2016市中醫(yī)院實施臨床路徑管理工作總結

1、中醫(yī)院 2016 年實施臨床路徑管理工作總結為落實廣東省醫(yī)療機構臨床路徑管理試點工作方案通知 的精神，以科學發(fā)展觀為指導，堅持以“病人為中心”，進一步 規(guī)范臨床診療流程，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，為患者提供 安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，為人民群眾健康事業(yè)作出 更大的貢獻。按照國家中醫(yī)管理局下發(fā)的 22 個專業(yè) 95 個病種 中醫(yī)臨床路徑的規(guī)范，結合本院實際情況，選擇適當的病種開 展了臨床路徑管理工作，初步形成了臨床路徑試點工作的方案， 管理制度，各科室制定了病種具體實施路徑，并取得一些成績， 現總結如下：一、成立醫(yī)院臨床路徑試點工作領導小組 根據廣東省醫(yī)療機構臨床路徑管理試點工作方案通

2、知 的 精神，我院成立了市中醫(yī)院臨床路徑試點工作領導小組，由 院長盤滿華擔任組長，副院長陳志明、馮旭、劉孝柏任副組長， 辦公室主任、醫(yī)務科、質控科、護理部、藥劑科、信息科、財務 科主任及開展臨床工作的科室科主任為領導小組成員。 同時成立 臨床路徑試點指導及專家小組， 由業(yè)務副院長陳志明任組長、 有 關專家任專家組成員， 負責組織制定實施本院臨床路徑管理工作 方案，對臨床路徑實施效果評估與分析， 向上級報告工作開展情 況。開展臨床路徑工作的科室成立臨床路徑工作實施小組， 科主 任擔任組長，醫(yī)療、護理人員為小組成員，負責本專業(yè)相關病種 臨床路徑的實施和相關資料填寫、收集、整理工作，并參與臨床 路徑

3、實施效果評估與分析。二、確立試點科室和病種 根據廣東省醫(yī)療機構臨床路徑管理試點工作方案 的要求，我院從國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的22個專業(yè)95個病種中醫(yī)臨床 路徑中，選擇較有代表性 16個病種，作為我院開展中醫(yī)臨床 路徑的病種，具體如下：連州市中醫(yī)院實施中醫(yī)臨床路徑病種統(tǒng)計表序號病種實施科室科主任護士長1眩暈病內一科2中風內二科3肺脹內一科4胸痹內二科5腰椎間盤突出伴坐骨神經 痛6頸椎病神經根型康復科7面神經麻痹8咳嗽病9肺炎喘嗽兒科10泄瀉病11混合痔12闌尾炎（腸癰）外科13輸尿管結石（石淋）14股骨頸骨折15股骨粗隆間骨折骨傷科16撓骨遠端骨折17崩漏婦產科三、提高認識，加強實施臨床路徑工作

4、培訓 為在我院順利實施中醫(yī)臨床路徑管理， 由陳志明副院長對醫(yī) 務科，質控科、護理部、各實施臨床路徑的科室主任進行了培訓， 根據本院實際情況，結合衛(wèi)生部臨床路徑管理指導原則，醫(yī) 務科、質控科先后兩次組織相關科室醫(yī)務人員進行培訓， 提高對 實施臨床路徑重要性認識。 各科室根據本科室的具體情況確定了 3 個優(yōu)勢病種，并完成了各病種的具體臨床路徑及診療方案，經 過醫(yī)院領導小組及專家小組討論修改后實施。 各臨床科室嚴格按 照各病種臨床路徑進行診治。四、組織實施情況1、根據國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床路徑要求，制定了適合 我院開展，能夠真正規(guī)范臨床工作，促進合理用藥，減輕患者負 擔的優(yōu)勢病種臨床路徑方案。 2

5、016 年我院內一、內二、外科、 骨傷科、康復科、兒科等六個科室都已確定 3 個優(yōu)勢病種 , 婦產 科確定 1 個優(yōu)勢病種實施臨床路徑管理， 全院納入臨床路徑管理 的病種為 17 個。今年 1-11 月共實施臨床路徑管理 1641 例，占 住院病人總數 8100（例）的 20.25%。其中：內一科 305 例（眩 暈病 102例、中風 30 例、肺脹 173例），內二科 375例（眩暈 病 228 例、胸痹 61 例、中風 86 例），康復科 514 例（腰椎間盤 突出伴坐骨神經痛 352 例、頸椎病神經根型 133例、面神經麻痹 29例）, 兒科 224例（咳嗽病 28 例、肺炎喘嗽 182

6、例、泄瀉病 14 例），外科 140 例（混合痔 85 例、闌尾炎 36 例、輸尿管結石 19 例），骨傷科 64 例（股骨頸骨折 16 例、股骨粗隆間骨折 26 例、撓骨遠端骨折 20 例），婦產科 2 例（崩漏 2 例）。治療方法應用方面，各科室均采用了中醫(yī)辨證論治，口服中藥湯劑，口 服中成藥，靜脈注射中藥注射液，中醫(yī)特色療法（中藥熱奄包， 磁珠耳穴療法，針灸、推拿、拔罐以及康復訓練等），對實施臨 床路徑管理的病人中醫(yī)適宜技術的應用率達到100%。要求開展臨床路徑工作的科室對實施臨床路徑管理的病種，遵循臨床路 徑，規(guī)范診療流程，并同步填寫病例臨床路徑表。每月對本組病 例進行統(tǒng)計、分析，總結

7、經驗，持續(xù)改進。通過實施臨床路徑管 理，進一步規(guī)范了臨床診療流程，提高了醫(yī)療質量，取得了滿意 的臨床療效。2 、各科室定期組織對本科室臨床路徑實施進行評估與分析， 并及時修訂相關病種臨床路徑，建立健全臨床路徑管理工作制 度，并納入本科室醫(yī)療質量管理體系。 各科室都有試點工作計 劃與總結，并及時報告實施情況，對操作中的變異情況有明確 的記錄，對出路徑患者病情有詳細說明。大部分科室能夠按照 臨床路徑評估方案填寫單病種非特異性指標評估表及臨床 路徑表，并進行患者滿意度調查。五、治療方法簡要分析完成臨床路徑的 1641 例病例中，采用的主要治療方法應用 情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑 1394 例（占

8、 85 %），辨證選 擇口服中成藥及靜脈滴注中藥注射液 1641 例（占 100%），中醫(yī) 特色療法 1641 例（占 100%）。六、總體療效評價完成臨床路徑的 1641 例患者中，癥狀改善 1591 例（占 97 %），體 征改善 1572例（占 95.8%），理化指標改善 1498 例（占 91.3%）；臨 床痊愈 907 例（占 55.25%），好轉 734 例（占 44.75%）。臨床痊愈及 好轉占實施臨床路徑管理病例總數的100%，實施臨床路徑后，總體療效滿意七、存在問題及持續(xù)改進措施一）存在的問題：1 、各種資料信息及相關表格填寫不完善。3 、個別醫(yī)生未嚴格按路徑開醫(yī)囑。4 、因季節(jié)性無符合臨床路徑病例，有的指標無法統(tǒng)計；5 、尚有少科室無開展臨床路徑作計劃與總結， 療效評價未進行。（二）針對以上存在的問題，提出以下整改措施：1 、要將實施臨床路徑管理工作納入績效考核范圍2 、各科室要加強臨床路徑實施工作的管