一種適合新生兒的靜脈采血方法

1、一種適合新生兒的靜脈采血方法                          【摘要】  目的  采用一種簡(jiǎn)單易行的方法，提高新生兒靜脈采血的成功率。方法  采用手背靜脈采血的方法可以提高新生兒靜脈采血的成功率。結(jié)果  采血成功率高、安全、并發(fā)癥少。結(jié)論  操作方法簡(jiǎn)便易行，易掌握，值得臨床推廣。

2、     【關(guān)鍵詞】  新生兒；手背；靜脈采血      在新生兒的診療過程中，常常需要抽取血液，協(xié)助診斷。由于新生兒手背靜脈血管細(xì)小，血管充盈度差，長(zhǎng)期以來，臨床上均采用股靜脈采血法，其并發(fā)癥多，不易固定，不易止血，易造成皮下出血，按壓時(shí)間長(zhǎng)，現(xiàn)已很少采用。為了能更好地配合診療、減輕患兒的痛苦、減少并發(fā)癥的發(fā)生，我們對(duì)在近年來在我科住院的新生兒采用了手背靜脈穿刺的方法，收到良好的效果，不僅可以提高新生兒采集血液標(biāo)本的成功率，而且還可以防止在采血過程中發(fā)生凝血、溶血等現(xiàn)象；特別是其操作方法簡(jiǎn)單易學(xué)，損傷小

3、，使初進(jìn)新生兒工作的護(hù)理人員通過一對(duì)一的培訓(xùn)后，均能獨(dú)立完成此操作，采集到足夠的血液標(biāo)本?，F(xiàn)介紹方法如下。    1  臨床資料    20032005年間在我科新生兒室住院的1085例患兒，男678例，女407例；體重最小940g，最大4620g，平均體重2900g；胎齡最短26周，最長(zhǎng)42周，平均34周；日齡30min28天。1085例患兒中包括早產(chǎn)兒467例，高膽紅素血癥203例，窒息184例，肺炎85例，缺氧缺血性腦病79例，顱內(nèi)出血67例。    2  操作方法及操作中注意事

4、項(xiàng)    采用手背靜脈穿刺法，一人操作即可，其方法簡(jiǎn)單易操作。首先，準(zhǔn)備好用物，包括2.5%碘酒、75%酒精、棉簽、7號(hào)針頭、棉球、一條膠布、有刻度的試管。再將新生兒抱入開放暖箱，早產(chǎn)兒要根據(jù)體重和出生天數(shù)將箱溫調(diào)到3235。最后，操作者將左手拇指和示指放于新生兒手背上方呈C型其余三指在下方握住小兒腕關(guān)節(jié)及手指處，順勢(shì)將患兒腕關(guān)節(jié)向內(nèi)屈，使手背皮膚繃緊，常規(guī)消毒手背皮膚，待干后操作者用右手拇指及示指持7號(hào)注射針頭進(jìn)行靜脈穿刺，進(jìn)針角度約為15°左右，順著血管方向，慢慢刺入，由于新生兒皮下組織薄，血管細(xì)，在穿刺過程中進(jìn)針動(dòng)作要輕柔，同時(shí)還要密切注意有無回血

5、，若見回血應(yīng)立即停止進(jìn)針，避免操作不夠細(xì)致而造成的靜脈破損和皮下出血2，并將已準(zhǔn)備好的試管置于針?biāo)┒耍寡阂坏我?#160;   滴的滴入試管，采集到足夠的血液后，可更換下一支試管，此時(shí)，如遇到血流的較慢時(shí)，操作者可用左手有節(jié)律的輕輕地?cái)D壓小兒手腕部，血管受到有節(jié)率的擠壓后可使血液緩慢滴入試管，采集完標(biāo)本后用棉球壓迫穿刺部位，拔除針頭按壓1min，貼上膠布即可。                  

6、60;              3  結(jié)果    對(duì)在我科住院的1085例新生兒應(yīng)用此種方法采血，一次穿刺成功1061例，成功率達(dá)97.79%。    4  討論    采用手背靜脈采血，安全，操作簡(jiǎn)單，成功率高，適用于需要靜脈輸液治療的新生兒，以保護(hù)頭部的血管不被破壞。采用手背靜脈采血的方法易于固定患兒手背且在繃緊皮膚后可直接看見新生兒血管走向，避免誤穿

7、。消毒完穿刺處皮膚后，可直接進(jìn)行靜脈穿刺，避免了用手觸及而引起的感染。因?yàn)椴捎玫氖?號(hào)針頭直接刺入，避免了使用頭皮針，頭皮針后的連接管較長(zhǎng)且柔軟易折，如遇到采血量較多時(shí)，采血時(shí)間會(huì)較長(zhǎng)，這樣就易造成凝血，而采用針頭刺入的方法，血液直接滴入試管因此不會(huì)造成凝血。采用手背靜脈穿刺法，不用止血帶，是使用針頭直接進(jìn)入靜脈后血液直接滴入試管中，有效的防止溶血的發(fā)生。由于采集的是新生兒手背靜脈，此部位皮膚薄，血管表淺，所以不會(huì)造成皮膚深部組織的感染，且在采血完畢后，按壓時(shí)間短，一般是按壓1min后貼上膠布即可。    經(jīng)過3年的臨床實(shí)踐，筆者認(rèn)為此種采血方法操作簡(jiǎn)便易學(xué)，易掌握。護(hù)理人員均能夠獨(dú)立的完成這項(xiàng)操作，大大提高了護(hù)理技術(shù)水平和獨(dú)立上班的能力，不失為一種有效的采血方法。    【參考文獻(xiàn)】    1  朱清碧，李敏成，龔陽紅.不同靜脈穿刺采血法在新生兒的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20（3）：266-267.  &#