母親患病對胎兒的影響

1、母親患病對胎兒的影響中國首個預防出生缺陷日中國首個預防出生缺陷日2013.9.12學習目標：學習目標： 母親哪些疾病會影響胎兒？母親哪些疾病會影響胎兒？ 不同時期，母親疾病對胎兒產(chǎn)生怎樣不同時期，母親疾病對胎兒產(chǎn)生怎樣的影響？的影響？ 孕母用藥原則是什么？孕母用藥原則是什么？ 怎樣預防、減輕母親疾病因素對胎兒怎樣預防、減輕母親疾病因素對胎兒的影響？的影響？一、母親哪些疾病會影響胎兒一、母親哪些疾病會影響胎兒（1）病毒感染引起的疾病）病毒感染引起的疾病 許多病毒感染引起的疾病，對胎兒危害極大。例如：風疹，由于風疹引起的嬰兒缺陷，稱為先天性風疹綜合癥，主要是黃疸、皮疹、眼部損害。如先天性白內(nèi)障、綠

2、內(nèi)障，另外還可有頭小畸形、先天性心臟病、聾啞、發(fā)育障礙、智力低下等。流感病毒、腮腺炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎（嬰兒癱）病毒等，也可以引起胎兒畸形、胎兒生長緩慢或智力缺陷。疾病疾病頭小畸形(2)細菌感染引起的疾病細菌感染引起的疾病 許多細菌感染引起的疾病，如細菌性肺炎、肺結(jié)核、敗血癥等，也可以使胎兒受到侵害，發(fā)生畸形或死胎病。(3)慢性疾病慢性疾病 一些其他慢性病，如糖尿病、甲狀腺機能亢進等，也會影響胎兒發(fā)育，還可使孕婦本身病情惡化。 疾病疾病孕母甲狀腺功能及其激素水平對胎兒的影響孕母甲狀腺功能及其激素水平對胎兒的影響案例分析案例分析【案例一【案例一】在椒江上班的吳衡(化名)結(jié)婚已3年，妻子曾4次懷孕，

3、但每次都是以流產(chǎn)告終。困惑的小兩口去過多家醫(yī)院做過各種檢查，但結(jié)果顯示雙方都沒問題。一次偶然的機會，一個當醫(yī)生的朋友建議女方去內(nèi)分泌科查一查甲狀腺功能，果然，女方得了“亞臨床甲減”。醫(yī)生表示，可能正是“亞臨床甲減”導致她反復流產(chǎn)?！景咐景咐繎言袃蓚€多月的劉琦(化名)怕熱多汗，惡心嘔吐，常常莫名其妙就心跳加快，并且體重明顯下降。剛開始，家人以為這是懷孕期間的正常反應，但隨著小劉這些癥狀的反復與加重，家人再也坐不住了，趕緊拉小劉到醫(yī)院檢查。經(jīng)過醫(yī)生診斷，小劉患有甲亢，如不及時治療，對肚子里的寶寶會有不良影響。 【案例三【案例三】 今年30歲的陳靜(化名)，3個月前生了一個漂亮可愛的女兒。最

4、近一段時間，小陳出現(xiàn)了怕熱、心慌等癥狀，同時還伴有煩躁、易發(fā)脾氣以及體重下降。此后，小陳情緒低落，多愁善感，不愛與家人說話，經(jīng)常獨自哭泣，還出現(xiàn)了頸前增粗癥狀。在家人的勸說下，她到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生根據(jù)她有明顯的甲狀腺腫大現(xiàn)象，為她做了甲狀腺功能及甲狀腺相關(guān)抗體檢查，被診斷為產(chǎn)后甲狀腺炎。(4)常見疾病常見疾病感冒發(fā)燒 懷孕初期，孕婦抵抗力低下，對胎兒的發(fā)育有影響，容易造成流產(chǎn)。由于強烈的咳嗽而引發(fā)的流產(chǎn)、早產(chǎn)事件并不多見，但確實會對肚子產(chǎn)生拉力。也有引發(fā)破水的可能性。得了流感后，當母親難受的時候，胎兒也會覺得很不舒服。因為高燒的時候，羊水的溫度也會升高。流感也曾經(jīng)造成過流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)，畸形等嚴

5、重情況發(fā)生。疾病疾病 哮喘 哮喘嚴重發(fā)作時，會導致胎兒供氧不足。 腸胃炎 有引發(fā)脫水的危險。得了腸胃炎后，頻繁地拉肚子容易引發(fā)脫水癥狀，肚子里的胎兒也很有可能受到影響。疾病疾病二、不同時期母親疾病對胎兒的影二、不同時期母親疾病對胎兒的影響響1.1.受精后受精后1 12 2周：周：藥物對胚胎的影響是“全或無”，即要么沒有影響，要么有影響導致流產(chǎn)，一般不會導致胎兒畸形。2.2.受精后受精后3 38 8周：周：即（停經(jīng)510周）稱為致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成時期，極易受藥物等外界因素影響而導致胎兒畸形，此時期不必用藥時堅決不用，包括一般保健品、滋補藥。如必須用藥，一定要在醫(yī)生指導下謹慎安全用藥

6、。 3.3.孕中晚期：孕中晚期：這一時期是胎兒的器官基本分化完成，并繼續(xù)生長。這段時間藥物致畸的可能性大大下降，但是有些藥物仍可能影響胎兒的正常發(fā)育。4.分娩前：分娩前：孕婦最后1周用藥應特別注意，因為胎兒成為新生嬰兒時，體內(nèi)的代謝系統(tǒng)不完善，還不能迅速而有效地處理和消除藥物，藥物可能在嬰兒體內(nèi)蓄積并產(chǎn)生藥物過量的表現(xiàn)。如痢特靈會抑制新生兒的造血功能、造成黃疸、溶血性貧血等；還有的能使新生兒產(chǎn)生低血糖；甚至有的還會導致胎兒死亡。三、孕母用藥原則三、孕母用藥原則1.1.不濫用藥物不濫用藥物 一切用藥都需要在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導下服用，特別是懷孕前3個月和早孕期間，生病就醫(yī)時要告訴醫(yī)生自己是一名孕婦。

7、可用可不用的藥物盡量少用；不用或慎用疑有致畸作用的藥物。2.2.合理選用抗生素合理選用抗生素 如果遇有嚴重感染等疾病急需用藥時要選擇對胎兒無害或影響較小的藥物。在抗生素類藥物中，青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素和林可霉素等比較安全。 3.3.規(guī)范用藥規(guī)范用藥 由于病情的需要不得不使用藥物時，應選擇對胎兒無害的藥物；如果兩種以上的藥物有同樣的作用時，應選擇對胎兒危害較小的一種藥物。同時要嚴格掌握劑量、用藥持續(xù)時間、合理用藥。當病情有好轉(zhuǎn)時要注意及時停藥。4.4.嚴格遵循孕母用藥禁忌（分中、西藥兩類嚴格遵循孕母用藥禁忌（分中、西藥兩類以及毒品）以及毒品） 中藥類忌：中藥類忌： 活血破氣、滑利攻下、芳香

8、滲透、大熱有毒的藥品。 西藥類忌：西藥類忌：激素類藥物 性激素易引起胎兒器官畸形（乙烯雌酚可使女嬰 男性化、男嬰女性化；孕酮、睪丸酮類激素可使女嬰男性化。） 各種鎮(zhèn)吐藥（如：反應停） 解熱鎮(zhèn)痛藥 導致胎兒軟骨發(fā)育不全、腦積水，同時令胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟也受到影響。（如：阿司匹林、安乃近）抗生素類藥（如：四環(huán)素可致胎兒畸形、牙齒變黃，還能引起先天性白內(nèi)障、長骨發(fā)育不全；鏈霉素和卡那霉素可致先天性耳聾、腎臟受損；氯霉素可致胎兒骨骼機能抑制。 ）抗腫瘤類藥 導致胎兒顱骨骨化不全、腭裂、腦積水、指趾畸形。 各種毒品各種毒品孕孕母母吸吸毒毒兔唇兔唇無腦兒無腦兒腦積水腦積水海豹胎海豹胎四、疾病預防四、疾病預防1.懷孕期間