組合式外固定架術后康復與管理(王宏鑫)

1、下肢骨折組合式外固定架術后下肢骨折組合式外固定架術后康復與管理康復與管理交通、工業(yè)、建筑事故增多，下肢骨折成了創(chuàng)傷骨科常見病。 骨外固定技術操作簡便，安全，患者早期下床活動，減少骨折并發(fā)癥，減少患者痛苦和經濟負擔，越來越多患者選擇組合式外固定架治療骨折。 缺乏有效康復和管理，不能發(fā)揮組合式骨外固定架在治療中的優(yōu)勢，甚至會出現(xiàn)并發(fā)癥。釘?shù)栏腥踞數(shù)栏腥娟P節(jié)僵硬關節(jié)僵硬骨折不愈合骨折不愈合 2011年-2014年對64例下肢骨折組合式外固定架術后患者采用早期康復，規(guī)范的護理，適時調整外固定架剛度等治療，經隨訪全部達到預期效果。現(xiàn)將體會交流如下： 本組病例涵蓋：股骨中下段骨折、脛骨平臺骨折，脛骨干骨折

2、，踝關節(jié)骨折等下肢長骨骨折。 1、心理疏導：外固定架術后大部分存在心理恐懼，一方面是對金屬外固定器本身的一種恐懼，另一方面是害怕疼痛和擔心運動影響骨折愈合。首先要求護理人員了解患者的思想狀況，掌握患者病情，有針對性進行心理疏導，讓患者消除恐懼和顧慮，主動積極參與治療。方 法：2、術后觀測：術后患肢的腫脹情況，筋膜室壓力等情況等觀察至關重要，術后抬高患肢，早期發(fā)現(xiàn)問題的及時干預，可以有效避免骨筋膜室綜合癥等情況的發(fā)生。觀測制動抬高微創(chuàng)操作、不切開皮膚、筋膜3、釘?shù)雷o理：保持釘孔周圍皮膚清潔、干燥，每天用75%酒精消毒傷口，發(fā)現(xiàn)分泌物較多時，及時換藥處理，同時觀察鋼針對皮膚壓迫情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處

3、理?；颊咝g后48小時后即開始紅外線治療。紅外線治療4、術后早期康復介入：磁療中頻脈沖電治療 術后1個月內，在不影響骨折穩(wěn)定的情況下，早期開始CPM等。早期的關節(jié)活動度訓練，有效的減少關節(jié)僵硬的發(fā)生。關節(jié)持續(xù)被動訓練與骨再生所需生物學環(huán)境相符的適應性剛度，完成骨再生與重建。堅 強 固 定加 壓 固 定軸向彈性固定在不同階段，根據(jù)骨再生進程的生物學特性。5、適時調整外固定架剛度外傷骨折復位堅強固定簡化結構加壓固定骨折愈合拆除固定-1-.早期的堅強固定，可使骨內、外膜增生，新生血管長入，成骨細胞大量增生，再骨折端附近形成新骨.-2-.中期加壓固定：采取調整加壓螺母，對骨折端進行適度加壓，每10-15

4、天加壓一次。參考文獻：參考文獻：骨外固定學骨外固定學夏和桃夏和桃 通過加壓，對骨折端提供軸向壓應力刺激，增加骨接觸面的血供和炎性反應，刺激毛細血管再生，促進骨膜骨痂的形成，加速骨折愈合。-3-.后期：減少外固定架連接桿的數(shù)量數(shù)量或固定桿的直直徑、材質徑、材質等方法，逐漸降低綜合外固定器的剛度。簡化結構 簡化簡化 結構結構 簡化簡化 結構結構 簡化簡化 結構結構 簡化簡化 結構結構 簡化簡化 結構結構 功能 康復 三、結果：三、結果： 隨訪1-5個月，使用組合式外固定架治療的64例下肢骨折患者，均未出現(xiàn)釘?shù)栏腥?、斷針、骨折不愈合、關節(jié)僵硬及外固定拆除后再骨折等并發(fā)癥，骨折均早期臨床愈合，患肢功能恢復良好，治療效果滿意。綜上所述：下肢骨折組合式外固定架術后患者需要 1.規(guī)范的護理流程規(guī)范的護理流程 2.早期系統(tǒng)的康復治療早期系統(tǒng)的康復治療 3.適時調整外固定架的剛度等措施適時調整外固定架