工勤人員院感知識培訓(xùn).

1、2015.3.252015.3.251、目的2、工勤人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)的重要性3、消毒隔離的基本知識4、醫(yī)療廢物的管理5、工勤人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施6、防護技術(shù) 醫(yī)院是個特殊的環(huán)境，是預(yù)防疾病、治療疾病及保健的場所。由于他的任務(wù)決定了他的環(huán)境具有特殊性是病原微生物聚集的地方。微生物：是很小的用肉眼看不見的，只能在顯微鏡下才可以看見的生物，統(tǒng)稱為微生物。我們進行培訓(xùn)的目的是：加強醫(yī)院感染知識的認識，做好雙向性保護（既保護自己，又保護病人），從而達到控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。二、工勤人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)的重要性1、工勤人員是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，是切斷病源傳播

2、途徑的具體實施者。 2、工勤人員長期接觸被血液、體液沾染的污物、敷料和銳利器物、患者排泄物和分泌物等，如不按清潔、消毒、隔離的要求操作，不規(guī)范處置醫(yī)療廢物極易造成醫(yī)院環(huán)境污染，還可能引起自身感染和交叉感染，因而成為醫(yī)院感染發(fā)生的一大隱患。3、通過培訓(xùn)，提高工勤人員的醫(yī)院感染意識，增強工勤人員的醫(yī)院感染控制責任感和主動參與意識。4、熟悉常用消毒的方法，消毒液的名稱、功能、配制、使用方法及注意事項，提高工勤人員防控感染的能力；提高操作技能。1、醫(yī)院最簡單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術(shù)。 清潔：是指通過除去塵埃和一切污垢以去除和減少微生物數(shù)量的過程。 消毒：是指用物理、

3、化學(xué)或生物的方法清除或殺滅環(huán)境中和媒介物上除芽孢以外的所有病源微生物的過程。 滅菌：是指物理或化學(xué)方法殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。 隔離：是采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。 2、醫(yī)院的分區(qū)： 清潔區(qū)：配藥室、醫(yī)護辦公室、儀器室、更衣室、 值班室 、主任護士長辦公室、示教室、被服室等。 污染區(qū)：病房、接診室、廁所、污物間。 半污染區(qū)：走廊。 3、何為含氯消毒劑？ 是指消毒劑溶于水中能產(chǎn)生次氯酸者，稱含氯消毒劑。如消佳凈、速滅凈等。我院用的是利爾康泡騰片。4 4、利爾康泡騰片的配制、利爾康泡騰片的配制消毒

4、對象消毒對象使用濃度使用濃度用量用量使用方法使用方法一般污染的物品500mg/L1片/1升水浸泡30分鐘后用清水沖凈傳染病人污染用品2000mg/L6片/1升水浸泡60120分鐘后用清水沖凈環(huán)境物品表面消毒500mg/L1片/1升水擦拭或噴灑至濕潤（約10ml/),作用10分鐘以上。餐飲具消毒250mg/L1片/2升水先去殘渣，清洗后再浸泡消毒30分鐘，再清水沖凈。游泳池水消毒5mg/L10片/m水作用30分鐘，含氯在0.5mg/L5 5、為什么配制含氯消毒劑時要做好相關(guān)防、為什么配制含氯消毒劑時要做好相關(guān)防護？護？因為含氯消毒劑雖然有優(yōu)點，但也有缺點：易受有機物及酸堿度的影響，有腐蝕性，不穩(wěn)

5、定，有難聞的氯味。濃度高可對皮膚黏膜產(chǎn)生刺激性。而值得注意的是其與甲醛接觸或用熱水稀釋都可生成致癌物。高濃度氯侵入呼吸道可很快導(dǎo)致“內(nèi)擊性死亡”。所以配制含氯消毒劑時要戴口罩、手套，必要時戴防護眼鏡、防護罩、穿防護服或圍裙。6、地面消毒地面消毒（1）地面消毒的要求：所有地面包括走道、病房、洗手間、醫(yī)護辦公室，每天用含氯消毒劑濕式擦拭。多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時，使用含氯消毒劑拖掃，每天至少2次。不同區(qū)域（污染與半污染區(qū)、清潔區(qū)）使用的清潔工具，應(yīng)分開放置，每天至少消毒1次。地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時，應(yīng)立即使用消毒劑擦拭。每日清潔消毒應(yīng)按順序進行：從治療室及清潔區(qū)開始，依次為辦公室

6、、值班室、病房、走廊、廁所。（2）地面消毒方法當?shù)孛鏌o明顯污染的情況下，通常采用濕濕式清掃，式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1-2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。當?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，通常采用含氯消毒劑（500mg/L）拖地或噴灑消毒地面。如果地面被血液、嘔吐物、排泄物等污染時，先用1000mg/L的含氯消毒液適量倒在污染的地面30分鐘，再用拖把拖干凈;拖把用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，清洗干凈，晾干備用。（3）地面消毒注意事項）地面消毒注意事項不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所等不得混用，并應(yīng)定點放置；拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進行消毒并懸掛，晾干備

7、用。用拖把對地面進行有序地擦拭，做到每個房間擦拭后進行涮洗，并盡量做到換水，不準用一桶水多次涮洗拖把。一房間一拖把，使用后用5001000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。7 7、墻面和門窗清潔、墻面和門窗清潔（1）要求要求：應(yīng)保持無塵和清潔，更不允許出現(xiàn)霉斑。通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時，應(yīng)立即使用消毒劑擦拭，墻面消毒一般為2.02.5米高即可。各室抹布應(yīng)分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置。（2）注意事項注意事項：清潔用具分區(qū)使用，標記明確；一桌一椅一抹布，使用后清洗干凈并用5001000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒后晾干備用。8、病房的其他物品清潔、消毒、病房的其他物品清潔、消毒（

8、1）病房各類用品表面的消毒病房各類用品表面的消毒： 病房內(nèi)用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般情況下室內(nèi)用品只進行日常清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或500mg/L含氯消毒劑的抹布每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當室內(nèi)各種用品的表面受到病原菌的污染時必須采取嚴格的消毒處理，抹布必須做到一床一巾。（2 2）其它表面的消毒：）其它表面的消毒：包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用含氯消毒劑擦抹刷洗處理，保持清潔。不懂的地方多問護士長，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進行安全的操作。（3）病房的其他物品清潔、消毒的方法病房的其他物品清潔、消毒的方法

9、用含有效氯250500mg/L的消毒劑溶液，可擦試或噴灑室內(nèi)各種物品表面。紫外線燈照射：懸吊式或移動式等消毒時，離污染表面不宜超過1米，消毒有效區(qū)為燈管周圍1.5-2米。紫外線燈管必須保持清潔，每周12次用酒精擦拭一次，照射時間不得少于30分鐘，根據(jù)物品及病原微生物適當延長消毒時間。照射時注意不要直接照射到人，以免引起傷害。9 9、終末消毒、終末消毒（1）病人出院、?？苹蛩劳龊蟠矄挝槐仨氝M行終末消毒處理。（2）終末消毒普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房清洗消毒床墊、褥、枕芯、棉胎用紫外線照射1小時；床單元用500mg/L有效氯溶液擦拭；病室開門窗通風。傳染病病房消毒：將門窗緊閉，打開

10、床旁桌，將棉被抖開掛好，床墊豎起，用0.5%過氧乙酸溶液噴霧消毒；2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅子、地面；打開門窗通風換氣。1010、處理污染的物體表面、環(huán)境、衣物等、處理污染的物體表面、環(huán)境、衣物等時應(yīng)注意：時應(yīng)注意：（1）醫(yī)院病區(qū)的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅子、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔 ，遇污染時隨時消毒。（2）在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，應(yīng)防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。（3）對可重復(fù)使用的用具應(yīng)清洗、消毒后使用，對隔離病人盡可能使用一次性用品。（4）復(fù)用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防

11、止運輸過程中的污染。四、醫(yī)療廢物的管理四、醫(yī)療廢物的管理1、醫(yī)療廢物：指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2、醫(yī)療廢物若處理不當，將引起二次感染和污染環(huán)境，對人類健康產(chǎn)生極大威脅。因此，要求工勤人員掌握垃圾分類收集、分類儲存處理的方法，嚴格依法處理醫(yī)療廢棄物，嚴禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物。3 3、我院工勤人員處理醫(yī)療廢物時存在的問、我院工勤人員處理醫(yī)療廢物時存在的問題題（1）醫(yī)療廢物經(jīng)常溢出桶外，未能及時收集。（2）收集時未能及時封口，易灑落、泄漏。（3）運送時不使用專用桶。（4）防護意識不到位，容易發(fā)生職業(yè)暴露。（5）醫(yī)療廢物交

12、接登記不及時，有遺漏現(xiàn)象。4 4、醫(yī)療廢物分類、醫(yī)療廢物分類感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物（1）感染性廢物感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的標本。（大小便標本、血液等）廢棄的血液、血清。使用后的一次性使用衛(wèi)生用品、一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。（2）損傷性廢物：損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人

13、體的廢棄的醫(yī)用銳器。醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。（3）病理性廢物病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。（如胎盤、切除的子宮等）醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病歷蠟塊等。（4）藥物性廢物藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。廢棄的一般性藥物，如：抗生素、非處方類藥品等。廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物。廢棄的疫苗、血液制品等。（5）化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)制品。醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢

14、棄的化學(xué)試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計、汞溫度計。5 5、醫(yī)療廢物的分類、收集、醫(yī)療廢物的分類、收集（1）感染性廢物和病理性醫(yī)療廢物丟到黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)。（2）損傷性醫(yī)療廢物丟棄至黃色醫(yī)療廢物專用銳器盒內(nèi)。（3）藥物性廢物應(yīng)有藥劑科統(tǒng)一收回、集中處理。注意：注意：放入包裝袋或銳器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。6、醫(yī)療廢物的運送醫(yī)療廢物的運送（1）盛裝醫(yī)療廢物時，不得超過包裝物或者容器的3/4，應(yīng)當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。（2）包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

15、（3）醫(yī)療廢物運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物放入專門的運送桶加蓋后送至暫時存儲地點。（4）每天運送結(jié)束，應(yīng)當對運送醫(yī)療廢物的專用桶進行清潔、消毒。7、醫(yī)療廢物運送注意事項醫(yī)療廢物運送注意事項（1）運送人員需進行適當防護：穿工作服、戴口罩、手套等。（2）運送過程中，應(yīng)防止包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。8、醫(yī)療廢物的交接和暫存醫(yī)療廢物的交接和暫存交接：交接：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地醫(yī)務(wù)人員和運送人員應(yīng)共同清點廢物種類、數(shù)量，由運送人員統(tǒng)一記錄，記錄內(nèi)容包括：日期、部門及醫(yī)療廢物類別、數(shù)量，交接人員分別簽名。暫存暫存：暫存地必須與生活垃圾存放地、醫(yī)

16、療區(qū)、食品區(qū)和人員活動密集區(qū)分開；防雨淋、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂；醫(yī)療廢棄物處置公司每2天回收醫(yī)療廢物1次，并填寫五聯(lián)單。工作結(jié)束后消毒暫存地。 嚴禁私自處理或嚴禁私自處理或 販賣醫(yī)療廢物！販賣醫(yī)療廢物！五、工勤人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施五、工勤人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施1、皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即用肥皂和清水沖洗；若是患者的血液或體液意外進入眼睛、口腔，立即用清水或生理鹽水沖洗干凈。2、如有傷口，應(yīng)當在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水沖；禁止進行傷口處的局部擠壓。3、針刺傷處理：健側(cè)手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對減少污染的程度。再用肥皂水和流動水沖洗，后用碘酒、酒精消毒受傷部位，上報院感科，進行相應(yīng)處理。4、可疑暴露于HBV感染的血液、體液時，注射乙肝