臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能訓(xùn)練記錄及考核手冊(cè)

1、臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能訓(xùn)練記錄及考核手冊(cè) 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能訓(xùn)練記錄及考核手冊(cè)研究生姓名 年 級(jí) 專業(yè)名稱 導(dǎo)師姓名 院系名稱 南京醫(yī)科大學(xué)年 月 日說 明1手冊(cè)供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生個(gè)人記錄使用培養(yǎng)結(jié)束后上交研究生處存入個(gè)人檔案2臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生須按照個(gè)人培養(yǎng)計(jì)劃及時(shí)完成相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)并如實(shí)記錄且對(duì)病例的記錄并須由指導(dǎo)教師和考核者簽名3臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生輪轉(zhuǎn)出科時(shí)將本手冊(cè)提交考核小組審核并簽署意見4手冊(cè)須用鋼筆填寫字跡清楚不得遺失撕頁和涂改手冊(cè)記錄內(nèi)容作為考核的依據(jù)5 在臨床內(nèi)科外科等專業(yè)輪轉(zhuǎn)的需要下載填寫第1-46頁符合免輪轉(zhuǎn)條件的在職臨床醫(yī)

2、師不需要填寫下列表格的第3-32頁相關(guān)輪轉(zhuǎn)學(xué)科的記錄及出科考核需要填寫第33-46頁6 影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)科麻醉學(xué)科的記錄手冊(cè)與臨床其它專業(yè)有所不同影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生以及其它專業(yè)到影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)專業(yè)輪轉(zhuǎn)的研究生請(qǐng)根據(jù)需要下載填寫P47-68麻醉學(xué)專業(yè)的研究生需要下載填寫P69-P112 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)記錄一 科 記 錄 時(shí)間 年 月 日至 年 月 日事假 天病假 天一、診治住院病例住院時(shí)間住院號(hào)疾病名稱 診治醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師住院時(shí)間住院號(hào)疾病名稱 診治醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師二、10個(gè)重點(diǎn)病例包括重大搶救病例記錄記錄內(nèi)容包括疾病名稱住院號(hào)住院日期診療經(jīng)過搶救措施死亡病例原因分

3、析和指導(dǎo)教師簽名不夠可附頁三、技術(shù)操作及手術(shù)日 期技術(shù)操作及手術(shù)名稱例次份住院號(hào)第一助手第二助手指導(dǎo)教師簽名注一般技術(shù)操作只記錄日期、例次數(shù)參加手術(shù)需按欄逐項(xiàng)記錄四參加臨床病例討論學(xué)術(shù)會(huì)議記錄情況參加大會(huì)診記錄情況可另附頁臨床病例討論時(shí)間地點(diǎn)參會(huì)人員病例發(fā)言內(nèi)容學(xué)術(shù)會(huì)議記錄時(shí)間地點(diǎn)參會(huì)人員會(huì)議名稱會(huì)議內(nèi)容大會(huì)診討論時(shí)間地點(diǎn)參會(huì)人員病例發(fā)言內(nèi)容五、思想政治和工作態(tài)度項(xiàng) 目 及 標(biāo) 準(zhǔn) 分自 評(píng) 分堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則遵紀(jì)守法 20分組織紀(jì)律性 10分團(tuán)結(jié)協(xié)作 7分政治活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng) 8分 履行本崗位職責(zé)、出勤率 20分職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度 20分技術(shù)操作規(guī)程 10分業(yè)務(wù)活動(dòng)和學(xué)習(xí) 5分合計(jì) 100分六

4、、其他醫(yī)療事故有 無 醫(yī)療差錯(cuò) 有 無 工作錯(cuò)誤 有 無七、科室意見對(duì)該生的思想品德工作態(tài)度診療水平臨床技能操作等評(píng)分 簽名年 月 日 科室意見須有3人以上討論評(píng)定、簽名臨床輪轉(zhuǎn)出科考核記錄一一、病歷質(zhì)量30分隨機(jī)抽查住院病例5份住院病例書寫診斷得分考核者病歷一病歷二病歷三病歷四病歷五病歷質(zhì)量平均分滿分30分二三基掌握情況70分基本理論20基本技能20基本操作30三基總得分滿分70分 科出科考核總得分 考核者簽名 考核日期 年 月 日臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)記錄二 科 記 錄 時(shí)間 年 月 日至 年 月 日事假 天病假 天一、診治住院病例住院時(shí)間住院號(hào)疾病名稱 診治醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師住

5、院時(shí)間住院號(hào)疾病名稱 診治醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師二、10個(gè)重點(diǎn)病例包括重大搶救病例記錄記錄內(nèi)容包括疾病名稱住院號(hào)住院日期診療經(jīng)過搶救措施死亡病例原因分析和指導(dǎo)教師簽名不夠可附頁三、技術(shù)操作及手術(shù)日 期技術(shù)操作及手術(shù)名稱例次份住院號(hào)第一助手第二助手指導(dǎo)教師簽名注一般技術(shù)操作只記錄日期、例次數(shù)參加手術(shù)需按欄逐項(xiàng)記錄四參加臨床病例討論學(xué)術(shù)會(huì)議記錄情況參加大會(huì)診記錄情況可另附頁臨床病例討論時(shí)間地點(diǎn)參會(huì)人員病例發(fā)言內(nèi)容學(xué)術(shù)會(huì)議記錄時(shí)間地點(diǎn)參會(huì)人員會(huì)議名稱會(huì)議內(nèi)容大會(huì)診討論時(shí)間地點(diǎn)參會(huì)人員病例發(fā)言內(nèi)容五、思想政治和工作態(tài)度項(xiàng) 目 及 標(biāo) 準(zhǔn) 分自 評(píng) 分堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則遵紀(jì)守法 20分組織紀(jì)律性 10分團(tuán)結(jié)協(xié)作 7分政治活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng) 8分 履行本崗位職責(zé)、出勤率 20分職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度 20分技術(shù)操作規(guī)程 10分業(yè)務(wù)活動(dòng)和學(xué)習(xí) 5分合計(jì) 100分六、其他醫(yī)療事故有 無 醫(yī)療差錯(cuò) 有 無 工作錯(cuò)誤 有 無七、科室意見對(duì)該生的思想品德工作態(tài)度診療水平臨床技能操作等評(píng)分 簽名年 月 日 科室意見須有3人以上討論評(píng)定、簽名臨床輪轉(zhuǎn)出科考核記錄二一、病歷質(zhì)量30分隨機(jī)抽查住院病例5份住院病例書寫診斷得分考核者病歷一病歷二病歷三病歷四病歷五病歷質(zhì)量平均分滿分30分二三基掌握情況70分基本理論20基本技能20基本操作30三基總得分滿分70分 科出科考核總得分 考核者簽名 考核日期 年 月 日臨床醫(yī)學(xué)碩士