪些因素？6. ARB類降壓藥物的適應癥包括？A. 糖尿病腎病B. 蛋白尿/微量白蛋白尿C. 心力衰竭引用手冊：表6答案：A B C解析：2010年中國高血壓防治指南7. 噻嗪類利尿劑類降壓藥物的適應癥包括？A. 心力衰竭B. 老年高血壓C.

17、單純收縮期高血壓引用手冊：表6答案：A B C解析：2010年中國高血壓防治指南8. RAS抑制劑類降壓藥物的絕對禁忌證有哪些？A. 妊娠 B. 高血鉀 C. 哮喘引用手冊：表6答案：A B解析：2010年中國高血壓防治指南9. 2010年中國高血壓防治指南指出一般不宜聯(lián)合使用的組合包括？A. ACEI+ARBB. ARB+受體阻滯劑C. CCB+ARB引用手冊：14. 聯(lián)合應用降壓藥物需要遵循什么原則？答案：A B解析：2010年中國高血壓防治指南10. 2010年中國高血壓防治指南推薦優(yōu)選的聯(lián)合治療方案有哪些？A. ARB+利尿劑B. 二氫吡啶類CCB+受體阻滯劑C. ACEI+利尿劑 答

18、案：A B C解析：我國高血壓防治指南推薦以下6種聯(lián)合用藥方案作為首選：ACEI與利尿劑，ARB與利尿劑，ACEI與二氫吡啶類CCB，ARB與二氫吡啶類CCB，二氫吡啶類CCB與利尿劑，二氫吡啶類CCB與BB引用手冊： 14. 聯(lián)合應用降壓藥物需要遵循什么原則？11. 輕、中度高血壓患者接受厄貝沙坦/氫氯噻嗪治療8周， 治療第1周和 第 8周的收縮壓分別降低多少mmHg？產(chǎn)品題A. 第1周降低10mmHgB. 第1周降低12mmHgC. 第8周降低22mmHg引用：孫寧玲, 等. 中華心血管病雜志.2005;33(7):618-21答案：B C解析：該研究為多中心、開放、單一治療組的研究。共入

19、選968例輕、中度高血壓病患者，均采用安博諾治療8周。經(jīng)藥物清洗1-2周后，給予初始劑量安博諾1片/d治療，治療2周末，如未達標（目標血壓：舒張壓85mmHg，1mmHg=0.133kPa）則增加厄貝沙坦150 mg繼續(xù)服用2周；在第4周末仍未達標則再增加氫氯噻嗪12.5mg(即安博諾2片/d)直至8周試驗結(jié)束12. 我國60歲及以上人群高血壓患病率高，老年人高血壓特點是？A. 收縮壓升高、 脈壓增大 B. 血壓波動大，易發(fā)生體位性低血壓 C. 不存在白大衣性高血壓引用手冊：20. 老年高血壓有什么特點？答案：A B 解析：2010年中國高血壓防治指南13. 老年高血壓患者理想降壓藥物應符合以

20、下哪些條件？A. 平穩(wěn)、有效B. 安全，不良反應少C. 服藥簡便，依從性好引用：中國高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志.2011;39(7):597答案：A B C 解析：2010年中國高血壓防治指南14. 厄貝沙坦降壓持久平穩(wěn)，收縮壓谷峰比值，平滑指數(shù)分別為？產(chǎn)品題A. 谷峰比值為78%B. 谷峰比值為84%C. 平滑指數(shù)為4.20引用：Kawano Y, et al. Hypertens Res.2008;31(9):1753-63Wang Hong-yi,et al.Chin J Clin Pharmacol.2004;20;5:337-340答案：B C 解析：15. 檢測微量白

21、蛋白尿（MAU）的方法有？A. 采集任意時刻尿樣（清晨首次尿最佳）檢測尿白蛋白與肌酐比值（UACR）B. 留取48h尿樣檢測MAUC. 留取24h尿樣檢測MAU引用手冊：17. 什么是微量白蛋白尿（MAU）？中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會,等.中華高血壓雜志.2012;20(5)423-8答案：A C 解析：16. 治療MAU首選的降壓藥物是？A. CCBB. ARBC. AECI引用手冊：18. 發(fā)現(xiàn)MAU后應如何治療？中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會,等.中華高血壓雜志.2012;20(5)423-8答案：B C 解析：17. 妊娠合并高血壓主要分為？A. 妊娠期高血壓B. 急性高血壓C. 慢性高血壓答案：A C 解析：2010年中國高血壓防治指南引用手冊： 21. 妊娠期高血壓疾病如何治療？中國高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志.2011;39(7):598 18. 高血壓合并2型糖尿病伴持續(xù)性微量白蛋白尿患者，接受厄貝沙坦 300mg、150mg治療， 結(jié)果顯示：產(chǎn)品題A. 厄貝沙坦150mg降低微量白蛋白尿達24%B. 厄貝沙坦300mg降低微量白蛋白尿達38%C