留置針堵管原因

1、留置針堵管原因及處理司小玲1堵管的原因：1.1穿刺部位留置針不適于小靜脈， 選擇穿刺部位要依據(jù)靜脈的解剖特點(diǎn)、患兒年齡、活動(dòng)、需要輸液的目的和種類、治療時(shí)間來決定。1.2穿刺技術(shù)患兒由于年齡小，血管相對成人要短、細(xì)，另外與護(hù)理人員不能很好的配合，常容易導(dǎo)致穿刺失敗或不順利而發(fā)生堵管。1.3 封管液與量 封管液種類不適合， 用量過少，推液速度過快，都是導(dǎo)致堵管的原因。1.4留置針活塞的使用封管完畢后留置針活塞的夾閉部位不同也會(huì)導(dǎo)致堵管。1.5活動(dòng)度選用頭皮靜脈留置針的患兒由于吃奶或家長擁抱等不良的外界反復(fù)刺激，而導(dǎo)致置管時(shí)間過短，選用四肢靜脈留置針的患兒，由于肢體活動(dòng)頻繁而易發(fā)生堵管。2. 堵管

2、的預(yù)防及對策2.1 選擇合適的穿刺部位 一般選頭皮靜脈，頭部較粗的顳靜脈、額靜脈、耳后靜脈，因其周圍無重要組織，于小兒穿刺安全，不影響活動(dòng)，便于固定，離心臟較勁，血液回流通暢， 不易發(fā)生堵管。 但位置表淺，使用刺激性強(qiáng)的藥物易發(fā)生化學(xué)性靜脈炎，長期靜脈營養(yǎng)及化療患兒不易使用。 上肢靜脈表淺， 干線短直，易穿刺固定，置管后能夠很好的保留，患兒體委自如易接受。下肢靜脈瓣較上肢多，且回心血流慢，易發(fā)生導(dǎo)管堵塞，非特殊情況盡量少用。2.2提高穿刺技術(shù)保持穿刺角度在25° 30°，進(jìn)針?biāo)俣纫寺谘苷戏酱倘?，松?dòng)外管套，等針頭進(jìn)入血管見回血后針芯回退 0.5cm，如回退過多，軟管

3、腔無支撐，造成送管時(shí)針體折曲，導(dǎo)致穿刺失效或不能維持較長的輸液時(shí)間，如不回退針芯，直刺靜脈血管，因小兒血管較直的部分短，見回血后再進(jìn)針易刺破血管。2.3 提高封管技術(shù) 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)， 使用正確的封管方法。 由于操作時(shí)沒有嚴(yán)格執(zhí)行正壓封管的方法，導(dǎo)致靜脈留置針堵管發(fā)生率為 0.8%，主要是由于封管時(shí)沒有做到脈沖式封管，封管夾位置過遠(yuǎn)，導(dǎo)致血液回流凝固，引起堵管。2.4 封管液合適劑量 封管液劑量不足導(dǎo)致靜脈留置針堵管發(fā)生率為 2.5%，原因?yàn)榛颊呤褂?125u/ml 的肝素鈉 12ml 進(jìn)行封管，由于劑量不足使得 留置針軟管內(nèi)殘留藥液或者血液，引起堵管。2.5靜脈留置活塞的正確夾閉部位活塞夾閉時(shí)被夾閉管腔內(nèi)失去液體靜壓作用。 當(dāng)夾閉延長管遠(yuǎn)端時(shí)，因液體空間相對延長，延長的彈性面積相應(yīng)加大，使血管內(nèi)壓力大于延長管內(nèi)壓，從而使回血率增加，相應(yīng)堵管率增加。2.6避免過度活動(dòng)留置部位避免過度刺激， 肢體避免