構建現(xiàn)代基礎醫(yī)學實驗教學課程體系的研究與實踐

1、專題教學管理與研究構建現(xiàn)代基礎醫(yī)學實驗教學課程體系的研究與實踐曾志嶸1,杜華1,李莉2,夏歐東1,段俊杰1(南方醫(yī)科大學1.教務處2.南方醫(yī)院,廣東廣州510515摘要在世行貸款教育部21世紀初高等教育教學改革項目的立項支持下,南方醫(yī)科大學在推動基礎醫(yī)學實驗教學改革方面進行了系列的研究與實踐,初步建立了系統(tǒng)的基礎醫(yī)學實驗教學課程體系,并在教學實踐中取得了顯著的效果。本文系統(tǒng)闡述了該校在建立實驗教學內容和課程體系方面的做法,介紹了實驗課程的基本內容和特色。關鍵詞基礎醫(yī)學;實驗教學改革;課程體系中圖分類號G 642.423文獻標識碼A 文章編號1002-1701(200604-0001-03實驗課

2、不僅是傳授知識、驗證理論、培養(yǎng)實驗技能,更重要的是鍛煉和不斷提高學生系統(tǒng)、綜合地分析問題、解決問題的能力,培養(yǎng)學生的科研思維和創(chuàng)新精神。實驗教學環(huán)節(jié)對于學生世界觀的形成、科學思維方法的掌握、以及養(yǎng)成優(yōu)良的工作作風和培養(yǎng)團隊協(xié)作精神等方面,具有不可替代的作用。我校在醫(yī)學實驗教學改革方面進行了有益的探索和改革,獨立開設了系列的實驗學課程,基本實現(xiàn)了實驗教學內容體系從附屬學科理論教學剝離,在教學實踐中取得了明顯的效益。一、新型基礎醫(yī)學實驗教學內容和課程體系的建立 (一正確處理實驗教學內容體系與相關學科理論教學的關系。如何處理新的實驗學課程體系與各相關學科理論教學之間的關系是改革能否順利實施的關鍵因素

3、。我們在改革實踐中逐步摸索和形成了分而不離、合而不拘、方向一致、互為推動的特色。“分而不離”是指將相關學科的實驗教學內容從其附屬于理論教學的過程中分離出來,進行優(yōu)化整合,但同時在相關學科的支撐下同步發(fā)展?！昂隙痪小笔侵冈谧鹬叵嚓P學科教學規(guī)律的原則下對實驗教學內容進行合理的優(yōu)化整合,整合的同時適當保留原學科實驗項目中的基礎性、經典性實驗內容。整合形式多樣,保證整合的實際效果,不完全拘泥于原來的學科界限和教學形式?！胺较蛞恢?、互為推動”是指實驗管理中心與相關學科,實驗課程與學科理論教學以提高教學質量、培養(yǎng)創(chuàng)新人才為最終目標,在教學過程中,互相支撐協(xié)調、共同推進現(xiàn)代化醫(yī)學教學改革1,2。(二獨立開

4、設了系列的實驗學課程。獨立開設系列的基礎醫(yī)學實驗學實驗課程是實驗教學改革成果的重要體現(xiàn),是形成新的實驗教學模式的關鍵環(huán)節(jié)。我校已獨立開設了機能實驗學、病原生物實驗學、分子生物技術實驗學、形態(tài)實驗學課程。分別在3個年級16個專業(yè)共6000余名學員中實施教學,取得了明顯的效果。1.以“三基三類實驗”為特色的機能實驗學。以培養(yǎng)醫(yī)學生從正常人體機能到機能異常及糾正失常的整體性、系統(tǒng)性、連貫性的分析問題與解決問題的邏輯思維和實踐能力為線索,以“三基三類實驗”為特色,以綜合性、探索性實驗為核心,比較徹底地融合了生理學、病理生理學、藥理學的知識,系統(tǒng)、完整地建立了比較成熟的機能實驗學課程,成為了人體機能3個

5、主干學科的橋梁課程2,3。該課程完全實現(xiàn)了課程內容獨立、教學實施獨立和師資專業(yè)化。目前已探索和開出了30項綜合性實驗,由學生自己獨立完成了256項設計性實驗。該課程在內容的綜合性、廣泛性、獨立性等方面形成了一定的特色和優(yōu)勢。2.以“尋找和識別病原”為主線的病原生物實驗學。以“病原”為核心,以“如何處理標本、發(fā)現(xiàn)病原、認識病原、鑒別病原、抑制病原對人體的作用”為線索。在整合微生物學和寄生蟲學基礎性實驗理論和技能的前提下,結合這兩個學科的特點,適當?shù)锓诸悓W概念,突破學科界限,以“如何正確地選擇和采集臨床或環(huán)境標本,如何從標本中檢測病原體”這一重要的交叉領域為切入點,將相關實驗教學內容進行橫向

6、聯(lián)系,對部分實驗內容進行重組和融合。減少驗證性和重復性實驗,將零散、單一的實驗重新編排成實踐性、目的性較強的綜合性實驗,基本實現(xiàn)了兩門課程實驗教學的相互滲透與有機融合,基本形成了病原生物實驗學的雛形。同時建立了病原生物實驗課的網絡虛擬課堂4,5。3.以“人體器官系統(tǒng)”為中心的形態(tài)實驗學。我們以培養(yǎng)學生橫向思維和綜合運用知識的能力為重點,從形態(tài)學教學的系統(tǒng)性、完整性、時代性方面總體設計了教學內容和課程體系,把實驗技術要求相近或相同的細胞生物學、醫(yī)學遺傳學、組織學與胚胎學和病理學的實驗內容,采取精簡、融合、重組等方式進行優(yōu)化。以認識人體形態(tài)為切入點,以器官系統(tǒng)為中心,按照正常形態(tài)與異常形態(tài)相結合、

7、微觀形態(tài)與宏觀形態(tài)相結合的思路,結合形態(tài)學認識規(guī)律特點和學生學習、記憶習慣重組了實驗教學內容。對各類實驗項目的學時比例進行了調整,基本達到:基礎理論及技術占15%,基礎實驗占50%,綜合性和設計性實驗占35%?；窘⒘朔闲螒B(tài)學課程特點和教學規(guī)律的形態(tài)實驗學課程2。4.以“現(xiàn)代分子生物技術”為特征的生物化學與分子生物實驗學。由于生物化學和分子生物學的抽象性及其高速發(fā)展的特點,原有的實驗內容不僅陳舊、以驗證為主,而且也不能適應學科日新月異快速發(fā)展的需求。因此這門實驗課程改革的目的主要定位在幫助學生掌握生物化學與分子生物學基本實驗方法和技術的前提下,加強現(xiàn)代分子生物學技術的實驗內容,提升本科生實

8、驗教學的層次,強化學生綜合運用知識和實際動手能力。在課程內容重組時,僅保留了12-16個學時的基礎性經典生化實驗(包含生化理論中的分光光度技術、電泳技術、離心技術及層析技術,增加分子生物學實驗內容,以核酸鑒定或基因工程為主線,開設了系列的綜合性實驗2,6。二、實驗教學內容和課程體系改革的主要做法(一把握了“三個關系”,突出了“三個結合”。在整合過程中注意把握了“三個關系”,突出了“三個結合”:一是把握好實驗課程的系統(tǒng)性與創(chuàng)新性的關系;二是把握好實驗內容的刪減與增設的關系;三是把握好實驗教學的獨立開設與相關課程理論教學的協(xié)同關系。新的教學內容體系中強調了實踐經驗與經典技術的結合,技術創(chuàng)新與素質培

9、養(yǎng)的結合,實驗項目與科研特色的結合,保證了教學內容的前后銜接和融會貫通。(二形成了“一分、二合、三一致”的改革思路。“一分”是指分離或剝離,將各學科的實驗教學與其理論課的進程計劃中相對分離或剝離出來,形成一門系統(tǒng)、規(guī)范的實驗學課程?！岸稀笔侵刚?新型實驗學要在實驗科目安排上和具體內容設置上進行大范圍的整合;同時,在醫(yī)學生學習知識過程中的系統(tǒng)性、連貫性與科學性、可操作性等方面的內容進行有機的整合。“三一致”是指保持三個一致,即新開設的機能實驗學要在訓練目標上與國家21世紀素質教育目標要保持一致,要與學校實驗教學改革整體工作保持一致,要與各學科的教學目標保持一致。(三實行了“減、保、增”的改革

10、辦法。減:即是在原先實驗教學計劃與任務中,減少各學科的實驗教學的學時數(shù),減少驗證性、簡單重復性、陳舊性實驗訓練科目。保:即是指要保留一定數(shù)量的單科經典性實驗科目,保留各學科與科研工作相結合的特色實驗科目,保留實驗學常用的基本技術與方法的教學科目。增:即是增加基本理論與知識,增加先進的技術與方法,增加綜合性與設計性實驗,增加科學思維與科研工作的教育科目1,2,3。三、新型基礎醫(yī)學實驗教學內容和課程體系在教學實踐中取得了顯著的效益?zhèn)鹘y(tǒng)的陳舊、散亂、條塊分割的實驗教學得到全面的改變。從附屬學科理論教學剝離的四大類實驗學課程的開設,既系統(tǒng)、規(guī)范、科學地保障了實驗教學理論、方法、技術的學習,又為培養(yǎng)學生

11、綜合運用知識、實際動手能力和鍛煉創(chuàng)新思維提供了理論和實踐的空間。從學科分離的實驗室經過集中建設已完全改變了“小而全、低檔次”的面貌,已成為具備開設多學科交叉融合、能滿足學員進行初步科學研究需要的現(xiàn)代化實驗基地。在近3年的教學實踐中,由學生自主設計、準備儀器、配制試劑、制定實驗技術路線、獨立完成的綜合性實驗共有260余項,對30余項傳統(tǒng)的實驗方案、技術路線和實驗結果提出了質疑和改進;3年來共立項了420余項學生課外科研課題,參加人數(shù)近3000人,共撰寫論文500余篇,其中有109篇正式公開發(fā)表。通過實驗教學改革的研究和實踐,更新了我校廣大教師的教育觀念,激發(fā)了改革的積極性和緊迫感,也為新一論課程

12、體系改革提供了思路和方向,我們按照“拓寬專業(yè)口徑,夯實基礎,立足創(chuàng)新”的思路重新分析了現(xiàn)行的教學內容和課程體系,通過打通、減少、增加、分類、彈性等方面的調整,改革了23個本科專業(yè)的教學計劃,使整體學時減少了10%,形成了以平臺課程和系列課程為特征的新型課程體系7。參考文獻1胡德輝,徐小元,朱佐江,等.實驗教學改革在機能實驗學教學中的應用及思考J.西北醫(yī)學教育,2001,9(1,1-3.2曾志嶸,文民剛,宋于剛,等.新型實驗教學模式的研究與實踐J.第一軍醫(yī)大學學報,2001,9.3韓虹,朱佐江.順應實驗教學改革的趨勢創(chuàng)建新型機能實驗教學模式J.基礎醫(yī)學教育,2002,4(專:110-111.4龍

13、北國,萬成松,龍敏.面向21世紀醫(yī)學微生物學教學內容改革的思考J.中國高等醫(yī)學教育1999,4.5陳曉光,彭鴻娟,周曉紅,等.適應社會和現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展改革寄生蟲學教學內容J.軍醫(yī)教育,1998,4.6姜立,馬文麗.淺談生物化學與分子生物學課程教學改革J.中國高等醫(yī)學教育2002,5.7李莉,朱佐江,金春華.改革實驗教學,培養(yǎng)能力強、素質高的人才J.第一軍醫(yī)大學學報,2001,21(7增刊:30-31.收稿日期2005-10作者簡介曾志嶸(1973-,男,廣東五華人,碩士、副教授,主要從事教學管理、教育測量工作。(下轉第83頁習與傳統(tǒng)見習方法進行比較,結果顯示集中見習對醫(yī)療影響小,能調動學生學習的

14、主動性,培養(yǎng)學生獨立思考、獨立工作的能力1。我們試著把見習時間相對集中,即一次安排一天,但仍穿插在理論課教學期間,一般是兩門課的見習。這種方法使見習時間延長,有些診療步驟學生可以相對完整地看完,而且學生還可以對醫(yī)院的一些日常工作程序有一定的了解,為以后的實習打下基礎。實施以來,學生反映比以往的要好。2.加強臨床教師隊伍建設,規(guī)范教學查房、討論等教學活動。臨床帶教教師的水平與學生的實習質量直接相關。首先要增強帶教教師的臨床教學責任感,強化臨床教師的教學意識,明確其職責和工作范圍,逐步糾正部分臨床教師重醫(yī)療、重科研、輕教學的思想傾向;其次,醫(yī)院要加強臨床教師的選拔、培訓和考核,建立一支高素質的師資

15、隊伍2;再次,臨床帶教教師要規(guī)范教學查房,積極開展病例討論,確保實習教學的質量。討論可以分學生小組討論和病例討論兩種。學生小組討論可以安排在自習時間,三五個學生就可以在一起,討論問題或一起學習某一章節(jié),這種小組學習可以培養(yǎng)學生的合作精神、表達能力。病例討論則以住院醫(yī)師及實習生為主,但必須要有高年資主治醫(yī)師或主任醫(yī)師在旁,適時指點。這種討論迫使住院醫(yī)師和實習生去翻閱大量的資料,將循證醫(yī)學方法貫穿其中,并積極思考,使他們的分析問題能力及獨立工作能力有快速的提高。3.加強教學檢查,及時反饋學生實習情況。實習教學檢查應改變以往的仍以書面為主的檢查方式。西方發(fā)達國家對醫(yī)學生臨床實踐能力評價的范圍包括臨床

16、判斷、醫(yī)學知識、臨床技能(包括采集病史、體格檢查和操作技能、人道主義品質、職業(yè)作風、醫(yī)療六個方面3。我國對實踐能力的考核的研究起步較晚,但床旁考核和標準化病人的應用等也逐步在推廣。這種實戰(zhàn)式的檢查和考核不僅真實的反映出實習生臨床能力方面有哪些不足,更使他們從中學到了許多臨床技能,對實習情況教師和學生都及時得到了反饋?？傊?臨床實踐能力的培養(yǎng)是培養(yǎng)高素質臨床醫(yī)生的重要組成部分。以上只是針對我們在實踐教學中碰到的問題及改革的思路、方法作了一簡單的回顧。如何提高實習質量,加強學生實踐能力的培養(yǎng),還必須更進一步的思考和探索,這是對我們每個臨床教師提出的要求。參考文獻1牟艷晉,崔喬禮,姜華新,等.臨床見

17、習方法改革的初步探討J.中國高等醫(yī)學教育,2001,(2:52-53.2彭奕華,丘永蘭,萬金花.教學醫(yī)院臨床教學的環(huán)節(jié)質量控制J.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2003,9(10:97-98.3孫梯業(yè),朱錫光,陳自強,等.醫(yī)學生臨床實踐能力評價途徑和方法的研究J.西北醫(yī)學教育,2004,12(4291-293.收稿日期2005-12作者簡介傅曉敏(1971-,女,浙江臨安人,本科,講師。(上接第2頁Construction of modern experimental teaching curriculum of pre2clinical medicineZE NG Zhi2rong,DU Hua,LI

18、li,XI A Ou2dong,DUAN Jun2jie(1.Deans Office,Southern Medical University,Guangzhou510515,Guangdong,China2.Nanfang Hospital,Southern Medical University,Guangzhou510515,Guangdong,ChinaAbstract:Supported by a research project of the Ministry of Education spons ored by the W orld Bank,S outhern Medical University has initiated systematic research and practice on the reforms of experimental teaching curriculum of pre2clinical medicine.As a result the curriculum of ex2 perimental teaching of pre2clinical medicine has preliminarily establish