昆明市建設(shè)工程安全報(bào)監(jiān)資料一次性告知單

1、昆明市建設(shè)工程安全報(bào)監(jiān)資料一次性告知單工程名稱(chēng)建設(shè)單位安全備案審查檢杳復(fù)查審查人送件日期送件人及電話(huà)安全報(bào)監(jiān)資料審查結(jié)果：、工程施工安全監(jiān)督申請(qǐng)表 份（原件）；齊全口 缺項(xiàng)口備注：、工程基本情況表份（原件）；齊全口 缺項(xiàng)口備注：、危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程清單 份（原件）；齊全口 缺項(xiàng)口備注：、施工合同中約定的安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付計(jì)劃份（復(fù)印件）；齊全口 缺項(xiàng)口備注：、建設(shè)、施工、監(jiān)理單位法定代表人及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)承諾書(shū)份（原件）；齊全口 缺項(xiàng)口備注：、其他規(guī)定需要提交的資料；齊全口 缺項(xiàng)口備注：注：上述材料若復(fù)印，則應(yīng)加蓋申報(bào)單位公章并注明與原件 致。昆明市建筑工程監(jiān)督管理信息平臺(tái)

2、以上資料收集齊全缺少項(xiàng)，是否符合安全報(bào)監(jiān)條件。檢查日期：檢查情況：復(fù)查日期：復(fù)查情況：注：告知單一式兩份，一份監(jiān)督機(jī)構(gòu)留存，一份送件單位留存項(xiàng)目名稱(chēng)規(guī)劃許可證建設(shè)單位建設(shè)規(guī)模平方建安總投資萬(wàn)元計(jì)劃開(kāi)工 時(shí)間年 月曰工程地址計(jì)劃竣工 時(shí)間年 月曰本工程項(xiàng)目共設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級(jí)勘察單位資質(zhì)等級(jí)施工單位資質(zhì)等級(jí)監(jiān)理單位資質(zhì)等級(jí)（安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)名稱(chēng)）：按照工程建設(shè)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件的要求，現(xiàn)申請(qǐng)辦理施工安全監(jiān)督手續(xù)，并對(duì)提交的所有資料真實(shí)性負(fù)責(zé)，請(qǐng)予以查驗(yàn)。附件：、昆明市建設(shè)工程基本情況表；（原件） 、危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程清單；（原件） 、施工合同中約定的安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付計(jì)劃；（復(fù)印

3、件）、建設(shè)、施工、監(jiān)理單位法定代表人及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)承諾書(shū)；（原件）建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位（公章）：聯(lián)系電話(huà)：年月日資料收齊，同意辦理施工安全監(jiān)督手續(xù)。（在施工許可證頒發(fā)后召開(kāi)施工安全監(jiān)督 告知會(huì)議）項(xiàng)目監(jiān)督組長(zhǎng)：聯(lián)系電話(huà)：監(jiān)督工作投訴電話(huà)：機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（簽字）：（安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)公章）年月日注：、本申請(qǐng)表后附工程建設(shè)施工、監(jiān)理單位的中標(biāo)通知書(shū)，勘察、 設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位的資質(zhì)證書(shū),施工單位安全生產(chǎn)許可證各份（提交復(fù)印件加蓋單位公章并注明與原件一致）；、本申請(qǐng)表一式四份，建設(shè)、施工、監(jiān)理、安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份。昆明市建設(shè)工程基本情況表項(xiàng)目名稱(chēng)規(guī)劃許可證號(hào)建設(shè)單位施工許可證號(hào)施工單位建設(shè)規(guī)模

4、（）總投資（萬(wàn)元）計(jì)劃開(kāi)工時(shí)間工程地址計(jì)劃竣工時(shí)間項(xiàng)目概況單位工程結(jié)構(gòu)形式層數(shù)設(shè)計(jì) 單位名稱(chēng)資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目 負(fù)責(zé)人資格證書(shū)號(hào)聯(lián)系電話(huà)勘察 單位名稱(chēng)資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目 負(fù)責(zé)人資格證書(shū)號(hào)聯(lián)系電話(huà)施工 單位 總包 分包資質(zhì) 等級(jí)資質(zhì)證書(shū)號(hào)安全生產(chǎn) 許可證號(hào)項(xiàng)目 經(jīng)理資格證書(shū)號(hào)安全生產(chǎn) 考核合格 證號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理 聯(lián)系電話(huà)專(zhuān)職安全員安全生產(chǎn) 考核合格 證號(hào)監(jiān)理 單位名稱(chēng)資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目 總監(jiān)資格證書(shū)號(hào)聯(lián)系電話(huà)安全監(jiān)督責(zé)任人監(jiān)督證書(shū)號(hào)安全監(jiān)督員監(jiān)督證書(shū)號(hào)建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位現(xiàn)場(chǎng)代表（技術(shù)負(fù)責(zé)人）：聯(lián)系電話(huà)：（公章） 年月日注：、本情況表后附施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、安全生產(chǎn)專(zhuān)職管理人員的“三類(lèi)人員證書(shū)”（資格證及安全

5、培訓(xùn)證）、監(jiān)理單位總監(jiān)資格證各份（提交復(fù)印件加蓋單位公章并注明與原件一致）；2、在安全報(bào)監(jiān)和申領(lǐng)施工許可證前，由建設(shè)單位填寫(xiě)此表；安全報(bào)監(jiān)完畢，領(lǐng)取施工許可證后，施工許可證號(hào)和安全監(jiān)督責(zé)任人由工程屬地安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)填寫(xiě)。危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單一、危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單如涉及請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào)里打2（一）、基坑支護(hù)、降水工程()、幵挖深度超過(guò)（含）或雖未超過(guò)但地質(zhì)條件和周邊環(huán)境復(fù)雜 的基坑（槽）支護(hù)、降水工程。()、幵挖深度雖未超過(guò)，但地質(zhì)條件、周?chē)h(huán)境和地下管線復(fù)雜，或 影響毗鄰建、構(gòu)筑物安全的基坑（槽）的土方幵挖、支護(hù)、降水工 程。()（二）、模板工程及支撐體系()、各類(lèi)工具式模板工程：包括滑模、爬模、飛模、隧道模等工 程。()、混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度及以上，或搭設(shè)跨度及以上， 或施工總荷載（荷載效應(yīng)基本組合的設(shè)計(jì)值，以下簡(jiǎn)稱(chēng)設(shè)計(jì)值）仃 及以上，或集中線荷載（設(shè)計(jì)值）