霍亂及其調(diào)查處理傳染病防治科課件ppt課件

1、金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心霍亂及其調(diào)查處理霍亂及其調(diào)查處理金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心六安市霍亂防治工作方案 為進一步做好我市霍亂防治工作，為各地開展霍亂防治工作提供一個科學(xué)性和規(guī)范化的指導(dǎo)性方案，有效地控制霍亂的發(fā)生和流行，保障人民群眾身體健康和生命安全，特制定本方案。 一、概述 霍亂是由霍亂弧菌引起的一種急性腸道傳染病，以發(fā)病急、傳播快、波及范圍廣為特征，是規(guī)定的國際檢疫傳染病之一，也是規(guī)定的甲類傳染病之一。國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例也將其列為檢疫傳染病。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 二

2、、防治原則 堅持“標(biāo)本兼治、治本為主的原則。深入開展愛國衛(wèi)生運動，采取以“三管一滅為主的防治措施(管糞、管水、管飲食、滅蒼蠅 )，加強疫情監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療；一旦發(fā)生疫情，要堅持“早、小、嚴(yán)、實的原則，及時確定疫點區(qū)的范圍，認(rèn)真開展調(diào)查處置工作，防止疫情擴散和流行。 三、組織領(lǐng)導(dǎo) 各地衛(wèi)生行政部門要高度重視，把霍亂防治工作擺在重要的位置，切實加強對霍亂防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，并結(jié)合實際組織制定具體的工作實施方案，建立健全防治工作的疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治和監(jiān)督管理體系。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 四、流行前的防治措施 （一人員培訓(xùn)

3、各地衛(wèi)生行政部門要組織做好轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急、實驗室檢測、醫(yī)療救治等專業(yè)技術(shù)人員的全員培訓(xùn)工作，尤其是提高基層衛(wèi)生人員的早期識別和臨床診斷能力。 （二設(shè)立和健全腸道門診 1為及時發(fā)現(xiàn)、處理霍亂病人，各級醫(yī)療單位應(yīng)設(shè)立和健全腹瀉病門診。一般在每年510月開設(shè)，重點地區(qū)根據(jù)需要應(yīng)當(dāng)常年開設(shè)。在腸道門診開診期間，所有腹瀉病人都必須到腸道門診診室就診，其他診室不得就診。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 2、二級以上醫(yī)療單位腸道門診應(yīng)設(shè)有診療室、觀察室、專用估價取藥窗口及專用廁所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位要建立腸道?？崎T診，實行專門登記、專用醫(yī)療器械和專(兼)職醫(yī)務(wù)人員；如確因

4、人員與房屋條件不能單獨設(shè)立的，也應(yīng)在門診指定兼職醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)或?qū)Ｗ涝\治。腸道門診的醫(yī)務(wù)人員要相對穩(wěn)定。 3、按照“逢瀉必治，逢疑必檢的原則開展工作，對疑似霍亂病人必須做便檢，留院觀察。要做好就診登記、疫情報告、現(xiàn)癥病人搶救治療和指導(dǎo)患者家庭消毒工作。對留院觀察病人應(yīng)作詳細(xì)病歷記錄，按規(guī)定及時上報疫情和腹瀉病人就診周報表。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 4、各醫(yī)療單位要對腸道門診每月進行一次自查，各地衛(wèi)生行政部門要組織對轄區(qū)內(nèi)的腸道門診進行不定期的抽查。 （三監(jiān)測分析 各級疾控機構(gòu)在霍亂流行前要加強監(jiān)測工作，重點加強對腹瀉病人、重點人群、水體、外環(huán)境和食品等方面

5、的監(jiān)測，并每月將監(jiān)測結(jié)果整理分析和上報，同時對霍亂的發(fā)病趨勢作出研判和預(yù)測。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 （四健康教育 各地衛(wèi)生行政部門要充分利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)和宣傳材料等多種喜聞樂見的形式，向廣大群眾宣傳霍亂的發(fā)病原因、傳播途徑、防控措施，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，切實增強自我防護意識，尤其要加強對重點場所、重點人群的健康教育，使群眾了解霍亂是可防、可控的。各級疾控機構(gòu)要承擔(dān)技術(shù)指導(dǎo)職責(zé)。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 五、流行時的防治措施 （一疫情報告 1、常規(guī)病例報告 各級各類醫(yī)療機構(gòu)或責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)霍亂疑似

6、病例、確診病例及病原攜帶者，應(yīng)于2小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測系統(tǒng)進行報告。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告 獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)于2小時內(nèi)以電話或傳真等當(dāng)時向?qū)俚丶部貦C構(gòu)報告，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的同時進行網(wǎng)絡(luò)直報，疾控機構(gòu)在接到報告后立即向同級衛(wèi)生行政部門報告。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將報送屬地疾控機構(gòu)，疾控機構(gòu)接到后，應(yīng)對信息進行審核，確定真實性，2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生行政部門。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控

7、制制 中中 心心 （二病例的治療和管理 1對病人實行集中、定點、隔離治療，并強制管理，嚴(yán)防疫情擴散。確診病人和有典型吐瀉癥狀的疑似病人必須送往就近醫(yī)院隔離治療。 2隔離消毒措施：隔離病室有單獨出入的門戶，遠(yuǎn)離地面水源，有專用廁所，門口有消毒腳墊和洗手用具，離開病室均應(yīng)洗手；疑似病人與確診病人隔離；病人吐瀉物、渣滓、廢物、生活用具等必須嚴(yán)格消毒，生活用水加氯消毒，污水嚴(yán)禁排入地面水中；盡量減少且中途不要更換陪護人員。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 3治療措施：重、中型脫水病人立即用靜脈快速輸液搶救，待脫水糾正、嘔吐停止后即改為口服補液，并給予口服抗菌藥物；輕型脫

8、水病人以口服補液為主，并給予口服抗菌藥物。在病人使用抗菌藥物之前，應(yīng)立即采便送檢，如停止排便，可用肛拭采便和采嘔吐物送檢，對陪護者應(yīng)同時采便送檢。 4出院標(biāo)準(zhǔn)：確診病人和疑似病人經(jīng)治療后每天采便一次，連續(xù)二次陰性即可出院；陪護者與病人同時采便，二次陰性時與病人同時出院。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 （三疫點、疫區(qū)的處理 1、疫點、疫區(qū)的劃分（1疫點：發(fā)生霍亂傳染源的地方，以出入同一門戶的住戶或若干戶劃分為一個疫點。由于病人或帶菌者在隔離前的外出活動，一個傳染源可以有數(shù)個疫點。疫點內(nèi)腹瀉病人的住處也視同霍亂疫點。 （2疫區(qū)：以疫點為中心并根據(jù)疫點位置與交通情況

9、，在農(nóng)村以一個或幾個村，一個鄉(xiāng)或幾個鄉(xiāng)，在城市以一個或幾個居委會或一個街道為范圍，劃定疫區(qū)?？筛鶕?jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，適時調(diào)整疫區(qū)范圍。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 2、疫點處理（1堅持以“早、小、嚴(yán)、實的原則處理疫點：即時間早，范圍小，措施嚴(yán)，能落實。 （2隔離治療病人。病人盡快送往就近指定醫(yī)院實施隔離治療，不允許長距離運送或長途轉(zhuǎn)運。疑似病人、帶菌者也要送往醫(yī)院留驗服藥。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 （3密切接觸者的管理：疫點內(nèi)人群均為密切接觸者。如發(fā)病前后與患者共同生活的家屬、集體宿舍者、與患者發(fā)病前后密切接觸人員。對

10、所有密切接觸者全部進行登記，詢問近五天的腹瀉史，疫點管理期間，疫點內(nèi)所有人員在家留驗服藥，實施醫(yī)學(xué)觀察。預(yù)防服藥可選用四環(huán)素，每次以至二片，一日四次，連服三天?；蜻x氟哌酸，每次一至兩粒，每天三次，連服三天。 （4疫點的消毒處理：對廁所或被病人吐瀉物污染的地面、衣物，病人使用的餐具，用漂白粉進行嚴(yán)格消毒；對井水或缸水進行消毒；疫點內(nèi)用敵敵畏滅蠅，清理糞便、渣滓，開展衛(wèi)生大掃除，改善環(huán)境。向群眾進行防病知識宣傳，不喝生水、不吃生冷食物，提倡良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 （5自疫點處理之日起5日內(nèi)再無新病例出現(xiàn)，即可解除疫點管理。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 3、疫區(qū)處理：

11、（1積極進行疫情檢索。組織醫(yī)療小組進行巡診，及時、主動發(fā)現(xiàn)腹瀉病人和帶菌者，迅速予以就地處理，開展外環(huán)境病源監(jiān)測，防止傳染源或受污染食品向疫區(qū)外擴散。 （2加強飲用水管理，保護飲用水源，疫區(qū)內(nèi)井水和其它飲用水源，必須用漂白粉消毒。 （3加強糞便管理，清除垃圾、污物，下水道、廁所等蚊蠅孳生地，要用敵敵畏滅蠅，改善環(huán)境衛(wèi)生狀況。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 （4加強集貿(mào)市場和飲食行業(yè)監(jiān)督管理，進行全面衛(wèi)生監(jiān)督檢查，對不符合衛(wèi)生要求的飲食攤點、飯店實行停業(yè)整頓。 （5大力開展衛(wèi)生宣傳教育，使群眾掌握防病知識，提高自我防病意識，疫區(qū)內(nèi)禁止大型集會和大型聚餐。 （6最

12、后一個疫點解除后5日內(nèi)若無新病例或帶菌者出現(xiàn)，即可解除疫區(qū)管理。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 （四暴發(fā)疫情時的緊急措施 當(dāng)出現(xiàn)霍亂暴發(fā)、流行時，除采取疫點、疫區(qū)常規(guī)措施外，還可采取以下緊急措施。 1飲用水加大消毒藥用量，封閉被污染的公共飲用水源。 2受染食品禁止出售和食用。 3限制或停止集市貿(mào)易，對一時達不到衛(wèi)生要求的食堂、飯店停業(yè)整頓。 4受感染人群可進行預(yù)防性治療。 5實現(xiàn)短期檢疫甚至封鎖。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心霍亂新標(biāo)準(zhǔn)-行標(biāo)2019年（ WS 2892019 ） 1范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了霍亂的診斷依據(jù)、診斷原則和

13、鑒別診斷。 本標(biāo)準(zhǔn)適于全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員對霍亂病例及帶菌者的診斷、報告。 2術(shù)語和定義 下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。 2.1 腹瀉：是指1d排便3次或以上且具有糞便性狀改變的一種臨床癥狀。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 3診斷依據(jù) 3.1流行病學(xué) 3.1.1生活在霍亂流行區(qū)、或5d內(nèi)到過霍亂流行區(qū)、或發(fā)病前5d內(nèi)有飲用生水或進食海水產(chǎn)品或其他不潔食物和飲料等飲食史。 3.1.2與霍亂患者或帶菌者有密切接觸史或共同暴露史。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 3.2臨床表現(xiàn) 3.2.1輕型病例 無腹痛腹瀉，可伴有嘔吐

14、，常無發(fā)熱和里急后重表現(xiàn)。少數(shù)病例可出現(xiàn)低熱(多見于兒童)、腹部隱痛或飽脹感，個別病例有陣發(fā)性絞痛。 3.2.2中、重型病例 腹瀉次數(shù)頻繁或劇烈，糞便性狀為水樣便，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)脫水或嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸肌)等休克表現(xiàn)。 3.2.3中毒型病例 為一較罕見類型(干性霍亂)，在霍亂流行期出現(xiàn)無瀉吐或瀉吐較輕，無脫水或僅輕度脫水，但有嚴(yán)重中毒性循環(huán)衰竭。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 3.3實驗室檢測 3.3.1糞便、嘔吐物或肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1群和或O139群霍亂弧菌。 3.3.2在腹瀉病患者日常生活用品或家居環(huán)境中檢出O1群和或O13

15、9群霍亂弧菌。 3.3.3糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂毒素基因PCR檢測陽性。 3.3.4糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂弧菌快速輔助檢測試驗陽性。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 4診斷原則 依據(jù)患者的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果進行綜合判斷。 5診斷 5.1帶菌者 無霍亂臨床表現(xiàn)，但符合3.3.1者。 3.3.1糞便、嘔吐物或肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1群和或O139群霍亂弧菌。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心5.2疑似病例符合下列情況之一者即可診斷：5.2.1具備3.1.2加3.2.1者；3.1.2與霍亂患者或帶菌者有密切接觸

16、史或共同暴露史。3.2.1輕型病例無腹痛腹瀉，可伴有嘔吐，常無發(fā)熱和里急后重表現(xiàn)。少數(shù)病例可出現(xiàn)低熱(多見于兒童)、腹部隱痛或飽脹感，個別病例有陣發(fā)性絞痛。5.2.2具備3.2.1加3.3.3者；3.2.1輕型病例3.3.3糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂毒素基因PCR檢測陽性。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心5.2.3具備3.2.1加3.3.4者；3.2.1輕型病例3.3.4糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂弧菌快速輔助檢測試驗陽性。5.2.4具備3.2.3加3.3.3者；3.2.3中毒型病例為一較罕見類型(干性霍亂)，在霍亂流行期出現(xiàn)無瀉吐或瀉吐較輕，無脫水或僅輕度脫

17、水，但有嚴(yán)重中毒性循環(huán)衰竭。3.3.3糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂毒素基因PCR檢測陽性。5.2.5具備3.2.3加3.3.4者；3.2.3中毒型病例3.3.4糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂弧菌快速輔助檢測試驗陽性。5.2.6具備3.2.2者。3.3.2在腹瀉病患者日常生活用品或家居環(huán)境中檢出O1群和或O139群霍亂弧菌。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 5.3臨床診斷病例 符合下列情況之一者即可診斷： 5.3.1具備3.2中的任一項并同時具備3.3.2者； 3.2臨床表現(xiàn) 3.2.1輕型病例 3.2.2中、重型病例 3.2.3中毒型病例 3.3.2在腹瀉病患者日常生活用品或家居環(huán)境中檢出O1群和或O139群霍亂弧菌。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 5.3.2在一起確認(rèn)的霍亂暴發(fā)疫情中，暴露人群中具備3.2中的任一項者。 3.2臨床表現(xiàn) 3.2.1輕型病例 3.2.2中、重型病例 3.2.3中毒型病例金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 5.4確診病例 5.4.1凡具備3.2中的任一項并同時具備3.3.1者；