儀器使用中可能出現(xiàn)的意外情況的處理預(yù)案及措施

1、儀器使用中可能出現(xiàn)的意外情況的處理預(yù)案及措施目錄 除顫儀使用中突發(fā)意外情況應(yīng)急預(yù)案及處理措施 心電監(jiān)護(hù)儀使用中突發(fā)意外情況應(yīng)急預(yù)案及處理措施 輸液泵、注射泵使用中突發(fā)意外情況應(yīng)急預(yù)案 吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案 吸痰過程中吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案 洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 呼吸機(jī)在使用中突發(fā)意外情況應(yīng)急預(yù)案及處理措施吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案（一）、立即打開備用氧氣袋，調(diào)節(jié)流量,連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。（二）、必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。（三）、應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。（

2、四）、通知器械維修組進(jìn)行維修。應(yīng)急程序備用氧氣袋接吸氧管繼續(xù)吸氧或接備用氧氣筒觀察病情通知維修吸痰過程中吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案 應(yīng)急預(yù)案(一)、先分離吸痰管與吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。（二）、如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器進(jìn)行吸引。（三）、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。（四）、立即通知維修組進(jìn)行維修。應(yīng)急程序分離吸痰管接注射器抽吸接備用吸痰器觀察病情通知維修洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、應(yīng)先關(guān)閉洗胃機(jī)，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。2、將備用洗胃機(jī)，立即推至患者床旁，連接胃

3、管繼續(xù)洗胃。3、若備用洗胃機(jī)也在應(yīng)用，立即用量筒或50ml空針進(jìn)行灌洗，直至洗胃液澄清無味。4、立即通知維修組，維修洗胃機(jī)?！境绦颉?關(guān)洗胃機(jī) 分離胃管 流出胃內(nèi)容物 接備用洗胃機(jī)或量筒 繼續(xù)洗胃 觀察病情 通知維修 呼吸機(jī)在使用中突發(fā)意外情況應(yīng)急預(yù)案及處理措施。 使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】 (一)值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。 (二)住院患者使用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng) 采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者的安全。 (三)部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證 在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠正常

4、運(yùn)行。 護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、 呼吸機(jī)能否正常 工作以及患者生命體征變化。 (四)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)， 護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)， 迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道 相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧，嚴(yán)密觀察 患者的呼吸、面色、意識等情況。 (五)突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼 吸、意識及呼吸機(jī)工作情況。 (六)立即與有關(guān)部門了解：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，盡快恢 復(fù)通電。 (七)停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。 (八)遵醫(yī)囑調(diào)整呼吸機(jī)參

5、數(shù)。（九）來電后，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。 (十)護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄中。 【程序】 突然斷電-使用簡易呼吸器-通知值班醫(yī)生-調(diào)整患者呼吸-觀察病情變化-立即了解有 關(guān)部門-盡快恢復(fù)通電-隨時(shí)處理緊急情況-遵醫(yī)囑給藥-來電后重新調(diào)整應(yīng)用呼吸機(jī)-準(zhǔn)確記錄呼吸機(jī)使用過程中發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案 1、 在患者使用呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即分離呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管連接口， 同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識和血氧飽和度，根據(jù)患者情況，給予氣 管插管內(nèi)吸氧，或用簡易呼吸器輔助呼吸。 2、 簡易呼吸器的使用方法，一只手規(guī)律性地?cái)D壓球體，將氣體送入肺中，提供足夠 的吸

6、氣/呼氣時(shí)間（成人：1215/min，小兒：1420/min） 。有氧源時(shí)，將氧流量調(diào)至 810L/min,擠壓球囊 1/2，潮氣量為 68ml/Kg(潮氣量：400600ml)；無氧源時(shí)，應(yīng)去 除氧氣儲(chǔ)氣袋，擠壓球囊 2/3，潮氣量為 10ml/Kg(潮氣量：7001000ml)。 3、 將呼吸機(jī)與模肺相連接，重新檢查氧源、氣源和電源，檢測呼吸機(jī)參數(shù)，如為呼 吸機(jī)故障，應(yīng)立即予以更換，更換后的呼吸機(jī)應(yīng)遵醫(yī)囑重新設(shè)定呼吸機(jī)參數(shù)，檢測正 常后，再重新將更換后的呼吸機(jī)與患者氣管導(dǎo)管相連接。記錄故障呼吸機(jī)的編號和故 障項(xiàng)目以方便維修。 4、 在更換呼吸機(jī)正常送氣 30 min 后，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)狻?脫

7、機(jī)后非計(jì)劃拔管的應(yīng)急預(yù)案 1、 在患者進(jìn)行脫機(jī)訓(xùn)練過程中，出現(xiàn)非計(jì)劃拔管的時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先給予面罩（或鼻導(dǎo) 管）氧療，觀察患者的自主呼吸能力、血氧飽和度參數(shù)、咳嗽排痰能力和血流動(dòng)力 學(xué)指標(biāo)。 2、 將床頭抬高 30° 45°,鼓勵(lì)并協(xié)助患者排痰，記錄生命體征。如患者有吞咽困難 和咽痛時(shí)，遵醫(yī)囑給予處理。 3、 拔管 30 min 后遵醫(yī)囑查動(dòng)脈血?dú)狻?如果血?dú)夥治鼋Y(jié)果或生理指標(biāo)異常需要再次氣管插管時(shí)，應(yīng)立即配合醫(yī)生實(shí)施氣管 插管術(shù)，床旁準(zhǔn)備呼吸機(jī)開機(jī)備用。 4、 將患非計(jì)劃性拔管的原因和處理結(jié)果機(jī)當(dāng)時(shí)的生命體征參數(shù)詳細(xì)記錄在監(jiān)護(hù)記錄 中。患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案 1、 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患

8、者發(fā)生誤吸時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即呼叫其他醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行緊 急處理。當(dāng)患者神志清楚時(shí)，護(hù)士可一手抱住患者上腹部，另一手叩拍背部；當(dāng)患 者處于昏迷狀態(tài)時(shí)，可使患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí) 用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者處于俯臥位，叩拍背部。注意觀察患者面色、 呼吸、神志等情況。 2、 立即進(jìn)行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)異物。 3、監(jiān)測生命體征和血氧飽和度變化，如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙及血氧飽和度、 呼吸頻率和深度異常，立即采用簡易呼吸器維持呼吸，同時(shí)急請麻醉科插管吸引或 氣管鏡吸引。 4、 遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品?；颊叱霈F(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)， 立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵 醫(yī)囑給予搶救用藥。 5、 嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔及血氧飽和度、呼吸頻率與節(jié)律變化，及時(shí)報(bào) 告醫(yī)師采取措施并做好監(jiān)護(hù)記錄。 6、 患者病情好轉(zhuǎn)、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，