合管辦縣外就醫(yī)操作流程

1、縣外就醫(yī)系統(tǒng)(省市級(jí)醫(yī)院即付即補(bǔ))合管辦操作流程首先我們先初略了解一下縣外就醫(yī)的流程縣外醫(yī)院轉(zhuǎn)診登記縣外醫(yī)院上傳明細(xì)縣外醫(yī)院病人出院合管辦轉(zhuǎn)診審核轉(zhuǎn)診駁回 縣外醫(yī)院初審 (計(jì)算補(bǔ)償金額) 審核通過(guò) 合管辦復(fù)審補(bǔ)償金額 復(fù)審駁回 復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)醫(yī)院兌付(正式補(bǔ)償)一轉(zhuǎn)診審核當(dāng)我們打開(kāi)網(wǎng)通興新農(nóng)合系統(tǒng),進(jìn)入系統(tǒng)后就能看見(jiàn)右下角有一個(gè) 縣外就醫(yī)業(yè)務(wù)系統(tǒng)提醒窗口,這就是即使提醒合管辦相關(guān)操作人員對(duì)縣外補(bǔ)償?shù)臉I(yè)務(wù)數(shù)據(jù)操作提醒，合管辦要做的就是對(duì)縣外醫(yī)院提出的轉(zhuǎn)診單進(jìn)行審批和對(duì)補(bǔ)償申請(qǐng)金額審批。在這里我們能看到提醒里面的縣外醫(yī)院發(fā)來(lái)的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)記錄有1條，我們點(diǎn)擊轉(zhuǎn)診審核按鈕，就能看到下圖的轉(zhuǎn)診審核單據(jù)顯示窗口。

2、窗口里面有一個(gè)查詢按鈕，能夠根據(jù)轉(zhuǎn)診單狀態(tài)或者病人姓名以及醫(yī)療證卡好查詢特定病人，有3個(gè)功能按鈕，轉(zhuǎn)診申請(qǐng)用于在合管辦申請(qǐng)對(duì)縣外醫(yī)院的轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診審核是用于審核縣外醫(yī)院發(fā)起的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，轉(zhuǎn)診作廢用于取消本次病人的轉(zhuǎn)診。當(dāng)我們看到數(shù)據(jù)窗口中的轉(zhuǎn)診單狀態(tài)時(shí)未審核的時(shí)候，鼠標(biāo)單擊選中該記錄，點(diǎn)擊轉(zhuǎn)診審核按鈕，我們就能看到下圖的轉(zhuǎn)診單明細(xì)，核對(duì)數(shù)據(jù)后就可以點(diǎn)擊轉(zhuǎn)診審核按鈕，系統(tǒng)就會(huì)提示正在上報(bào)數(shù)據(jù)，上報(bào)成功后本次轉(zhuǎn)增審核就成功了，這次縣外醫(yī)院發(fā)起的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)就被合管辦認(rèn)可了，如果轉(zhuǎn)診單據(jù)沒(méi)有審核前，縣外醫(yī)院是不能對(duì)病人進(jìn)行補(bǔ)償?shù)?。轉(zhuǎn)診申請(qǐng)就是由合管辦提供病人信息，指定縣外醫(yī)院就診，在轉(zhuǎn)診申請(qǐng)時(shí)，病人需要帶醫(yī)

3、療證卡到合管辦理登記，在上面的輸入框輸入醫(yī)療證卡號(hào)，回車(chē)，選擇農(nóng)合人員，然后再疾病編碼處按下insert鍵，選擇疾病，填寫(xiě)轉(zhuǎn)診原因，選擇轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)，然后點(diǎn)擊轉(zhuǎn)診申請(qǐng)按鈕，就完成了轉(zhuǎn)診申請(qǐng)。轉(zhuǎn)診取消的流程和轉(zhuǎn)診審核是一樣的，轉(zhuǎn)診取消就意味著這個(gè)農(nóng)合病人在縣外就診不被合管辦認(rèn)可。二 補(bǔ)償復(fù)審補(bǔ)償復(fù)審的意思就是醫(yī)院將明細(xì)費(fèi)用發(fā)送到縣級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)，并且根據(jù)縣級(jí)合管辦規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例，統(tǒng)計(jì)可報(bào)銷(xiāo)金額，根據(jù)可報(bào)銷(xiāo)金額按照政策減去起付線，再乘以補(bǔ)償比例，算出補(bǔ)償金額后，生成初審數(shù)據(jù)交由合管辦審批，合管辦審批同意后再進(jìn)行補(bǔ)償兌付，生成正式的補(bǔ)償記錄。我們進(jìn)入補(bǔ)償復(fù)審窗口也是在縣外就醫(yī)業(yè)務(wù)系統(tǒng)提醒中進(jìn)入，點(diǎn)擊補(bǔ)償復(fù)審按鈕，我們就能查看到所有省市級(jí)醫(yī)院的補(bǔ)償初審記錄，雙擊要審核的數(shù)據(jù)，進(jìn)入補(bǔ)償復(fù)審窗口，這個(gè)復(fù)審窗口只是對(duì)補(bǔ)償金額提供查看并且直接審核，如果要審核明細(xì)，我們則要用到補(bǔ)償明細(xì)審核。補(bǔ)償明細(xì)審核提供按照明細(xì)條數(shù)審核，合管辦可以調(diào)整明細(xì)的核算金額，從而控制可報(bào)銷(xiāo)總金額，重新計(jì)算補(bǔ)償金額。我們先修改要調(diào)整的核算金額，修改好后點(diǎn)擊單項(xiàng)明細(xì)審批，直到所有明細(xì)都審批后就可以點(diǎn)擊重新計(jì)算來(lái)重新算出補(bǔ)償金額，然后點(diǎn)擊補(bǔ)償復(fù)審就可以上報(bào)復(fù)審結(jié)果了。如果合管辦沒(méi)有足夠的人手來(lái)審批縣外就醫(yī)記錄，我們可以通過(guò)通知窗口的自動(dòng)審核來(lái)對(duì)復(fù)審記錄自動(dòng)審批，在通知窗口將自動(dòng)復(fù)審勾選上，并且選好自動(dòng)復(fù)審