美亞旅游意外險醫(yī)藥補償條款

1、美亞旅游意外險醫(yī)藥補償條款添加時間：2010-05-18 查看次數(shù)：30本文關鍵字：美亞旅游意外險、旅游意外險美亞旅游意外險醫(yī)藥補償條款(本附加合同須投保始有效力)第一條 附加合同的訂立和構成美亞附加旅行意外醫(yī)藥補償醫(yī)療保險合同(以下簡稱本附加合同)，依主合同投保人的申請，經本公司同意而訂立。本附加合同附加于主合同而成立，主合同的條款也適用于本附加合同，若主合同與本附加合同的條款互有沖突，則以本附加合同為準。本附加合同英文全稱為Individual Travel Accidental Medical Reimbursement Rider。若本附加合同的承保項目在保險單上或批注項內未載明，本附

2、加合同不發(fā)生效力。第二條 本附加合同生效本附加合同的生效時間同主合同的生效時間，或以本附加合同的批注所載明的生效時間為準。第三條 保險責任在本附加合同有效期內，若任何被保險人于旅行期間遭受主合同約定的意外事故，且自發(fā)生事故之日起九十天內進行必要治療，本公司按其已支出的、必需且合理的實際醫(yī)藥費用給付補償金予被保險人。但若任何被保險人于境外旅行期間遭受意外事故，且其返回境內后需接受治療，則其于境內發(fā)生的上述醫(yī)藥費用，本公司以保險單所載本附加合同項下該被保險人相應的保險金額的百分之十為限給付補償金予被保險人。在任何情況下，本公司在本附加合同項下的最高給付金額，以保險單所載該被保險人相應的保險金額為限

3、。實際的醫(yī)藥費用以當?shù)卣藴实氖召M標準為限。給付范圍包括醫(yī)生診斷、處方、手術費、救護車費、住院費、藥費、X 光檢查、護理、醫(yī)療用品等費用。若被保險人從其他社會福利機構或任何其他第三方、或依任何醫(yī)療保險取得補償，本公司僅給付剩余的部分。本公司在賠償上述的醫(yī)藥費用時，適用保險單所載之免賠額(如有)，本公司對小于免賠額的損失不承擔賠償責任。第四條 責任免除主合同中責任免除條款均適用于本附加合同，若主合同中責任免除條款與本條款有相抵觸之處，則應以本條款為準。任何在下列期間發(fā)生的或由下列原因導致的醫(yī)藥費用，本公司不負賠償責任：(1) 非因意外傷害而進行的牙科治療或手術以及任何原因導致的牙齒修復或牙齒整

4、形。(2) 非因意外傷害而進行的視力矯正或因矯正視力而作的眼科驗光檢查;屈光不正。(3) 美容手術、外科整形手術或者任何非必要的手術。(4) 先天性畸形。(5) 妊娠、流產、分娩、不孕癥、避孕及絕育手術;性傳播疾病。(6) 一般身體檢查、療養(yǎng)、特別護理或靜養(yǎng)、康復性治療或心理治療。(7) 藥物過敏或其他醫(yī)療導致的傷害。(8) 根據(jù)被保險人的主治醫(yī)生的意見，可以被合理延遲至被保險人返回境內后進行而被保險人堅持在境外進行的治療或手術。(9) 未能取得醫(yī)院或醫(yī)生證明。(10) 被保險人旅行的目的是為了進行治療或該旅行違背醫(yī)囑。第五條 證明文件/索賠申請被保險人支出醫(yī)藥費用后，應向本公司遞交以下證明和

5、資料原件，連同保險合同及本公司規(guī)定的索賠申請表格于自治療結束日起的三十天內遞交本公司：(1)完整的門、急診病歷或出院小結;(2) 醫(yī)院所簽發(fā)的醫(yī)藥費原始收據(jù);(3)本公司所需的其他與本項索賠相關的證明和資料。當賠付金額未達實際支出醫(yī)藥費用的全額時，索賠申請人可書面向本公司申請發(fā)還收據(jù)原件。本公司在加蓋印戳并注明已賠付金額后發(fā)還收據(jù)原件。本附加合同保險金的請求權，自相關被保險人知道保險事故發(fā)生之日起二年內不行使而消滅。第六條 附加合同效力的終止本附加合同發(fā)生下列情況之一時將會自動終止：(1) 主合同效力終止；(2)保險期間屆滿，投保人無意續(xù)?；虮竟静唤邮鼙靖郊雍贤m(xù)保;(3) 投保人于本附加合同有效期內向本公司申請解除本附加合同;(4)本附加合同因其他條款所列情況而終止。注：在(2)項所提及的情況下，本附加合同效力于保險單滿期日二十四時自動終止。第七條 釋義一、本附加合同所稱的必需且合理的實際醫(yī)藥費用是指：(1)由醫(yī)生或醫(yī)院根據(jù)被保險人傷害情況，決定收取的必要的醫(yī)療和醫(yī)藥費用;(