糖尿病的診斷及合理治療ppt課件

1、糖尿病的診斷及合理治療前言 我國(guó)是糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家，我國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者已達(dá)2000萬以上，糖尿病患者的“后備軍不低于3000萬兩者合計(jì)已達(dá)5000萬以上，我國(guó)糖尿病患者眼、腎、神經(jīng)并發(fā)癥是世界上發(fā)生得最早、最多及最嚴(yán)重的。70年代未我國(guó)糖尿病患病率缺乏1%，20多年間，患病人數(shù)已翻了幾番。為什么？ .中國(guó)人本身對(duì)糖尿病具有較強(qiáng)的遺傳易感性，是糖尿病的易感人群。 近十幾年，人民生活程度不斷提高，多數(shù)人已有條件隨意吃喝，膂力活動(dòng)卻相對(duì)減少，從而產(chǎn)生了客觀條件。定義 是一組由遺傳和環(huán)境要素相互作用而引起的臨床綜合癥，因胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)缺乏以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪

2、、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂、臨床以高血糖為主要特征的全向慢性終身性疾病，古稱“消渴病。特點(diǎn)：三高一低 多食-常有饑餓感，故進(jìn)食會(huì)明顯添加。 多飲-常有口渴，飲水多。 多尿-排尿次數(shù)及尿量添加。 體重減輕-無緣由的明顯減輕。分類：胰島互依賴型IDDM.I型 占糖尿病總數(shù)的5%-10%，可發(fā)生在任何年齡，由于胰島B細(xì)胞大量被破壞，胰島素生成明顯減少或不能生成，葡萄糖不能進(jìn)入細(xì)胞被利用致血糖繼續(xù)升高，必需依托胰島素維持生命。 臨床特點(diǎn)是：起病急、多食、多尿、多飲、體重減輕。非胰島素依賴型糖尿病NIDDM.II型 約占糖尿病總?cè)藬?shù)90%以上，多發(fā)生于40歲以上的中老年人，體內(nèi)所產(chǎn)生的胰島素?cái)?shù)量不夠或

3、不能正常發(fā)揚(yáng)作用因此導(dǎo)致血糖升高，但口服降糖藥就可。 臨床特點(diǎn)起病緩慢，病癥相對(duì)較輕或缺如，或皮膚瘙癢，尤其是外陰瘙癢。病因 I型：與遺傳要素、環(huán)境要素及免疫機(jī)制 有關(guān)。 II型：與遺傳要素、環(huán)境要素及顯著異質(zhì) 性。易感人群 .糖尿病患者與之有血緣關(guān)系家庭成員。 .女性有分娩宏大胎兒史者，或曾有妊娠期糖尿者。 .患有高血壓冠心病、高脂血癥者。 .40歲以后膂力活動(dòng)減少，營(yíng)養(yǎng)情況好，任務(wù)負(fù)擔(dān)重，尤其是肥胖者。 .嬰兒出生后4個(gè)月前接觸牛奶。診斷規(guī)范 正常空腹血糖為3.5mmol/l-5.5 mmol/l .空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l有病癥者。 2次空腹血糖7.0

4、 mmol/l無病癥者。 .高于5.5 mmol/l但低于7.0 mmol/l為葡萄 糖耐量低減IGT是開展糖尿病一個(gè)嚴(yán)重階段。并發(fā)癥 急性：.酮癥酸中毒 .高滲性非酮癥糖尿病昏迷 慢性：可普及全身各重要器官，如：腦、心、肺 、 腎、眼等等。治療 原那么：早期、長(zhǎng)期、綜合治療、治療措施個(gè)體化。 目的：.控制血糖 .糾正代謝紊亂 .消除糖尿病病癥 .防止或延緩并發(fā)癥 .維持良好安康和勞動(dòng)才干 .延伸壽命，降低病死率詳細(xì)措施 普通治療：認(rèn)識(shí)危害性及飲食、休憩、用藥事 項(xiàng)。 .飲食治療：為根底治療，應(yīng)嚴(yán)厲和長(zhǎng)期進(jìn)展。 a制定總熱量 b碳水化合物含量 c蛋白質(zhì)和脂肪比例 d合理分配 體育鍛煉：有規(guī)律適宜運(yùn)動(dòng) 口服降血糖藥治療：磺脲類和雙胍類 .胰島素治療： 順應(yīng)證：1.IDDM 2.糖尿病酮癥酸中毒高滲性昏迷和乳酸性中毒伴高血糖時(shí) 3.合并重癥感染、耗費(fèi)性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心梗、腦血管不測(cè) 4.妊娠和分娩 5.因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期 6.NIDDM病人經(jīng)飲食及口服降糖藥，治療未獲得良好控制 7.營(yíng)養(yǎng)不良的相關(guān)糖尿病怎樣早期發(fā)現(xiàn)糖尿病 40歲以上中年人，每6個(gè)月查一