醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(母嬰同室)

1、 醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（產(chǎn)房及母嬰同室病房）考評(píng)內(nèi)容分值考評(píng)辦法評(píng)分方法得分科室應(yīng)有感染管理防控小組，遵守?zé)o菌操作、環(huán)境衛(wèi)生、消毒滅菌與隔離、職業(yè)防護(hù)、手衛(wèi)生、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理、合理應(yīng)用抗感染藥物、醫(yī)療廢物處理等規(guī)定。做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)和診斷，發(fā)現(xiàn)感染病例，及時(shí)填卡、報(bào)告。產(chǎn)房1布局合理，嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)與非限制區(qū)，標(biāo)志明確。限制區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩、隔離分娩室、無菌物品存放間、刷手間；半限制區(qū)內(nèi)置待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；非限制區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接診區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。9實(shí)地考查布局、流程。布局不合理扣6分。2分娩室最多設(shè)兩張產(chǎn)床，每張產(chǎn)床使用

2、面積不少于16平方米。室內(nèi)配備動(dòng)態(tài)空氣消毒裝置，墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，便于清潔和消毒。9實(shí)地考查分娩室。產(chǎn)床設(shè)置不符合要求扣8分，未配備動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)扣6分，室內(nèi)環(huán)境一處達(dá)不到要求扣2分。3刷手間水龍頭采用非手觸式。手刷、擦手毛巾一人一用一滅菌，按外科手消毒法操作。9實(shí)地考查刷手間設(shè)施和用品。一處達(dá)不到要求扣3分。4根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則和疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)的的隔離措施。對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所用物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理，房間嚴(yán)格終末消毒。孕婦產(chǎn)前須做抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等檢測(cè)9查隔離措施執(zhí)行情況和診療用品配

3、備情況。查看產(chǎn)房或產(chǎn)科病房運(yùn)行病歷一處達(dá)不到要求扣3分。一例未檢測(cè)扣0.3分5對(duì)患有或疑似傳染病產(chǎn)婦的胎盤按醫(yī)療廢物處置。4詢問1-2名醫(yī)務(wù)人員，查看登記記錄。無登記不得分，登記不實(shí)（未按胎盤數(shù)量登記）扣3分。6門診產(chǎn)科手術(shù)間分設(shè)沖洗室、手術(shù)間（一般患者、隔離患者手術(shù)床）、休息（觀察）室、處置室。門診產(chǎn)科患者術(shù)前接受抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等檢測(cè)。其他感染防控措施參照手術(shù)室規(guī)定?，F(xiàn)場(chǎng)查看做不到不得分，一項(xiàng)不符合要求扣1分母嬰同室病房1每張產(chǎn)婦床占地面積5.56.5m2。每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積0.51m2。2母嬰一方有感染性疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)與正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。3產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。4哺乳用具、嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用；其中能消毒的用品應(yīng)一用一消毒。隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒。5遇有醫(yī)院感染暴發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。6患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫停與嬰兒接觸。7嚴(yán)格探視制度。探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。感染性