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文檔簡介

1、XXXX司法鑒定中心法醫(yī)臨床鑒定意見書xx司鑒中心20×××××臨鑒字第××號(hào)一、基本情況委 托 方:×××委托事項(xiàng):誤工期、護(hù)理期、營養(yǎng)期時(shí)限受理日期:2014年×月×日被鑒定人:××× 性別:× 年齡:×歲 鑒定材料:1、×××身份證,號(hào)碼×××;2、×××住××醫(yī)院病歷資料1份×頁;3、×&#

2、215;×住×××醫(yī)院病歷資料1份×頁。檢驗(yàn)日期:2014年×月×日鑒定地點(diǎn):xxxx司法鑒定中心二、檢案摘要據(jù)被鑒定人×××自述:2013年11月05日,在××縣×××礦山做工時(shí)從4米高處掉下摔傷腰臀部。三、檢驗(yàn)過程(一)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn):按(SF/Z JD0103003-2011)法醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)規(guī)范進(jìn)行檢驗(yàn), GA/T521-2004人身損害受傷人員誤工損失日評(píng)定準(zhǔn)則進(jìn)行鑒定。 儀器設(shè)備:采用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的照相設(shè)備,比例尺(檢驗(yàn)有效期至2014年11

3、月5日),法醫(yī)活體檢驗(yàn)箱BTFK-III型。(二)文審資料1、摘錄×××住××醫(yī)院病歷資料:住院號(hào)003649。入院日期:2013年11月5日,出院日期:2013年11月25日。入院后診療經(jīng)過:1.外科護(hù)理常規(guī),二級(jí)護(hù)理,絕對(duì)臥床休息,普食;2.擬行腰椎DR、血細(xì)胞分析、尿液分析等檢查,以助診治;3、給予止血、脫水消腫,改善骨代謝、補(bǔ)鈣等對(duì)癥支持治療;4、中醫(yī)給予活血化瘀,行氣止痛。西醫(yī)診斷:腰椎骨折L1。出院時(shí)情況:一般情況可,生命征平穩(wěn),雙下肢肌張力不高,肌力級(jí)。2、摘錄×××住××

4、5;醫(yī)院病歷資料:住院號(hào)723474。入院日期:2013年11月25日,出院日期:2013年12月19日。治療經(jīng)過:患者20天前不慎從4米高處墜落,臀部著地,當(dāng)即感腰臀部疼痛,雙下肢麻木,乏力。到××縣醫(yī)院就診,X線及CT檢查提示:腰1椎體爆裂性骨折。予保守治療(具體不詳),癥狀無明顯緩解。急診科以“脊髓損傷、腰椎骨折”收住我科。輔助檢查:CT示:腰1椎體爆裂性骨折。入院后予完善相關(guān)檢查,于2013年11月27日在全麻下行腰1椎體骨折切開復(fù)位,椎體探查減壓,脊髓、神經(jīng)探查松解,釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定,植骨融合術(shù)。手術(shù)順利,麻醉滿意,術(shù)后康復(fù)良好,已穿減負(fù)背心下地康復(fù)鍛煉。出院診斷:

5、1. 脊髓損傷(胸12不完全性);2. 腰1椎體爆裂性骨折。出院醫(yī)囑:1.腰部制動(dòng)、固定,避免負(fù)重、受力及劇烈活動(dòng);穿減負(fù)背心積極康復(fù)鍛煉;2.定期復(fù)診,不適隨診,術(shù)后18個(gè)月返院復(fù)診,必要時(shí)行手術(shù)取出內(nèi)固定器。(三)法醫(yī)臨床檢查被鑒定人自行步入檢查室,神清合作,對(duì)答切題。訴:腰部活動(dòng)受限。查:腰背部正中見12cm長的瘢痕,腰部前屈、后伸活動(dòng)受限。四、分析說明根據(jù)案情、醫(yī)院病史資料、法醫(yī)臨床檢查結(jié)果分析,被鑒定人×××因外傷致:1. 脊髓損傷(胸12不完全性);2. 腰1椎體爆裂性骨折。根據(jù)GA/T521-2004人身損害受傷人員誤工損失日評(píng)定準(zhǔn)則第9.1條之規(guī)定,誤工期評(píng)定為120日。參照人身損害的相關(guān)法律法規(guī),相關(guān)醫(yī)學(xué)依據(jù),護(hù)理期評(píng)定為90日,營養(yǎng)期評(píng)定為90日。五、鑒定意見被鑒定人×××此次損傷誤工期評(píng)定為120日,護(hù)理期評(píng)定為90日,營養(yǎng)期評(píng)定為90日。(鑒定意見必須與鑒定人簽名在同一頁紙上)附:1、檢驗(yàn)照片1張;2、司法鑒定協(xié)議書1份。鑒定人:××× 司法鑒定人執(zhí)業(yè)證證號(hào):鑒定人:××× 司法鑒定人執(zhí)業(yè)證證號(hào)

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