眼科學(xué)考試重點

1、、選擇題 25 道 填空題 10 個（部分英文回答）1、眼是視覺器官，包括： 眼球、視路、眼附屬器 ；眼球分為： 眼球壁和眼內(nèi)容物 。眼球 壁分為：外層為纖維膜（由 角膜（ cornea ）和鞏膜（ sclera ）構(gòu)成）； 中層 為葡萄膜 （uvea） ，又稱血管膜，由前到后為 虹膜（ iris ）、睫狀體（ ciliary body ）和脈絡(luò)膜 （choroid ） ；內(nèi)層為 視網(wǎng)膜（ retina ） 。2、角膜 5 層：上皮細(xì)胞層（可再生） 、前彈力層、實質(zhì)層、 后彈力膜（可再生） 、內(nèi)皮 細(xì)胞層。3、眼球內(nèi)容包括：眼內(nèi)腔（前房、后房）、眼內(nèi)容物（房水、晶狀體和玻璃體） 。4、眼附屬器

2、 5 大部分：眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼外肌、眼眶。5、視力檢查：近視力 30cm查，遠(yuǎn)視力5m查，3m查=（*3/5 ）。6、視覺電生理包括（英文）：眼電圖（electrooculogram , EOG、視網(wǎng)膜電圖（electroretinogram ， ERG、視覺誘發(fā)電位（visual evoked potential，VEP。7、左眼（OL、右眼（OD、雙眼（OU ,英文填空。8、眼壓檢查三個方法，最準(zhǔn)確的是 Goldma nn眼壓計測量法。9、干眼診斷依據(jù)（選擇題）： 1）癥狀； 2）淚膜不穩(wěn)定； 3）眼表面上皮細(xì)胞的損害；4）淚液的滲透壓增加。10、結(jié)膜炎中最癢的是：春季角結(jié)膜炎（選擇題

3、）。11、角膜接觸鏡有什么好處：不僅能矯正各種屈光不正，還能用于治療某些角膜疾病、美 容及一些特殊用途（美觀、方便）。12、開青和閉青的最大區(qū)別（選擇）：房角是否關(guān)閉13、葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎，根據(jù)體征知道是這個病。（選擇題中的病例題）虹膜睫狀體炎 :癥狀：起病急，畏光，流淚，疼痛，視力減退；體征： 1）睫狀充血或混合充血2 ）房水混濁（ Tyndall 現(xiàn)象，又稱房水閃輝）3 ）角膜后沉著物（ KP）4 ）虹膜改變：虹膜因充血水腫而色澤變暗，紋理不清5 ）瞳孔改變：瞳孔不規(guī)則縮小，光反射遲鈍或消失6 ）玻璃體混濁7 ）炎癥嚴(yán)重時，眼底可出現(xiàn)視網(wǎng)膜靜脈充盈及黃斑水腫。14、視網(wǎng)膜滲出軟滲和硬

4、滲區(qū)別（選擇）硬滲位于后極部，呈黃色顆粒狀，在黃斑區(qū)與內(nèi)叢狀層走行一致，呈星芒狀排列軟滲實質(zhì)上并非滲出，是由于毛細(xì)血管閉塞致組織缺氧以及神經(jīng)軸索斷裂、腫脹而形 成的似棉絮狀白色斑。15、糖尿病視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)，哪一種屬于增殖和非增值期（選擇題）：有無新生血管16、視網(wǎng)膜脫離包括哪三種：孔源性、牽拉性、滲出性17、眼的屈光系統(tǒng)包括：角膜、房水、晶狀體和玻璃體18、 屈光不正包括（英文填空）：近視（myopia）、遠(yuǎn)視（hyperopia ）、散光（astigmatism ）、屈光參差（anisometropia ）、老視（presbyopia ）。19、低視力的定義、盲的定義（英文，不是名解）低視

5、力：low visi on ，指一個患者即使經(jīng)過治療或標(biāo)準(zhǔn)的屈光矯正后仍有視功能損害，其視力低于至光感，或視野半徑小于10°,但能夠或又可能應(yīng)用其視力去做或去準(zhǔn)備做某項工作（WHO準(zhǔn)較好眼的矯正視力 <但）。盲：blind ,較好眼的最好矯正視力 <20、不能用磁共振檢查的眼部異物：金屬異物21、胬肉最好的治療方法：手術(shù)治療22、 斜視角度判斷：看角膜映光（瞳孔緣15度，角膜緣45度，中間是30-35度）23、 BUT干眼那一章節(jié)，正常值：一般認(rèn)為BUTV10S為淚膜不穩(wěn)定。24、結(jié)膜最常見疾?。航Y(jié)膜炎（選擇題）25、眼部檢查視力檢查最有用的是：矯正視力。名詞解釋5題（英

6、文）1、對比敏感度（contrast sensitivity, CS :除視力外，用于檢測形覺功能的另一重要指標(biāo)，評價人眼對各種點線與空白間明暗程度差別的分辨能力，有助于對病變的早期診 斷和鑒別診斷。2、暗適應(yīng)( dark adaptation )：當(dāng)人從明處進(jìn)入暗處時，起初對周圍物體無法辨認(rèn)，以 后漸能看清暗處的物體，這種對光的敏感度逐漸增加，最終達(dá)到最佳狀態(tài)的過程稱為暗適 應(yīng)，可以反映光覺的敏感度是否正常。3、立體視覺( stereoscopic vision )：又稱深度覺，是在三維視覺空間、基于雙眼視網(wǎng) 膜的相關(guān)信息去感知深度的能力。4、FFA 眼底熒光素血管造影，fundus flu

7、orescein angiography:用于觀察視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜的血管及血循環(huán)狀態(tài)。5、眼表: ocular surface ，包括上下瞼緣間的整個粘膜上皮襯里，主要功能是保證睜眼 狀態(tài)下的清晰視覺6、淚膜：tear film ，是通過瞬目運(yùn)動將淚液涂布在眼表的一710 口 m厚的超薄層，從外向內(nèi)分別由水樣層、脂質(zhì)層和粘蛋白層構(gòu)成。7、沙眼：trochoma，是由A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性結(jié) 膜角膜炎，可致盲。8、翼狀胬肉： pterygium ，俗稱“攀睛”或“胬肉攀睛”，為瞼裂部肥厚的球結(jié)膜及其下 的纖維血管組織呈三角形向角膜侵入的形態(tài)似翼狀而得名。多在瞼裂斑的

8、基礎(chǔ)上發(fā)展而 成。9、 樹枝狀角膜炎：單純皰疹病毒性角膜炎(Herpes simplex keratitis )的一種，因角 膜上皮潰瘍呈樹枝狀而得名。10、角膜云翳： corneal nebula ，角膜淺層的瘢痕性混濁薄如云霧狀，通過混濁部分仍能 看清后面虹膜紋理，稱角膜云翳。11、角膜斑翳： corneal macula ，角膜混濁較厚略呈白色，但仍可透見虹膜者稱角膜斑 翳。12、角膜白斑： corneal leucoma ，角膜混濁很厚呈瓷白色，不能透見虹膜者稱角膜白 斑。13、 粘連性角膜白斑：adherent leucoma ，如果角膜穿孔，部分虹膜脫出，在愈合過程 中，角膜瘢痕組

9、織中嵌有虹膜組織時，便形成粘連性角膜白斑。14、 KF環(huán)：Kayser-Fleischer ring，肝豆?fàn)詈俗冃蕴卣餍缘慕悄ぞ壸鼐G色素環(huán)，位于角 膜后彈力層及角膜深層中，近中心處色淡，近邊緣處色濃。15、 后發(fā)性白內(nèi)障： after cataract ，白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)后或晶狀體外傷后，殘留的皮質(zhì) 或晶狀體上皮細(xì)胞增生，形成混濁，稱為后發(fā)性白內(nèi)障。16、并發(fā)性白內(nèi)障：complicated cataract ，是由于眼部的疾病引起的白內(nèi)障。17、 KP:角膜后沉著物，keratic precipitates，炎癥細(xì)胞和纖維素在角膜下部排列成基 底向下的三角形角膜后沉著物。18、房水閃輝： a

10、queous flare ，當(dāng)房水混濁用裂隙燈顯微鏡觀察時，可見光束增強(qiáng)，形 成 Tyndall 現(xiàn)象，又稱為房水閃輝。19、眼鐵質(zhì)沉著癥： ophthalmic siderosis ，鐵質(zhì)異物存留數(shù)日至數(shù)月會產(chǎn)生鐵沉著癥， 由異物周圍擴(kuò)散和傳播到眼內(nèi)各組織，呈現(xiàn)棕黃色的細(xì)微顆粒樣沉著。KF20、眼銅質(zhì)沉著癥： ocular chalcosis ，角膜的銅沉著癥以周邊部后彈力層最明顯，呈 環(huán)的典型表現(xiàn)。簡答題 2 題1、房水回流途徑（AB卷都有，簡答題）：房水由睫狀突產(chǎn)生，進(jìn)入后房，越過瞳孔到達(dá)前房，大多數(shù)經(jīng)前房角的小梁網(wǎng)進(jìn)入Schlem m管，再通過鞏膜內(nèi)的集合管和房水靜脈，匯入鞏膜表面的睫

11、狀前靜脈，回流到體 循環(huán)。2、白內(nèi)障分類：（ 簡答題）根據(jù)病因： 1 ）先天性 2）老年性 3）并發(fā)性 4）代謝性 5）藥物及中毒性 6）外傷性 7）后發(fā)性根據(jù)年齡： 1）先天性 2）后天獲得性根據(jù)混濁部位： 1 ）皮質(zhì)性 2）核性 3）囊下性根據(jù)混濁形態(tài)： 1）點狀 2）冠狀 3）板層狀根據(jù)混濁程度： 1）半熟期 2）腫脹期 3）成熟期 4）過熟期3、急性閉角性青光眼的 分期（簡答題）1 ）臨床前期：具有閉角型青光眼的解剖特征（淺前房、窄房角等），但尚未發(fā)生青光 眼。2）發(fā)作期：周邊虹膜堵塞了房角，房水不能外引流，眼壓就立即上升，隨之出現(xiàn)一系 列臨床癥狀。3）間歇緩解期：通過及時治療使關(guān)閉的

12、房角又重新開放，眼壓下降，病情得到暫時的 緩解或穩(wěn)定一個相當(dāng)長的時期，稱為間歇緩解期。4）慢性進(jìn)展期：房角關(guān)閉過久，周邊部虹膜與小梁網(wǎng)組織產(chǎn)生了永久性粘連，眼壓就 會逐漸持續(xù)升高，病程轉(zhuǎn)入慢性期而繼續(xù)發(fā)展。4、眼球鈍挫傷和穿透傷（B卷大題），表現(xiàn)檢查診斷治療鈍挫傷的最主要表現(xiàn)：前房出 血，如何治療前房積血：因虹膜血管破裂而引起。積血較多時，血液沉積于前房下部，于其上緣形 成血平面。分級： I 級 < 前房容積 1/3 ，血平面位于瞳孔下緣以下II 級 < 前房容積的 1/2 ，血平面超過瞳孔下緣III 級 > 前房容積的 1/2 ，甚至充滿整個前房治療：1）半臥位安靜休息；2

13、）雙眼包扎，限制眼球活動；3）不擴(kuò)瞳，不縮瞳；4）先冷敷，阻止繼續(xù)出血。然后熱敷，促進(jìn)積血吸收；5）精神緊張者，給與安眠鎮(zhèn)靜藥；6）給與止血藥物；7 ）手術(shù)治療：適應(yīng)證為前房出血后眼壓達(dá)60mmHg用降眼壓藥72小時后毫無好轉(zhuǎn)；眼壓達(dá)50mmHg持續(xù)5日不降；裂隙燈下可見角膜呈水腫及少量血染；眼壓達(dá) 25mmHg前房積血為全量，持續(xù) 6日；或前房積血為II級，持續(xù)9日，應(yīng)進(jìn)行前 房穿刺術(shù)，放出積血。5、眼化學(xué)傷處理簡答題（上次考）1）就近用大量清水沖洗眼部；2）轉(zhuǎn)送醫(yī)療單位后繼續(xù)沖洗眼部；沖洗時應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼，轉(zhuǎn)動眼球，充分暴露穹窿部， 將結(jié)膜囊內(nèi)化學(xué)物質(zhì)徹底沖出；3） 傷后 1 小時內(nèi)開始進(jìn)行酸

14、堿中和治療（酸灼傷用2%碳酸氫鈉或磺胺嘧啶鈉；堿灼 傷用維生素 C 結(jié)膜下注射和滴眼）病例 1 題：細(xì)菌性、真菌性、病毒性角膜炎 ；病例題 。其他不確定題型內(nèi)容：1、細(xì)菌性結(jié)膜炎治療：超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎應(yīng)局部治療和全身用藥并重，在病原體診斷 性取材后立即施行；急性或亞急性細(xì)結(jié)課根據(jù)檢查出的菌種選擇最有效的抗生素眼藥水， 睡前涂抗生素眼膏，并發(fā)角膜炎時應(yīng)按角膜炎治療原則處理；慢性細(xì)結(jié)應(yīng)在針對不同致病 原因進(jìn)行治療的同時給與適當(dāng)?shù)目股匮鬯幩把鬯幐唷?、角膜軟化癥：由維生素A缺乏所致，多見于嬰幼兒，雙眼同時受累。臨床表現(xiàn)：消瘦、精神萎靡、皮膚干燥粗糙呈棘皮狀，聲音嘶啞，可能伴有腹瀉或咳嗽。 早期

15、癥狀主要是夜盲，因幼兒不能訴述而被忽略。球結(jié)膜失去光澤和彈性，當(dāng)眼球轉(zhuǎn)動時 會出現(xiàn)與角膜緣平行的皺褶，內(nèi)外側(cè)球結(jié)膜上可見典型的Bitot斑。角膜上皮干燥無光澤，感覺遲鈍，逐漸出現(xiàn)灰白色混濁，隨之上皮脫落，基質(zhì)變薄溶解壞死，合并感染時可 有前房積膿。治療：迅速補(bǔ)充大量維生素 A,同時要補(bǔ)充維生素 B,糾正水及電解質(zhì)失調(diào)，治療同時存 在的全身疾病。3、年齡相關(guān)性白內(nèi)障最主要主訴，最主要治療視力下降；治療：1）藥物治療：輔助營養(yǎng)藥物、醌型學(xué)說相關(guān)藥物（卡他林、白內(nèi)停）、抗氧化損傷藥物 （谷胱甘肽）、其他藥物（Sorbi nil ）、中醫(yī)中藥2）手術(shù)治療：現(xiàn)在一般認(rèn)為視力低于以下者即可手術(shù)4、三個角膜

16、炎仔細(xì)看，細(xì)小的題目，知道英文。P102-106細(xì)菌性角膜炎真菌性角膜炎單純皰疹病毒性角膜炎英文Bacterial keratitisFun gal keratitisHerpes simplex keratitis臨床表 現(xiàn)發(fā)病急，表現(xiàn)為眼痛、 視力障礙、畏光、流 淚、眼瞼痙攣等，伴較 多膿性分泌物起病相對較慢，早期可僅有 異物感，而后逐漸出現(xiàn)眼 部疼痛、畏光、流淚等刺 激癥狀。與 BK相比癥狀較 輕，病程較長原發(fā)感染常見于幼兒，有全 身發(fā)熱和耳前淋巴結(jié)腫 痛，唇部和皮膚單皰感 染；樹枝狀角膜炎患者有 輕度異物感、畏光、流 淚、視物模糊等癥狀或沒 有癥狀；查體早期為界線清楚的上皮角膜病灶呈灰

17、白色而欠光樹枝狀或地圖樣潰瘍，樹枝潰瘍，潰瘍下有邊界模 糊、致密的灰黃色浸潤 灶，周圍組織水腫。浸 潤灶迅速擴(kuò)大，形成潰 瘍。澤，外觀干燥而粗糙，表 面微隆起，潰瘍周圍因膠 原溶解而出現(xiàn)淺溝或因真 菌抗原抗體反應(yīng)而形成免 疫環(huán)，有時可見“偽足” 或“衛(wèi)星灶”，其表面壞 死組織易刮除，角膜后出 現(xiàn)斑塊狀沉著物，且伴有 粘稠的前房積液。分支有特征性的“末梢水 泡”；盤狀角膜炎，角膜 中央部基質(zhì)呈盤狀水腫， 一般不伴有炎性細(xì)胞浸 潤。診斷臨床表現(xiàn)+體征+細(xì)菌學(xué) 檢查臨床表現(xiàn)+體征+角膜刮片（培養(yǎng)）臨床表現(xiàn)+體征治療急性期用咼濃度的抗生 素眼藥水頻繁滴眼 （1530min/次）；在嚴(yán) 重病例，開始30

18、min內(nèi) 每5min滴藥一次；病 情控制后逐漸減少滴眼 次數(shù)。眼局部應(yīng)用抗真菌類藥物， 通常每小時滴眼 1次，治 愈后仍應(yīng)維持滴眼，以減 少復(fù)發(fā)；局部用藥同時全 身使用抗真菌藥物；并發(fā) 虹膜睫狀體炎者，應(yīng)用1%阿托品擴(kuò)瞳，忌用糖皮質(zhì) 激素；對于藥物治療無效 或角膜即將穿孔或已經(jīng)穿 孔可行手術(shù)治療。對于樹枝狀和地圖狀角膜炎 的治療原則為采用有效的 抗病毒藥物；角膜基質(zhì)炎 可在抗病毒藥物的治療同 時局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素， 減輕病毒抗原的免疫反 應(yīng)；已穿孔或后遺角膜白 斑者，可行穿透性角膜移 植。5、瞼板腺囊腫的原因怎么治療原因：可能由于慢性結(jié)膜炎或瞼緣炎而致瞼板腺分泌物組織所引起，也可能與新陳代謝障 礙，皮脂腺和汗腺分泌功能旺盛或因維生素A缺乏，造成腺體上皮組織過度角化，從而使瞼板腺排出管道阻塞有關(guān)。治療：早期囊腫較小時可試做熱敷或涂用白降汞或黃降汞眼膏，但效果常不可靠，一般均 需手術(shù)刮除。6、青光眼需要做的檢查急性閉角性青光眼表現(xiàn)檢查治療開角也看下1小時，然后再暗室