鎖骨骨折中醫(yī)護理方案

1、鎖骨骨折中醫(yī)護理方案主講：主講：主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容 ：一一常見癥候要點常見癥候要點二二三三四四常見癥狀、癥候施護常見癥狀、癥候施護中醫(yī)特色治療護理中醫(yī)特色治療護理健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)一、常見癥候要點 血瘀氣滯證瘀血凝滯證肝腎不足證(一）血瘀氣滯證一）血瘀氣滯證 傷后兩周以內(nèi)，外傷后經(jīng)絡(luò)受損，血溢脈外，瘀于皮下傷后兩周以內(nèi)，外傷后經(jīng)絡(luò)受損，血溢脈外，瘀于皮下筋膜，阻塞氣血、氣滯血瘀。局部壓痛，舌質(zhì)淡、苔薄白、筋膜，阻塞氣血、氣滯血瘀。局部壓痛，舌質(zhì)淡、苔薄白、脈弦。脈弦。（二）瘀血凝滯證（二）瘀血凝滯證 傷后傷后2-4周。仍有瘀凝氣滯，腫痛尚未周。仍有瘀凝氣滯，腫痛尚未盡除，斷骨已正，骨折未愈，

2、傷處疼痛拒按盡除，斷骨已正，骨折未愈，傷處疼痛拒按則加劇，功能活動障礙。舌紅或有瘀點，苔則加劇，功能活動障礙。舌紅或有瘀點，苔白、脈弦。白、脈弦。（三）肝腎不足（三）肝腎不足 骨折骨折4周以上。斷骨未堅，筋脈疲軟，可出周以上。斷骨未堅，筋脈疲軟，可出現(xiàn)頭暈耳鳴，腰膝酸軟，兩目干澀，視物模糊，現(xiàn)頭暈耳鳴，腰膝酸軟，兩目干澀，視物模糊，五五心煩熱，遺精盜汗，舌紅苔薄，脈細數(shù)。心煩熱，遺精盜汗，舌紅苔薄，脈細數(shù)。（二）患肢功能活動障礙（三）頭暈耳鳴兩目干澀（一）局部腫脹壓痛、畸形二、常見癥狀二、常見癥狀癥候施護癥候施護（一）局（一）局 部部 腫腫 脹脹 壓壓 痛痛 、 畸畸 形形（1）評估局部腫脹疼

3、痛、畸形的原因、性質(zhì)，觀察上肢循環(huán)、運動感覺情況。（2）三角巾懸吊患側(cè)上肢，輕度移位者用八字繃帶或雙圈固定。固定后如覺手麻或橈動脈搏動觸摸不到者，為腋部壓迫過緊所致，應(yīng)適當調(diào)整放松，直到解除癥狀為止。（3）骨折復(fù)位固定后，即可作肘、腕關(guān)節(jié)、手指的屈伸活動和用力握拳。（4）遵醫(yī)囑耳穴埋豆護理：予神門、垂前、皮質(zhì)下、心、枕、耳穴埋豆鎮(zhèn)靜安神。每次埋豆3-5天，每天按摩5-6次，每次按摩1-2分鐘。（5）遵醫(yī)囑艾灸治療。（二）患 肢 功 能 活 動 障 礙（1）評估患肢功能障礙的原因、性質(zhì)，觀察上肢循環(huán)、感覺運動情況。（2）患者平時應(yīng)注意維持挺胸提肩姿勢，固定期間，夜間需仰臥平板床，兩側(cè)肩甲區(qū)墊一塊

4、薄枕，使其兩肩保持后伸。（3）中期可做肩后伸的擴胸運動。（4）遵醫(yī)囑耳穴埋豆護理：予神門、垂前、皮質(zhì)下、心、枕、耳穴埋豆鎮(zhèn)靜安神。每次埋豆3-5天，每天按摩5-6次，每次按摩1-2分鐘。（5）遵醫(yī)囑艾灸治療。（三）頭暈耳鳴，兩目干澀（三）頭暈耳鳴，兩目干澀（1）注意休息，注意眼部衛(wèi)生。（2)解除固定后，可逐漸作肩關(guān)節(jié)的各種活動，重點是肩外展和旋轉(zhuǎn)活動，防止肩關(guān)節(jié)因固定時間過長而導(dǎo)致活動功能受限制。（3）遵醫(yī)囑耳穴埋豆護理：予神門、垂前、皮質(zhì)下、心、枕、耳穴埋豆鎮(zhèn)靜安神。每次埋豆3-5天，每天按摩5-6次，每次按摩1-2分鐘。功能鍛煉圖功能鍛煉圖（1） 握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕繞環(huán)、肘屈伸、

5、前臂內(nèi)外旋 。（圖1、2、3） （2）捏小球，抗阻腕屈伸運動（圖 4、圖 5、） （3）被動或助力的肩外展、旋轉(zhuǎn)運動（圖 6 ）（4）仰臥位，頭與雙肘支撐做挺胸練習(xí) ，站立位上肢向患側(cè)屈，做肩前后的擺動 （圖 7、圖 8 ） （5）患肢上舉爬肩梯，抗阻牽拉肩、肘屈伸練習(xí)（圖 9、圖 10） 三、中醫(yī)特三、中醫(yī)特色治療護理色治療護理（一）藥物治療（二）特色技術(shù)（三）圍手術(shù)期護理（一）一）藥藥物物治治療療 （1）內(nèi)服中藥。（2）注射給藥。（二）二）特特色色技技術(shù)術(shù)（1）艾灸治療。）艾灸治療。 （2）耳穴埋豆。）耳穴埋豆。（三）三）圍圍手手術(shù)術(shù)期期護護理理1、術(shù)前護理、術(shù)前護理（1）做好術(shù)前宣教與心

6、理護理，告知手術(shù)注意事項及相關(guān)準備工作，取得患者配合。（2）對于吸煙者，勸其戒煙，預(yù)防感冒。（3）常規(guī)進行術(shù)區(qū)皮膚準備、藥物過敏試驗等。2、術(shù)后護理、術(shù)后護理（1）根據(jù)不同的麻醉方式，正確指導(dǎo)患者進食，進食營養(yǎng)豐富易于消化的食物。（2）注意患者生命體征變化，觀察上肢肢端循環(huán)感覺、運動情況。（3）觀察傷口敷料滲出情況，嚴格執(zhí)行無菌操作。（4）指導(dǎo)患者進行手指、肘部等主動活動，促進血液循環(huán)。（5）協(xié)助患者做好生活護理，滿足各項需求。四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)（一）生活起居（二）飲食指導(dǎo)（三）情志調(diào)理（四）康復(fù)指導(dǎo)（五）護理難點（一）（一） 生生 活活 起起 居居（1）病人站立行走時要求病人前臂吊帶懸

7、吊固定，促進患肢循環(huán)回流。（2）患者平時應(yīng)注意維持挺胸提肩姿勢，固定期間，夜間須仰臥平板床，兩側(cè)肩甲區(qū)墊一塊薄枕，使其兩肩保持后伸，不能患側(cè)臥位。（3）固定期間要密切觀察患肢血運情況，防止神經(jīng)及血管的壓傷。（二）（二） 飲飲 食食 指指 導(dǎo)導(dǎo)（1）血瘀氣滯證：飲食宜活血化瘀，清淡易消化之品，如：田七瘦肉湯。魚片湯等，多吃新鮮蔬菜水果，忌食酸辣、燥熱及肥膩滋補之品。（2）瘀血凝滯證：宜補氣和血、接骨續(xù)筋，如：豬腳筋湯、北芪烏雞湯、可在初期食物上加以骨頭湯、動物肝臟之類。（3）肝腎不足證：飲食可以解除禁忌，宜多食補益肝腎、強壯筋骨之品，如：杜仲、枸杞子煲烏雞、兔肉等。（三）（三） 情情 志志 調(diào)調(diào)

8、 理理（1）做好情志疏導(dǎo)和生活護理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療和護理。（2）介紹成功病例，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（四）（四） 康康 復(fù)復(fù) 指指 導(dǎo)導(dǎo) 局部無禁忌癥時，可以選用電腦骨傷愈合儀等物理治療，以促進骨折的愈合，同時配合功能鍛煉，初期可用手指、腕、肘關(guān)節(jié)屈伸活動或用力握拳活動，中期逐漸練習(xí)肩部功能活動，后期拆除外固定可做肩關(guān)節(jié)各方像活動。（五）（五） 護護 理理 難難 點點難點難點：患者骨折愈合拆除繃帶外固定后，出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)僵硬及功能受限。解決思路：解決思路：（1）維持有效外固定，保持束帶松緊適度，以來回移位1cm為宜。 （2）骨折整復(fù)固定2-3周后，可于患手掌、背及手指處行拿法、指揉法、理筋手法以消散瘀腫，拆除繃帶后可于傷處行分筋、揉指、搖腕手法，以促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。 （3）定期隨訪，根據(jù)患者情況，做到因人施護，制定可