花斑癬治療指南

1、花斑癬治療指南疾病簡介：花斑癬(Tinea versicolor)是由一種嗜脂酵母一圓形或卵圓形糠秕孢子菌所致的皮膚淺表慢性真菌感染，其皮損特征為點狀或小片狀淡褐色或灰白色鱗屑性斑疹。(一)發(fā)病原因圓形糠秕孢子菌已被證實為本病的致病菌，為條件致病菌，當皮膚多汗，衛(wèi)生條件差，長期應用皮質類固醇激素及罹患慢性消耗性疾病時，該菌可由腐生性酵母型轉讓化成致病性菌絲型，而引起皮膚發(fā)病。病原菌為糠秕馬拉色菌(Malassezia furfur)，又稱花斑癬菌。花斑癬菌為人體皮膚的正常菌群。有報道曾從92%正常人的頭皮上分離出。其他帶菌部位有背、軀干、四肢、面部等。兒童帶菌率與年齡有關。年齡越大，帶菌率越高

2、?；ò甙_菌平時腐生于角質層的表層，為孢子形態(tài)。在某些條件下，會從孢子相轉變?yōu)榫z相，具有感染力，侵犯周圍組織產生損害。誘發(fā)因素包括全身或局部使用皮質激素，皮膚使用油脂類制劑、慢性感染、營養(yǎng)不良、細胞外糖原沉著、家族遺傳等。但臨床上最常見的因素是高溫和多汗?；ò甙_全球分布。在溫帶地區(qū)常見于夏秋季。在熱帶和亞熱帶地區(qū)則十分流行。墨西哥、印度、古巴等很多國家居民發(fā)病率高達50%。我國發(fā)病率南方高于北方?；颊叨酁槌扇?，男性多于女性。由直接或間接接觸傳染。不感染動物。花斑癬菌具嗜脂性，所以皮損多分布于皮脂腺豐富的部位。花斑癬菌能產生對黑素細胞有抑制作用和細胞毒作用的二羥酸，從而使花斑癬損害呈現(xiàn)色素減退。

3、亦有人認為是因為花斑癬菌及其代謝產物能阻止陽光透入局部皮膚而干擾了局部皮膚黑素形成所致。從人體皮膚中能分離出兩種形態(tài)的花斑癬菌，稱正圓形糠秕孢子菌(Pityrosporum orbiculae)和卵圓形糠秕孢子菌(Pityrosporum ovale)。現(xiàn)一般認為它們是同種異名。(二)發(fā)病機制花斑癬菌具嗜脂性，所以皮損多分布于皮脂腺豐富的部位?；ò甙_菌能產生對黑素細胞有抑制作用和細胞毒作用的二羥酸，從而使花斑癬損害呈現(xiàn)色素減退。亦有人認為是因為花斑癬菌及其代謝產物能阻止陽光透入局部皮膚而干擾了局部皮膚黑素形成所致。癥狀表現(xiàn)皮損最常見于胸、背、臂和頸部。其他有面部、腹部、臀部、腋窩、腹股溝、頭皮

4、、枕部等。常夏秋加重，冬季減輕或消退。開始為細小斑點。患者常不自覺，漸成粟米、黃豆至蠶豆大小圓形或類圓形斑疹。邊緣清楚，與皮膚持平或微微高起。表面覆以極薄糠秕樣鱗屑，有光澤，尤其是對光側看時，皮損表面反光性強。新皮損色深，呈灰色、黃色、棕色、淡褐色或褐色。老皮損色淡發(fā)白。新老皮損同存時，黑白間雜呈花斑狀，頗具特征性，為花斑癬的典型表現(xiàn)。當除去鱗屑或皮損痊愈時，遺有暫時性的色素減退斑，患者常誤認為患有白癜風而前來就醫(yī)。部分患者損害沿毛囊分布，類似毛囊丘疹，扁平，微微高出皮面，上覆鱗屑，反光性強。少數(shù)患者皮損呈斑片狀，數(shù)目較少，僅一至數(shù)片，但面積較大。表面鱗屑較厚，多呈深棕或棕褐色，少數(shù)為淡色斑。

5、有時皮損面積如此之大以至誤將皮損視為正常皮膚?；颊咭话銦o自覺癥狀，少數(shù)略有發(fā)紅和瘙癢。病程慢性，一般冬天消退，夏天又發(fā)?；ò甙_在兒童皮膚上的表現(xiàn)與成人不同。筆者曾觀察了21例兒童花斑癬患者，最小年齡僅為2.5個月，最大12歲。1歲以內為17人。男女各半，均為首次發(fā)病。皮損為邊緣清楚的白斑，直徑為15mm大小，上覆極細鱗屑。少則34個，多至密集，部分融合。家長皆因擔心患兒有白癜風而來就診。皮損分布獨特，以眉區(qū)、眉間、前額、兩鬢最為常見和集中。其他部位如頰部、顴部、下頜、耳前、頸部和上背均可有分布，但數(shù)目較少。其中皮損位于眉毛和眉間者19人，兩鬢10人，前額8人，頸部2人，耳前、下頜和上背各1人。

6、皮損往往同時有多處分布。小兒一般均體健。面部無脂溢性皮炎和濕疹樣表現(xiàn)。父母均無花斑癬史。全部否認發(fā)病前有局部外用激素史。真菌檢查有典型的花斑癬菌絲和孢子。1、夏季發(fā)病，冬季隱匿。2、好發(fā)于胸背、腋下、面頸等汗腺豐富部位，亦可侵及頭部。3、皮損為點狀或小片狀的淡褐色、灰白色細鱗屑斑。4、自覺癥狀缺乏，有時有輕微刺癢。根據(jù)臨床表現(xiàn)、皮損直接鏡檢見典型花斑癬菌絲即可確診。花斑癬掛號信息掛號方式： 網(wǎng)絡掛號：患者可登錄網(wǎng)站按程序進行預約。電話掛號：直接撥打114或116114均可，24小時服務，每日8：00可預約此后2-90日的號源(不含節(jié)假日)， 每日15：00停止預約次日就診號。114統(tǒng)一預約掛號

7、 平臺適用于普通門診的專家號、普通號和特需門診專家號。在院掛號：一般三甲醫(yī)院24小時掛號窗口開放，民營醫(yī)院一般到晚6點截止掛號掛號注意事項：掛號實行實名制，患者要提供身份證號、姓名、手機號碼等信息。掛號科室：皮膚科預約掛號醫(yī)師類別：專家、教授、副教授、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師。費用區(qū)間：醫(yī)院掛號費用區(qū)間 專家號：14元60元、正教授號：9元20元、副教授號：7元15元、 主治醫(yī)師號：5元10元、住院醫(yī)師號：4.5元8元、門診手冊：0.5元2元。醫(yī)保卡定義：醫(yī)療保險卡(以下簡稱醫(yī)?？?是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付。醫(yī)保事項：公立醫(yī)院;凡治療性質可以使用醫(yī)?？▓箐N，凡美容性質的不可以使用醫(yī)保卡報銷。注明：部隊的醫(yī)保定點醫(yī)院不選不能報銷。民營醫(yī)院：觀察醫(yī)院門口有掛定點合作醫(yī)療機構的牌子，確定該醫(yī)院可以使用醫(yī)保卡。建議詢問下民營醫(yī)院工作人員。醫(yī)保使用說明：就醫(yī)時,請務必帶上社?？ā⑨t(yī)保手冊、在掛號前主動出示您的醫(yī)保卡，一定要先掛號，再看病，否則此次所發(fā)生的門診費用無處報銷。務必做到持社?？⊕焯?、持社?？ň歪t(yī)、持社保卡結算,以保證您在醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療費用能當時報銷。提前候診：候診是指等候醫(yī)師的檢查或治療的時間。遇特殊情況或