消化性潰瘍患者健康護理教育的效果評價

1、消化性潰瘍患者健康護理教育的效果評價邢 洪 艷 王洪平 山東省滕州市中醫(yī)醫(yī)院(滕州 277500)摘要 目的 探討對消化性潰瘍患者實施健康護理教育的效果。方法 將119例消化性潰瘍患者隨機分為觀察組（65例）為實施系統(tǒng)的健康教育組，對照組（54例）為實施衛(wèi)生宣教組。觀察組行健康教育實施3天后填寫自行設計的調(diào)查表, 對照組患者出院前3天內(nèi)行衛(wèi)生宣教，評估兩組疾病知識掌握程度，并隨訪患者1年，觀察兩組患者疾病復發(fā)情況。結(jié)果 觀察組健康教育后知識掌握程度顯著優(yōu)于對照組（均P0.01），患者出院1年內(nèi)復發(fā)率顯著低于對照組（P0.05），具有可比性。1.2 方法1.2.1 健康教育方法：兩組患者均進行常

2、規(guī)中西醫(yī)藥物治療，對照組行常規(guī)健康宣教，即在入院時有疑問及出院時對患者及家庭進行衛(wèi)生宣教；觀察組在此基礎(chǔ)上行系統(tǒng)健康教育。中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)健康教育內(nèi)容：良好的護患關(guān)系是實施健康教育的基礎(chǔ)2，護士應面帶微笑熱情接待每一位患者，仔細詢問病史，主動介紹病房環(huán)境及各項規(guī)章制度，介紹科主任、護士長、主管醫(yī)生、護士及查房時間，使其盡快熟悉環(huán)境消除陌生感，樹立治療信心，重癥患者待病情稍穩(wěn)定后再向患者進行健康教育，效果會更好。飲食指導3：在消化性潰瘍辨證施護中，飲食護理占有重要的地位。根據(jù)內(nèi)經(jīng)謹和五味、食養(yǎng)盡之的觀點，對于消化性潰瘍病人的飲食調(diào)理，既要保證患者有足夠的營養(yǎng)，又要有利于疾病的治療。因此，飲食調(diào)理實

3、際上包括了食養(yǎng)和食療兩個方面。對此，應從以下幾方面指導病人的飲食。a、進食要適度:內(nèi)經(jīng)中有“飲食自倍，腸胃乃傷”的告誡。臨床上因暴飲暴食導致潰瘍的發(fā)生或因飲食不當致使?jié)冸y以愈合的病例屢見不鮮。所以，潰瘍病患者的飲食要強調(diào)定時定量，切忌極饑而食、極渴而飲，更不能暴飲暴食，幫助病人養(yǎng)成定時進餐、細嚼慢咽的良好飲食習慣。b、質(zhì)地要相宜:一般來說，消化性潰瘍病人宜進易消化、富有營養(yǎng)的食物，可視病情給予流汁、半流質(zhì)或普通飲食，藥粥療法更為適宜。但是，潰瘍病人長期過于精細、軟爛之飲食，不但影響其食欲，且對潰瘍的治療和預防亦不盡滿意，故主張在病情穩(wěn)定以后，適當進食一些粗糧、雜糧。因進食適量粗糙的飲食，需較

4、多的咀嚼，促進唾液增加，而唾液中的碳酸氫鹽和粘液含量較多，咽下后可使胃內(nèi)PH值升高。近年國內(nèi)外的研究表明，唾液中含有表皮生長因子，有促進潰瘍愈合和防止?jié)儚桶l(fā)的作用。c、冷熱要適當:飲食的過冷過熱，均會給胃腸以不良刺激。長期嗜食辛辣熱燙之品可使胃腸積熱，導致胃陰消灼；而暴飲過冷或長期貪食生冷又可致寒從內(nèi)生，損傷脾陽，誘發(fā)消化性潰瘍。所以，從靈樞師傳篇指出“食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄”。對于潰瘍病人尤為重要。d、配膳要辨證:中醫(yī)學歷來重視食療。對于消化性潰瘍病人，首先要辨明患者的體質(zhì)因素、疾病屬性，在藥物治療的同時，輔以切合病情的飲食療法。如脾胃虛寒者，可適當進食羊肉、鯽魚等溫中之品，并可輔以生

5、姜、胡椒等溫中散寒之調(diào)料；脾胃虛弱者宜常進紅棗、蓮子、山藥等養(yǎng)胃補脾之品；胃陰不足者，可食百合甘寒生津之類；中焦氣滯者，可佐食蘿卜、山楂制品等理氣消滯之品；脾胃濕熱者，可常服淮山藥、苡仁、赤豆煮粥飲。另外，糯米粥、藕粉煮糊，有護膜彌絡之功，更適合潰瘍活動期患者的食用；而對于會誘發(fā)潰瘍或影響潰瘍愈合的煙、酒、咖啡、濃茶等應力勸患者戒除，以利疾病康復。注意休息、避免勞累:合理安排生活和工作,保證充足的睡眠和休息,在緩解期可邊工作邊治療,但要避免勞累,飯后0.51h應安靜休息,可以避免誘發(fā)加重潰瘍病。心理指導：消化性潰瘍屬于典型身心疾病范疇。心理、社會因素對發(fā)病起著十分重要的作用。早在內(nèi)經(jīng)中就有思傷

6、脾、怒則氣逆、甚則嘔血飧泄的記載?，F(xiàn)代醫(yī)學也注意到消化性潰瘍患者常表現(xiàn)為焦慮、情緒不穩(wěn)定，具有與常人不同的情志反應。因而對消化性潰瘍病人加強情志、心理方面的調(diào)護是一件首要的工作。消化性潰瘍患者可因情志違和誘發(fā)或加重病情。因此，對于這類病人必須要有高度的同情心，關(guān)心體貼他們，向他們介紹一些潰瘍病的有關(guān)防治常識，使其對疾病有個正確的了解，勤于觀察他們的精神狀態(tài)，對其不利于病情的思想予以開導，以解除其精神負擔。針對消化性潰瘍患者存在的心理問題，采取針對性的心理、社會文化的護理，通過下棋、看報、聽音樂等消除緊張感受，還可配合性格訓練如精神放松法、呼吸控制訓練法、氣功松弛法、自我催眠法等減少或防止?jié)兊?/p>

7、發(fā)生。同時，使病人認識到消化性潰瘍是由于生理、心理、社會三方面綜合作用的結(jié)果，其中心理社會因素起著重要的作用。提高病人情緒的自我控制能力及心理應急能力。病友聯(lián)誼會:每周由護士組織1次病友聯(lián)誼會，選擇性格開朗的、樂觀自信且治療效果較好的患者介紹自己的治病經(jīng)歷和感受，以積極的態(tài)度去影響、鼓勵其他患者，使患者之間互通信息、互相鼓勵。健康教育方式：通過詢問、小講座，發(fā)放宣傳小冊子、墻報、提問等形式，堅持以興趣為中心，可采取贊許、肯定的方法，引起其求知欲，使患者主動配合。提供有關(guān)的醫(yī)學書籍供患者閱讀，并認真指導患者正確、全面了解有關(guān)醫(yī)學健康知識。定期隨訪：出院后每周電話或書信、家庭訪視1次，以建立聯(lián)系，

8、進行個別指導。1.2.2 評價方法:疾病知識掌握情況。對照組于患者出院前3天內(nèi)測試，觀察組于健康教育實施3天后填寫疾病知識掌握情況調(diào)查表，其疾病相關(guān)知識共五項，每項二十題，每題一分，以單選題形式作答，總分100分，85分為掌握?；颊咴陔S訪期內(nèi),若出現(xiàn)上腹痛等癥狀,疑為消化性潰瘍復發(fā)的,立即行電子胃鏡檢查以確診。1.2.3 統(tǒng)計學方法：計數(shù)資料用率、構(gòu)成比,比較用X2檢驗。2 結(jié)果2.1 兩組教育前、后疾病知識掌握情況比較見表1。表1 兩組教育前、后疾病知識掌握情況比較對照組(n54例)不了解 一般了解 掌握觀察組(n65例)不了解 一般了解 掌握消化性潰瘍基本知識飲食護理情志護理禁忌藥物預防復

9、發(fā)知識 24 20 10 25 21 8 25 18 11 27 19 8 23 20 11 3 6 56 5 7 53 4 5 56 2 4 59 1 3 61與對照組比較P0.012.2 隨訪1年兩組復發(fā)率比較 觀察組復發(fā)9例65例（13.84），對照組復發(fā)15例54例（27.78），兩組比較，P0.01，差異有顯著性意義。3 討論消化性潰瘍是臨床的常見病、多發(fā)病,其發(fā)病率及復發(fā)率高。近年來，隨著生物社會心理醫(yī)學模式的建立，認為消化性潰瘍是心身疾病之一，人們的研究也逐漸從生物學角度轉(zhuǎn)變到從生物、社會、心理學多角度來研究消化性潰瘍。因此，不能單純依靠藥物治療消化性潰瘍。本文將119例消化性潰

10、瘍患者隨機分為對照組（54例）為實施衛(wèi)生宣教組，觀察組（65例）為實施系統(tǒng)的健康教育組。對照組患者出院前3天內(nèi)行衛(wèi)生宣教，觀察組行健康教育實施3天后填寫自行設計的調(diào)查表,評估兩組疾病知識掌握程度，并隨訪患者1年，觀察兩組患者疾病復發(fā)情況。結(jié)果:觀察組健康教育后知識掌握程度顯著優(yōu)于對照組（均P0.01），患者出院1年內(nèi)復發(fā)率顯著低于對照組（P0.01）。因此，實施健康護理教育能提高消化性潰瘍患者知識的掌握程度和治愈率、減少并發(fā)癥、降低復發(fā)率。健康教育使臨床護理工作由單純的治療服務向預防、治療、護理、康復系統(tǒng)保健服務轉(zhuǎn)變，明顯提高了患者對疾病知識的認識，提高了治愈率，顯著降低復發(fā)率，通過與病人不斷交流、溝通改善了護患關(guān)系，使病人滿意率提高，健康教育是建立健康行為的有效方法，