初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后隱性失血的影響因素研究

1、初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后隱性失血的影響因素研究高福強李子劍張克劉延青田華劉巖劉忠軍【摘要】目的探討初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(Tl術(shù)后隱性失血的相關(guān)影響因素。方法回顧性分析200r7年IO月至2009年8月接受初次TKA的422例患者,男性60例,女性362例;年齡1884歲,平均65.7歲。根據(jù)ward和Gmss的方法計算隱性失血量。分析性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)(BMI、單雙側(cè)手術(shù)、下肢深靜脈血栓、術(shù)后抗凝方式、止血帶使用時間、假體類型等對術(shù)后隱性失血的影響。結(jié)果接受單膝TKA與一期雙膝TKA的患者術(shù)后隱性失血量分別為(1284±207IIll和(2248±504Illl,差異有統(tǒng)計學(xué)

2、意義(尸=0.000。單因素分析顯示:BMI、止血帶使用時間、假體類型及抗凝方式與TKA術(shù)后隱性失血有關(guān)。多元線性回歸分析結(jié)果表明,TKA術(shù)后隱性失血的影響因素包括BMI、止血帶使用時間及假體類型。結(jié)論BMI、一期雙膝關(guān)節(jié)置換、止血帶使用時間及假體類型是Tl術(shù)后隱性失血量的影響因素,而性別、年齡、診斷、下肢深靜脈血栓及抗凝方式對術(shù)后隱性失血形成的影響不大?！娟P(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)成形術(shù),置換,膝;手術(shù)后出血;因素分析,統(tǒng)計學(xué)Imp舵t住cto璐for Mdd蚰M伽d l惦safterp曲帆arytotmknanhmpI嬲tyGADfk一叮玩,lg,西一曲n,Z肌G,Uy口n.gi增。刪,v月婦,U,鋤,

3、c,Z硒,lgl叭啪塒舊眥礦o,咖Dp鐘d如,礎(chǔ)嘶沁rs浙刀I洲舶sp婦越。&講婀JDDJ9J。吼艙帥礎(chǔ),lg口l上I柵:Zi0洳,Em以:Z測洳76砌啪讓com【Aht嗽t】objH"ToinvestigatetlIe陀lativet嗍forhidden b100dls(HBLaftermarytotaI kneeanhmplasty(TKA.MenIods A retrospective studv of 422con8ecutive patients who underwent州mary Tl(A beMn october 2007明d AugIIst 2009啪8ca

4、而ed 0IL卟ere were 60maJe明d 362femalep“ents誦th a me蚰職e of 65.7ye岫.,11le HBL w鵲calculatedcording to Gross fomul亂1rhe e仃ect ofpatientgend盯,age,body m鷦sindex(BMI,p陀.0pe枷vediagnosis,unilatemlorsimultane伽sbilatemlTKA,toumiquettime,type of pmsthesis,postoperative帥ticoagulation method明d deep Vein thrombosi8(

5、DVTon the postoperative HBL were明aJyzed.脅lIlbrrhe HBL in patients unde刑ent unilateml T-wassiPmific朋tly lower tIlan that in the underwent simult明eous bilater8I TKA f(1284±207mlt撬(2248±504“.P=O.Ooo 1.Unv秭ed明alysisshowedtlat tIeHBLwe陀聃8iated w淌BMI.toumiqIIettime,pmsthesis type andpostopemtive

6、蚰ticoagulationmethod.MultiV撕ate line盯弛gressi舳alv8i8showed that the impact fhcto隋of postopeHmve HBL include BMI。toumiquet time and pmsthesistype.ConclusioI嵋BMI,bilatemI simult蚰eou8TKA。toumiquet time蚰d intercondyl8ropenprosthe8isimpacttheHBL幽erprimary TKA.HoweVer,the innuenceofgender,8釅,dia印i8,postope

7、mtive鯽ticoaPmlati傭methodand DVTonthe HBLarenot8i霉:nific8nL【Key words】Anhmpl鷦ty,坤plement,knee;Pb8tope陽tive hemorrhage;Fact叫analy8i8,Btatistical全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(totalkneeanhmplasty,TKA是目前治療重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效手段。TKA術(shù)中需要大面積截骨,且剝離面積較大,術(shù)后失血量較大。臨床上評估圍手術(shù)期失血量主要記錄術(shù)中出血量和術(shù)后引流量,但這就會忽視積留在關(guān)DOI:10.3760/cm山j(luò).i曲n.0529-5815.2011.05.009作者單位:lool9l北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科通信作者:李子劍.Email:Iizijian76hotmBil.c鋤419.論著.節(jié)腔與外滲到組織間隙的血液,以及溶血作用導(dǎo)致的血紅蛋白丟失;學(xué)者稱這種現(xiàn)象為“隱性失血”。隱