三腔二囊管壓迫止血術(shù)護(hù)理

1、實(shí)驗(yàn)18 三腔二囊管壓迫止血術(shù)護(hù)理一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵笕欢夜苁侵委熓彻?胃底靜脈曲張破裂出血的方法之一。其基本結(jié)構(gòu)是一個(gè)胃管帶有一個(gè)食管氣囊及一個(gè)胃氣囊(見(jiàn)圖4-13-3,充氣后分別壓迫胃底和食管下段而止血。 圖4-13-3 三腔二囊管壓迫示意圖二、適應(yīng)證和禁忌證【適應(yīng)證】食管-胃底靜脈曲張破裂出血病人?！窘勺C】目前沒(méi)有絕對(duì)禁忌證。三、實(shí)驗(yàn)主要設(shè)備和材料三腔二囊管、石蠟油、紗布、治療碗、消毒手套等。四、操作步驟1、病人準(zhǔn)備向病人解釋目的、配合事項(xiàng)。2、醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備洗手、帶口罩、帶帽子。3、檢查管子仔細(xì)檢查三腔二囊管,確保胃管、食管囊管、胃囊管通暢并分別作好標(biāo)記,檢查氣囊無(wú)漏氣及壓力后抽盡囊

2、內(nèi)氣體,備用。4、消毒管子用紗布包好三腔二囊管煮沸消毒。5、潤(rùn)滑管子6、服石蠟油10ml7、帶手套8、插管9、注氣插致5060cm時(shí),經(jīng)檢查確定管端已在胃內(nèi),向胃氣囊注氣150 200ml,壓力50mmHg,封閉管口,外牽。若血不止,再向食管氣囊注氣100ml,壓力40mmHg,牽拉、固定,必要時(shí)連接0.5kg沙袋牽拉、固定,沙袋距地面30cm (見(jiàn)圖4-13-4。 4-13-4 三腔二囊管牽引示意圖10、觀察病人11、整理用物、記錄五、注意事項(xiàng)1.三腔管壓迫期間護(hù)理(1定時(shí)抽吸胃內(nèi)容物。觀察出血是否停止,記錄抽吸液性狀、顏色、量。若有鮮紅血液,提示仍有出血。若抽吸不暢,提示管腔堵塞,須及時(shí)處理。(2每日清潔鼻、口。向鼻腔滴石蠟油,做口腔護(hù)理。(3囑患者勿咽唾液。及時(shí)吸出食管囊上液體。(4每日放氣15-30分鐘。先放牽引線,再放食管囊氣,最后放胃囊氣。放氣前口服石蠟油510ml,潤(rùn)滑氣囊壁,防止氣囊與食管粘膜相連。(5避免窒息。若患者突然呼吸困難,可能是食管囊上串,應(yīng)立即剪斷管子,放氣、拔管。2.拔管護(hù)理(1拔管指征:三腔二囊管壓迫23天后若無(wú)繼續(xù)出血,可放氣、觀察,觀察24小時(shí)無(wú)出血,服石蠟油2030ml10分鐘后拔管。(2拔管后禁食24小時(shí),以后給予流質(zhì),再給半流過(guò)渡到平時(shí)飲食。六、操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1、本題分值:100分。2、若注氣、放氣順序錯(cuò)誤,本題按零分