美亞旅游意外險(xiǎn)醫(yī)藥補(bǔ)償條款

1、美亞旅游意外險(xiǎn)醫(yī)藥補(bǔ)償條款添加時(shí)間：2010-05-18 查看次數(shù)：30本文關(guān)鍵字：美亞旅游意外險(xiǎn)、旅游意外險(xiǎn)美亞旅游意外險(xiǎn)醫(yī)藥補(bǔ)償條款(本附加合同須投保始有效力)第一條 附加合同的訂立和構(gòu)成美亞附加旅行意外醫(yī)藥補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本附加合同)，依主合同投保人的申請(qǐng)，經(jīng)本公司同意而訂立。本附加合同附加于主合同而成立，主合同的條款也適用于本附加合同，若主合同與本附加合同的條款互有沖突，則以本附加合同為準(zhǔn)。本附加合同英文全稱為Individual Travel Accidental Medical Reimbursement Rider。若本附加合同的承保項(xiàng)目在保險(xiǎn)單上或批注項(xiàng)內(nèi)未載明，本附

2、加合同不發(fā)生效力。第二條 本附加合同生效本附加合同的生效時(shí)間同主合同的生效時(shí)間，或以本附加合同的批注所載明的生效時(shí)間為準(zhǔn)。第三條 保險(xiǎn)責(zé)任在本附加合同有效期內(nèi)，若任何被保險(xiǎn)人于旅行期間遭受主合同約定的意外事故，且自發(fā)生事故之日起九十天內(nèi)進(jìn)行必要治療，本公司按其已支出的、必需且合理的實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用給付補(bǔ)償金予被保險(xiǎn)人。但若任何被保險(xiǎn)人于境外旅行期間遭受意外事故，且其返回境內(nèi)后需接受治療，則其于境內(nèi)發(fā)生的上述醫(yī)藥費(fèi)用，本公司以保險(xiǎn)單所載本附加合同項(xiàng)下該被保險(xiǎn)人相應(yīng)的保險(xiǎn)金額的百分之十為限給付補(bǔ)償金予被保險(xiǎn)人。在任何情況下，本公司在本附加合同項(xiàng)下的最高給付金額，以保險(xiǎn)單所載該被保險(xiǎn)人相應(yīng)的保險(xiǎn)金額為限

3、。實(shí)際的醫(yī)藥費(fèi)用以當(dāng)?shù)卣藴?zhǔn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為限。給付范圍包括醫(yī)生診斷、處方、手術(shù)費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、X 光檢查、護(hù)理、醫(yī)療用品等費(fèi)用。若被保險(xiǎn)人從其他社會(huì)福利機(jī)構(gòu)或任何其他第三方、或依任何醫(yī)療保險(xiǎn)取得補(bǔ)償，本公司僅給付剩余的部分。本公司在賠償上述的醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)，適用保險(xiǎn)單所載之免賠額(如有)，本公司對(duì)小于免賠額的損失不承擔(dān)賠償責(zé)任。第四條 責(zé)任免除主合同中責(zé)任免除條款均適用于本附加合同，若主合同中責(zé)任免除條款與本條款有相抵觸之處，則應(yīng)以本條款為準(zhǔn)。任何在下列期間發(fā)生的或由下列原因?qū)е碌尼t(yī)藥費(fèi)用，本公司不負(fù)賠償責(zé)任：(1) 非因意外傷害而進(jìn)行的牙科治療或手術(shù)以及任何原因?qū)е碌难例X修復(fù)或牙齒整

4、形。(2) 非因意外傷害而進(jìn)行的視力矯正或因矯正視力而作的眼科驗(yàn)光檢查;屈光不正。(3) 美容手術(shù)、外科整形手術(shù)或者任何非必要的手術(shù)。(4) 先天性畸形。(5) 妊娠、流產(chǎn)、分娩、不孕癥、避孕及絕育手術(shù);性傳播疾病。(6) 一般身體檢查、療養(yǎng)、特別護(hù)理或靜養(yǎng)、康復(fù)性治療或心理治療。(7) 藥物過(guò)敏或其他醫(yī)療導(dǎo)致的傷害。(8) 根據(jù)被保險(xiǎn)人的主治醫(yī)生的意見(jiàn)，可以被合理延遲至被保險(xiǎn)人返回境內(nèi)后進(jìn)行而被保險(xiǎn)人堅(jiān)持在境外進(jìn)行的治療或手術(shù)。(9) 未能取得醫(yī)院或醫(yī)生證明。(10) 被保險(xiǎn)人旅行的目的是為了進(jìn)行治療或該旅行違背醫(yī)囑。第五條 證明文件/索賠申請(qǐng)被保險(xiǎn)人支出醫(yī)藥費(fèi)用后，應(yīng)向本公司遞交以下證明和

5、資料原件，連同保險(xiǎn)合同及本公司規(guī)定的索賠申請(qǐng)表格于自治療結(jié)束日起的三十天內(nèi)遞交本公司：(1)完整的門、急診病歷或出院小結(jié);(2) 醫(yī)院所簽發(fā)的醫(yī)藥費(fèi)原始收據(jù);(3)本公司所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料。當(dāng)賠付金額未達(dá)實(shí)際支出醫(yī)藥費(fèi)用的全額時(shí)，索賠申請(qǐng)人可書面向本公司申請(qǐng)發(fā)還收據(jù)原件。本公司在加蓋印戳并注明已賠付金額后發(fā)還收據(jù)原件。本附加合同保險(xiǎn)金的請(qǐng)求權(quán)，自相關(guān)被保險(xiǎn)人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年內(nèi)不行使而消滅。第六條 附加合同效力的終止本附加合同發(fā)生下列情況之一時(shí)將會(huì)自動(dòng)終止：(1) 主合同效力終止；(2)保險(xiǎn)期間屆滿，投保人無(wú)意續(xù)?；虮竟静唤邮鼙靖郊雍贤m(xù)保;(3) 投保人于本附加合同有效期內(nèi)向本公司申請(qǐng)解除本附加合同;(4)本附加合同因其他條款所列情況而終止。注：在(2)項(xiàng)所提及的情況下，本附加合同效力于保險(xiǎn)單滿期日二十四時(shí)自動(dòng)終止。第七條 釋義一、本附加合同所稱的必需且合理的實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用是指：(1)由醫(yī)生或醫(yī)院根據(jù)被保險(xiǎn)人傷害情況，決定收取的必要的醫(yī)療和醫(yī)藥費(fèi)用;(