傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師考核申請(qǐng)表復(fù)習(xí)進(jìn)程

1、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師考核申請(qǐng)表傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師考核申請(qǐng)表姓名性另y民族出生 年 月籍貫生點(diǎn) 出地參加工 作時(shí)間現(xiàn)從事主要職業(yè)學(xué)歷學(xué)位身份證號(hào)碼單位名稱通訊地址及郵政編碼本人檔案存放單位、地址 及郵政編碼聯(lián)系電話傳真電子郵 件地址個(gè)人簡(jiǎn)歷起止年月學(xué)習(xí)（工作）單位肄畢業(yè)結(jié)指導(dǎo)老師 姓名指導(dǎo)老師 單位指導(dǎo)老師 職稱指導(dǎo)老師 工作年限指導(dǎo)老師 聯(lián)系電話指導(dǎo)老師 通訊地址指導(dǎo)老師主要 學(xué)術(shù)思想、臨 床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù) 專長(zhǎng)指導(dǎo)老師 意見簽名：年月日核準(zhǔn)指導(dǎo)老師 執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生、 中醫(yī)藥行政部 門初審意見印章年月日省級(jí)中醫(yī)藥管 理部門審核意 見印章年月日1一律用藍(lán)黑墨水鋼筆或中性筆填寫，內(nèi)容要具體、真實(shí)，字跡要端正清。

2、2表內(nèi)的年月時(shí)間，一律用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。3 相片一律用近期一寸免冠正面半身照。4個(gè)人簡(jiǎn)歷應(yīng)從小學(xué)寫起。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核申請(qǐng)表姓名性另y民族出生 年 月籍貫出生 地點(diǎn)參加工 作時(shí)間現(xiàn)從事主要職業(yè)學(xué)歷學(xué)位身份證號(hào)碼單位名稱通訊地址及郵政編碼本人檔案存放單位、地址及郵 政編碼聯(lián)系電話傳真電子郵 件地址個(gè)人簡(jiǎn)歷起止年月學(xué)習(xí)（工作）單位肄畢業(yè)結(jié)本人技術(shù) 專長(zhǎng)述評(píng)縣級(jí)衛(wèi) 生、中醫(yī) 藥行政部 門初審意 見年印章月日地、設(shè)區(qū) 的市級(jí)衛(wèi) 生、中醫(yī) 藥行政部 門審核意 見年印章月日1一律用藍(lán)黑墨水鋼筆或中性筆填寫，內(nèi)容要具體、真實(shí)，字跡要端正清楚。2 表內(nèi)的年月時(shí)間，一律用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫3 相片一

3、律用近期一寸免冠正面半身照。4 個(gè)人簡(jiǎn)歷應(yīng)從小學(xué)寫起傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承關(guān)系合同書指導(dǎo)老師師承人員簽訂日期公證日期甲方（指導(dǎo)老師）：乙方（師承人員）：姓名：姓名：性別：性別：出生年月：出生年月：?jiǎn)挝幻Q及地址：?jiǎn)挝幻Q及地址或家庭住址:依據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試辦法（衛(wèi)生部第52號(hào)令）的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)指導(dǎo)老師與師承人員甲乙雙 方在平等自愿、協(xié)商一致的原則下，建立師承學(xué)習(xí)關(guān)系，雙方訂立 合同如下：一、師承教學(xué)時(shí)間：自 年_月_日至年_月_日止，總 計(jì)不少于1500學(xué)時(shí)（需有教學(xué)記錄）。二、師承教學(xué)的地點(diǎn)（需為合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：三、師承教學(xué)的基本目標(biāo)（包括職業(yè)道德及業(yè)務(wù)水平）：四、師承教學(xué)

4、的主要內(nèi)容：1 .中醫(yī)（民族醫(yī)）專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能:2 .中醫(yī)（民族醫(yī)）學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn):3 .中醫(yī)（民族醫(yī)）技術(shù)專長(zhǎng):五、師承教學(xué)的方式方法:六、指導(dǎo)老師職責(zé)：自覺遵守國(guó)家的法律、法規(guī)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目?學(xué)態(tài)度，愛崗敬業(yè)，為人師表，保證臨床（實(shí)踐）帶教時(shí)間，精心 組織教學(xué)，悉心傳授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)，按照確定的師承教學(xué)計(jì) 劃，保質(zhì)保量的完成帶教任務(wù)。七、師承人員職責(zé)：自覺遵守國(guó)家的法律、法規(guī)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目?學(xué)態(tài)度，勤奮好學(xué)，尊師守紀(jì)，保證跟師學(xué)習(xí)時(shí)間。虛心刻苦學(xué)習(xí) 指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)，認(rèn)真做好跟師筆記，及時(shí)歸納整 理，并加以研究。誠(chéng)實(shí)地接受指導(dǎo)老師和管理部門的檢查和考核， 完成教學(xué)計(jì)劃確定的學(xué)習(xí)任務(wù)，努力提高自身的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)素 質(zhì)和水平。八、其它：本合同一式三份，雙方簽字后經(jīng)縣級(jí)以上公證機(jī)構(gòu)公證，師承關(guān) 系合同自公證之日起生效，甲乙雙方各執(zhí)一份，具同等法律效力，另 一份由公證機(jī)構(gòu)留存?zhèn)浒?。甲方（簽字或蓋章）:簽訂日期： 年 月曰乙方（簽字或蓋章）:簽訂日期：