頸椎病的健康教育

1、定義 頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變刺激或壓迫其周圍的神經(jīng)根、脊髓、血管或其他相關(guān)組織，并引起與之相關(guān)的臨床癥狀或體征。骨性結(jié)構(gòu)骨性外觀 七個椎體 六個椎間盤臨近結(jié)構(gòu)椎間盤椎動脈脊神經(jīng)橫斷面病因 內(nèi)因：頸椎退行性變頸椎先天性椎管狹窄頸椎畸形病因 外因：受涼、疲勞、姿勢 注意！分型 神經(jīng)根型 椎動脈型 交感神經(jīng)型 脊髓型 混合型神經(jīng)根型50-60% 發(fā)病率最高。 由于頸椎間盤側(cè)后方突出、鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突增生、肥大、刺激或壓迫神經(jīng)根所致。臂叢神經(jīng)癥狀 開始多為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射，放射范圍根據(jù)受壓神經(jīng)根不同而表現(xiàn)在相應(yīng)皮節(jié)。 皮膚可有麻木/發(fā)冷等感覺異常。 同時可有上肢肌力下降/

2、手指動作不靈活，重者可能有肌肉萎縮。 當(dāng)頭部或上肢姿勢不當(dāng)，或突然牽撞患肢即可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛。椎動脈型20-25% 頸椎橫突孔增升狹窄，上關(guān)節(jié)突明顯增生肥大可直接刺激或壓迫椎動脈，退變后頸椎的穩(wěn)定性降低，在頸部時椎間關(guān)節(jié)產(chǎn)生過度移動而牽拉椎動脈。 頸交感興奮，反射性的引起椎動脈痙攣。椎動脈型主要表現(xiàn) 眩暈，為主要癥狀，可表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性/浮動性或搖晃性眩暈，頭部活動是可誘發(fā)或加重。 頭痛，是椎基底動脈供血不足而側(cè)枝循環(huán)血管代償性擴(kuò)張引起，主要為枕部/頂部。 猝倒，是椎動脈受到刺激突然痙攣引起，多在頭部突然轉(zhuǎn)動或屈曲時發(fā)生，倒地后再站起來即可繼續(xù)正?；顒?。 其他，惡心、嘔吐，耳鳴耳聾，視物不清

3、的等。脊髓型 10-15% 主要是脊髓受壓。 病因：中央后突的髓核、椎體后緣骨贅、增生肥厚及鈣化的后縱韌帶等。 下頸段椎管相對較小，且活動度大，故脊髓受壓易發(fā)生。 四肢乏力/踩棉花感/行走和持物不穩(wěn)為最先出現(xiàn)的癥狀。 隨著病情的加重，可出現(xiàn)不同類型的脊髓癱瘓。 后期需手術(shù)治療。脊髓型癥狀表現(xiàn)脊髓型癥狀表現(xiàn)交感神經(jīng)型3-5% 發(fā)病機(jī)制不是很清楚。 交感神經(jīng)興奮癥狀，如頭痛，偏頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，視物模糊，視力下降，瞳孔擴(kuò)大或縮小，眼痛，心臟癥狀（頸心綜合征），頭頸及四肢出汗異常以及耳鳴，發(fā)音障礙。 交感神經(jīng)抑制癥狀，主要表現(xiàn)有頭昏，眼花，流淚，鼻塞，心動過緩，血壓下降，及胃腸脹氣等。 在臨床

4、上，以上各型很少單獨(dú)出現(xiàn)，最為常見的是同時存在兩型或兩型以上的各種癥狀，即為混合型頸椎病?；旌闲驮u估 癥狀 體格檢查 影像學(xué)資料 肌電圖 血管檢查 診斷康復(fù)治療理療 藥物牽引 手術(shù)手法 心理運(yùn)動 其他支具傳統(tǒng)1.抬頭做人 抬頭做人，改正長時間低頭等不良姿勢，低頭0.5-1小時，需做頸部活動，盡量避免長時間低頭看書、打牌。2.保持良好的睡姿 保持良好的睡姿，選擇合適的枕頭。 符合頸椎生理曲線要求，質(zhì)地柔軟。3.姿勢 不要斜躺在床上/沙發(fā)上看書/報/電視，不要臥位側(cè)著看電視，不要再行駛的車上看書/報。4.避免損傷 避免和減少提、扛、抬重物，不要急剎車等。5.避免受涼 注意局部保暖，防風(fēng)寒、潮濕、避免午夜、凌晨吹空調(diào)、電扇。6.用電腦 長時間用電腦者，要保持眼睛與屏幕