母親患病對(duì)胎兒的影響

1、母親患病對(duì)胎兒的影響中國(guó)首個(gè)預(yù)防出生缺陷日中國(guó)首個(gè)預(yù)防出生缺陷日2013.9.12學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)習(xí)目標(biāo)： 母親哪些疾病會(huì)影響胎兒？母親哪些疾病會(huì)影響胎兒？ 不同時(shí)期，母親疾病對(duì)胎兒產(chǎn)生怎樣不同時(shí)期，母親疾病對(duì)胎兒產(chǎn)生怎樣的影響？的影響？ 孕母用藥原則是什么？孕母用藥原則是什么？ 怎樣預(yù)防、減輕母親疾病因素對(duì)胎兒怎樣預(yù)防、減輕母親疾病因素對(duì)胎兒的影響？的影響？一、母親哪些疾病會(huì)影響胎兒一、母親哪些疾病會(huì)影響胎兒（1）病毒感染引起的疾病）病毒感染引起的疾病 許多病毒感染引起的疾病，對(duì)胎兒危害極大。例如：風(fēng)疹，由于風(fēng)疹引起的嬰兒缺陷，稱為先天性風(fēng)疹綜合癥，主要是黃疸、皮疹、眼部損害。如先天性白內(nèi)障、綠

2、內(nèi)障，另外還可有頭小畸形、先天性心臟病、聾啞、發(fā)育障礙、智力低下等。流感病毒、腮腺炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎（嬰兒癱）病毒等，也可以引起胎兒畸形、胎兒生長(zhǎng)緩慢或智力缺陷。疾病疾病頭小畸形(2)細(xì)菌感染引起的疾病細(xì)菌感染引起的疾病 許多細(xì)菌感染引起的疾病，如細(xì)菌性肺炎、肺結(jié)核、敗血癥等，也可以使胎兒受到侵害，發(fā)生畸形或死胎病。(3)慢性疾病慢性疾病 一些其他慢性病，如糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等，也會(huì)影響胎兒發(fā)育，還可使孕婦本身病情惡化。 疾病疾病孕母甲狀腺功能及其激素水平對(duì)胎兒的影響孕母甲狀腺功能及其激素水平對(duì)胎兒的影響案例分析案例分析【案例一【案例一】在椒江上班的吳衡(化名)結(jié)婚已3年，妻子曾4次懷孕，

3、但每次都是以流產(chǎn)告終。困惑的小兩口去過(guò)多家醫(yī)院做過(guò)各種檢查，但結(jié)果顯示雙方都沒(méi)問(wèn)題。一次偶然的機(jī)會(huì)，一個(gè)當(dāng)醫(yī)生的朋友建議女方去內(nèi)分泌科查一查甲狀腺功能，果然，女方得了“亞臨床甲減”。醫(yī)生表示，可能正是“亞臨床甲減”導(dǎo)致她反復(fù)流產(chǎn)?！景咐景咐繎言袃蓚€(gè)多月的劉琦(化名)怕熱多汗，惡心嘔吐，常常莫名其妙就心跳加快，并且體重明顯下降。剛開(kāi)始，家人以為這是懷孕期間的正常反應(yīng)，但隨著小劉這些癥狀的反復(fù)與加重，家人再也坐不住了，趕緊拉小劉到醫(yī)院檢查。經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷，小劉患有甲亢，如不及時(shí)治療，對(duì)肚子里的寶寶會(huì)有不良影響。 【案例三【案例三】 今年30歲的陳靜(化名)，3個(gè)月前生了一個(gè)漂亮可愛(ài)的女兒。最

4、近一段時(shí)間，小陳出現(xiàn)了怕熱、心慌等癥狀，同時(shí)還伴有煩躁、易發(fā)脾氣以及體重下降。此后，小陳情緒低落，多愁善感，不愛(ài)與家人說(shuō)話，經(jīng)常獨(dú)自哭泣，還出現(xiàn)了頸前增粗癥狀。在家人的勸說(shuō)下，她到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生根據(jù)她有明顯的甲狀腺腫大現(xiàn)象，為她做了甲狀腺功能及甲狀腺相關(guān)抗體檢查，被診斷為產(chǎn)后甲狀腺炎。(4)常見(jiàn)疾病常見(jiàn)疾病感冒發(fā)燒 懷孕初期，孕婦抵抗力低下，對(duì)胎兒的發(fā)育有影響，容易造成流產(chǎn)。由于強(qiáng)烈的咳嗽而引發(fā)的流產(chǎn)、早產(chǎn)事件并不多見(jiàn)，但確實(shí)會(huì)對(duì)肚子產(chǎn)生拉力。也有引發(fā)破水的可能性。得了流感后，當(dāng)母親難受的時(shí)候，胎兒也會(huì)覺(jué)得很不舒服。因?yàn)楦邿臅r(shí)候，羊水的溫度也會(huì)升高。流感也曾經(jīng)造成過(guò)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)，畸形等嚴(yán)

5、重情況發(fā)生。疾病疾病 哮喘 哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，會(huì)導(dǎo)致胎兒供氧不足。 腸胃炎 有引發(fā)脫水的危險(xiǎn)。得了腸胃炎后，頻繁地拉肚子容易引發(fā)脫水癥狀，肚子里的胎兒也很有可能受到影響。疾病疾病二、不同時(shí)期母親疾病對(duì)胎兒的影二、不同時(shí)期母親疾病對(duì)胎兒的影響響1.1.受精后受精后1 12 2周：周：藥物對(duì)胚胎的影響是“全或無(wú)”，即要么沒(méi)有影響，要么有影響導(dǎo)致流產(chǎn)，一般不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。2.2.受精后受精后3 38 8周：周：即（停經(jīng)510周）稱為致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成時(shí)期，極易受藥物等外界因素影響而導(dǎo)致胎兒畸形，此時(shí)期不必用藥時(shí)堅(jiān)決不用，包括一般保健品、滋補(bǔ)藥。如必須用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎安全用藥

6、。 3.3.孕中晚期：孕中晚期：這一時(shí)期是胎兒的器官基本分化完成，并繼續(xù)生長(zhǎng)。這段時(shí)間藥物致畸的可能性大大下降，但是有些藥物仍可能影響胎兒的正常發(fā)育。4.分娩前：分娩前：孕婦最后1周用藥應(yīng)特別注意，因?yàn)樘撼蔀樾律鷭雰簳r(shí)，體內(nèi)的代謝系統(tǒng)不完善，還不能迅速而有效地處理和消除藥物，藥物可能在嬰兒體內(nèi)蓄積并產(chǎn)生藥物過(guò)量的表現(xiàn)。如痢特靈會(huì)抑制新生兒的造血功能、造成黃疸、溶血性貧血等；還有的能使新生兒產(chǎn)生低血糖；甚至有的還會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡。三、孕母用藥原則三、孕母用藥原則1.1.不濫用藥物不濫用藥物 一切用藥都需要在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，特別是懷孕前3個(gè)月和早孕期間，生病就醫(yī)時(shí)要告訴醫(yī)生自己是一名孕婦。

7、可用可不用的藥物盡量少用；不用或慎用疑有致畸作用的藥物。2.2.合理選用抗生素合理選用抗生素 如果遇有嚴(yán)重感染等疾病急需用藥時(shí)要選擇對(duì)胎兒無(wú)害或影響較小的藥物。在抗生素類藥物中，青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素和林可霉素等比較安全。 3.3.規(guī)范用藥規(guī)范用藥 由于病情的需要不得不使用藥物時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)胎兒無(wú)害的藥物；如果兩種以上的藥物有同樣的作用時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)胎兒危害較小的一種藥物。同時(shí)要嚴(yán)格掌握劑量、用藥持續(xù)時(shí)間、合理用藥。當(dāng)病情有好轉(zhuǎn)時(shí)要注意及時(shí)停藥。4.4.嚴(yán)格遵循孕母用藥禁忌（分中、西藥兩類嚴(yán)格遵循孕母用藥禁忌（分中、西藥兩類以及毒品）以及毒品） 中藥類忌：中藥類忌： 活血破氣、滑利攻下、芳香

8、滲透、大熱有毒的藥品。 西藥類忌：西藥類忌：激素類藥物 性激素易引起胎兒器官畸形（乙烯雌酚可使女?huà)?男性化、男嬰女性化；孕酮、睪丸酮類激素可使女?huà)肽行曰＃?各種鎮(zhèn)吐藥（如：反應(yīng)停） 解熱鎮(zhèn)痛藥 導(dǎo)致胎兒軟骨發(fā)育不全、腦積水，同時(shí)令胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟也受到影響。（如：阿司匹林、安乃近）抗生素類藥（如：四環(huán)素可致胎兒畸形、牙齒變黃，還能引起先天性白內(nèi)障、長(zhǎng)骨發(fā)育不全；鏈霉素和卡那霉素可致先天性耳聾、腎臟受損；氯霉素可致胎兒骨骼機(jī)能抑制。 ）抗腫瘤類藥 導(dǎo)致胎兒顱骨骨化不全、腭裂、腦積水、指趾畸形。 各種毒品各種毒品孕孕母母吸吸毒毒兔唇兔唇無(wú)腦兒無(wú)腦兒腦積水腦積水海豹胎海豹胎四、疾病預(yù)防四、疾病預(yù)防1.懷孕期間