護理實習生入科介紹

1、目錄目錄1. 我的臨床帶教路徑2. 介紹科室及相關人員3. 自身準備及環(huán)境介紹4. 常見疾病及護理5. 常見操作及流程6. 出科考試我的臨床帶教路徑（SWM） 1W 學習 (Study) 2W 工作 （Work） 34W 管理 （Manage） 自己負責一個病人，包括入院宣教、治療、護理、病歷書寫 、健康宣教、出院指導。第二部分 介紹科室及相關人員呼吸內科呼吸內科32W32W 我科主要收治呼吸道疾病患者，大多數(shù)為老年人。 其主要疾病如下：肺部感染、全身疾病的肺部表現(xiàn)、彌漫性肺部疾病、慢性阻塞性肺疾病和哮喘、肺循環(huán)疾病、通氣調節(jié)功能障礙性疾病、急性呼吸窘迫綜合征、機械通氣、肺癌等。 呼吸內科及相

2、關人員呼吸內科及相關人員 醫(yī)生：8人 護士：16人（其中主管護師1名，護師：12名，護士：3名） 科主任貴建平 科室護士長張慧萍 護士實習生總帶教龔麗娟護士長對于實習生職責護士長對于實習生職責l指導科室?guī)Ы逃媱澋闹贫╨指導科室教學查房l負責實習生的排班l(xiāng)檢查帶教老師教學情況 總帶教工作職責總帶教工作職責l介紹本科環(huán)境、收治病種、儀器、設備、人員情況、規(guī)章制度等l協(xié)助護士長組織護生參加教學查房、小講課l負責制定和實施本科室內各類學生的實習計劃，教學流程l出科考試 帶教老師職責帶教老師職責l依據(jù)實習大綱要求，做好具體安排，并經常檢查實習大綱的完成情況 l組織護生參加教學查房、小講課l對護生進行工作

3、評價第三部分 自身準備及環(huán)境介紹 了解科室環(huán)境了解科室環(huán)境熟悉藥品、器械，設備的擺熟悉藥品、器械，設備的擺放放熟悉輔助科室的位置，如檢熟悉輔助科室的位置，如檢驗科、藥房、放射科、功能驗科、藥房、放射科、功能科等科等科室醫(yī)護辦公室、處置室、科室醫(yī)護辦公室、處置室、治療室、及病床號的劃分治療室、及病床號的劃分實習準備小帖士筆記本筆記本紅、藍黑簽字筆紅、藍黑簽字筆掛表掛表實習生上班必備法寶實習生上班必備法寶第四部 常見疾病及護理大咯血大咯血是指： 1次咯血量超過100ml，或24h內咯血量超過500ml以上者。大咯血病因病因: 肺臟有兩組血管，即肺循環(huán)和支氣管循環(huán)。起于右心室動脈圓錐的肺動脈及其分支

4、為低壓系統(tǒng)，提供著肺臟約95%的血供。支氣管動脈發(fā)自于主動脈，為高壓系統(tǒng)，一般向肺臟提供約5%的血液，主要向氣道和支撐結構供血。據(jù)統(tǒng)計，在大咯血病人當中90%的出血來自支氣管循環(huán)，而出血來自肺循環(huán)者僅占10%左右。目前已知可引起咯血的疾病有近100種。 大咯血臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 反復咯血可長達數(shù)年或數(shù)十年，程度不等，從少量血痰到大量咯血不等，咯血量與病情嚴重程度有時不一致。有些病人平素無咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，以反復咯血為主要表現(xiàn)。 大咯血并發(fā)癥 1.窒息窒息 2.失血性休克失血性休克 3.吸入性吸入性肺炎肺炎 4.肺不張肺不張 大咯血護理措施 1、窒息、窒息 大咯血病人的主要危險在于窒息，這

5、是導致病人死亡的最主要原因。因此，在大咯血的救治過程中，應時刻警惕窒息的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)病人有明顯胸悶、煩躁、喉部作響、呼吸淺快、大汗淋漓、一側(或雙側)呼吸音消失，甚至神志不清等窒息的臨床表現(xiàn)時，應立即采取以下措施，全力以赴地進行搶救。大咯血窒息護理措施 （1）盡快清除堵塞氣道的積血，保持氣道通暢 （2）吸氧，立即給予高流量的氧氣吸入 （3）迅速建立靜脈通道，最好建立兩條靜脈通道，并根據(jù)需要給予呼吸興奮劑、止血藥物及補充血容量 （4）絕對臥床，待窒息解除后，保持病人頭低足高位，以利體位引流。 （5）健康宣教 第五部分 常見操作及流程震動排痰機的使用操作步驟操作步驟1、評估：、評估：了解病人的病

6、情、體重、體質的強弱程度；是否有肺部感染，有胸片的可以通過胸片了解感染部位，聽診肺部，判斷啰音的位置。2、準備物品：、準備物品：連接電源，選擇合適的叩擊頭，并套上一次性頭套，避免交叉感染。選擇振動排痰機的頻率（p1-p3）及時間（每日2-4次，每次5-20分鐘）。3、操作：、操作： 病人側臥位，直接將叩擊頭作用于胸廓，一手輕輕握住叩擊頭手柄，另一手引導叩擊頭，輕加壓力，以便感覺病人的反應。 振動順序為：從下至上，由外而內，每個部位叩擊30秒左右，然后移動到下一個部位，直至整個胸廓（避開肩胛骨及脊柱）。對于感染部位，應延長叩擊時間，增加頻率，并用手對叩擊頭增加壓力，促進其深部排痰。 做完一側，給

7、病人翻身，再做另一側。 振動排痰后應及時吸痰。 排痰后要觀察其痰量、性質、顏色的變化。注意事項注意事項排痰機的基本使用頻率為p1-p3，對體弱及術后的病人，建議從較低頻率開始。每日治療2-4次，在餐前1-2小時或餐后2小時進行治療，治療前進行20分鐘霧化治療，治療后及時吸痰。使用叩擊接合器治療時，要讓叩擊接合器的紅箭頭對向病人的主氣道。使用海綿扼狀叩擊頭時，不能用叩擊接合器，其他叩擊頭則可以用叩擊接合器。禁止機器空轉！操作時要使傳送纜線保持自然平滑，避免打結、絞成一團或劇烈彎曲。每周定時使用中性清潔劑清洗外殼及附件。震動排痰震動排痰適應癥適應癥支氣管擴張癥、哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫

8、、急性肺炎、肺囊性纖維病變、氣管切開術后、昏迷、呼吸衰竭、肺不張。震動排痰震動排痰禁忌癥禁忌癥1.胸部接觸部位皮膚及皮下感染； 2.肺部腫瘤（包括肋骨及脊柱的腫瘤）及血管畸形；3.肺結核、氣胸、胸水、胸壁疾??；4.未局限的肺膿腫；5.肺部血栓6.出血性疾病或凝血機制異常有發(fā)生出血傾向的；7.肺出血及咯血；8.不能耐受振動的病人；9.急性心肌梗塞；10.心臟房、室纖顫；心臟內附壁血栓；第六部分 出科考試2.3.1231.風險意識風險意識尊重病人尊重病人 ，保護隱私，保護隱私保護自己保護自己 ，堅持，堅持“三查七對一注三查七對一注意意必須帶教老師指導下，認真執(zhí)行操必須帶教老師指導下，認真執(zhí)行操作規(guī)程，不得單獨執(zhí)行治療性操作作規(guī)程