磁共振新技術(shù)在腹部的應(yīng)用ppt課件

1、磁共振新技術(shù)在腹部的運(yùn)用磁共振新技術(shù)在腹部的運(yùn)用葉慧義葉慧義 等等北京北京 解放軍總醫(yī)院放射科解放軍總醫(yī)院放射科腹部腹部 MRI 序列的選擇序列的選擇肝臟肝臟 MRI 序列的選擇序列的選擇序列選擇的目的序列選擇的目的提高掃描的效率提高掃描的效率病灶檢出和定性診斷病灶檢出和定性診斷序列選擇序列選擇在不降低病灶檢出和在不降低病灶檢出和定性診斷的前提下，定性診斷的前提下，盡能夠提高掃描的效盡能夠提高掃描的效率！率！病灶的檢出和定性診斷病灶的檢出和定性診斷 掃描效率高、圖像質(zhì)量掃描效率高、圖像質(zhì)量好！好！ 有機(jī)一致有機(jī)一致圖像質(zhì)量好的前提圖像質(zhì)量好的前提 不降低病灶檢出和定不降低病灶檢出和定性診斷性診

2、斷 ！ 常規(guī)圖像質(zhì)量的規(guī)范常規(guī)圖像質(zhì)量的規(guī)范SNR(信號(hào)噪聲比信號(hào)噪聲比) CNR(對(duì)比噪聲比對(duì)比噪聲比)Artifacts (偽影偽影) Scan Time (掃描時(shí)間掃描時(shí)間)Spatial Resolution (空間分辨率空間分辨率) 病變檢出率病變檢出率定性診斷定性診斷快速掃描序列的優(yōu)點(diǎn)快速掃描序列的優(yōu)點(diǎn) 掃描效率高，圖像明晰度好掃描效率高，圖像明晰度好 FSE 較較 SE時(shí)間明顯縮短時(shí)間明顯縮短快速掃描序列的缺陷快速掃描序列的缺陷 圖像層次感欠佳，信噪比降低圖像層次感欠佳，信噪比降低 病灶檢出率能夠降低病灶檢出率能夠降低 FSE 圖像中脂肪信號(hào)過高，影響圖像中脂肪信號(hào)過高，影響信號(hào)

3、判別、病灶檢出和定性診斷信號(hào)判別、病灶檢出和定性診斷RTFSEFRFSESSFSEGE 腹部常用序列腹部常用序列: 快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制(FSE with RT and Fat Sat)SIEMENS 腹部常用序列腹部常用序列: 單次激發(fā)快速自旋回波單次激發(fā)快速自旋回波(SSFSE)SIEMENS-HASTESSFSEGE-RTFSESSFSERTFSE快速自旋回波加呼吸門控和脂肪快速自旋回波加呼吸門控和脂肪 抑制方法檢測(cè)病變陽性率高抑制方法檢測(cè)病變陽性率高Fat SatNon Fat Sat快速自旋回波加呼吸門控和脂肪快速自旋回波加呼吸門控和脂肪

4、抑制方法檢測(cè)病變陽性率高抑制方法檢測(cè)病變陽性率高JMRI 2019;14:439-449快速自旋回波加呼吸門控快速自旋回波加呼吸門控 和脂肪抑制為最正確序和脂肪抑制為最正確序列列JMRI 2019;14:439-449快速自旋回波加呼吸門控和快速自旋回波加呼吸門控和 脂肪抑制病灶檢出率最高脂肪抑制病灶檢出率最高Fiesta(TureFISP) -構(gòu)造特性圖像構(gòu)造特性圖像;不易檢出實(shí)性占位病變不易檢出實(shí)性占位病變!RTFSEFiesta(TrueFISP)TrueFISP和和 HASTE對(duì)肝臟病灶的檢出和對(duì)肝臟病灶的檢出和定性診斷均不夠定性診斷均不夠!肝硬化再生結(jié)節(jié)的根底上肝硬化再生結(jié)節(jié)的根底上

5、出現(xiàn)單發(fā)或多灶肝細(xì)胞癌出現(xiàn)單發(fā)或多灶肝細(xì)胞癌T2WIT1WIT1WI* + FSArterial PhasePortal Phase Delayed Phase肝硬化再生結(jié)節(jié)的根底上肝硬化再生結(jié)節(jié)的根底上出現(xiàn)單發(fā)或多灶肝細(xì)胞癌出現(xiàn)單發(fā)或多灶肝細(xì)胞癌 ( 3 月后月后 )T2WIT2WIT1WIT1WI* + FSArterial PhasePortal PhaseDelayed Phase肝硬化、肝細(xì)胞癌肝硬化、肝細(xì)胞癌 ？T2WIT1WIT1WI* + FS動(dòng)脈期動(dòng)脈期門靜脈期門靜脈期 延遲期延遲期肝硬化、肝細(xì)胞癌？肝硬化、肝細(xì)胞癌？3月后月后T2WIT1WI*T1WI* + FS動(dòng)脈期動(dòng)脈

6、期門靜脈期門靜脈期 延遲期延遲期Small HCC：多灶：多灶T2WIT1WIArterial PhasePortal PhaseDelayed PhaseT2WIT1WIArterial PhasePortal PhaseDelayed PhaseSmall HCC：HypovascularT2WIT1WIT1WI * + FSArterial PhasePortal PhaseDelayed Phase肝硬化、肝細(xì)胞癌肝硬化、肝細(xì)胞癌 ？屏氣屏氣 T1WI*屏氣屏氣 T2WI*肝硬化、肝細(xì)胞癌肝硬化、肝細(xì)胞癌 ？超聲查體發(fā)現(xiàn)肝實(shí)性腫塊超聲查體發(fā)現(xiàn)肝實(shí)性腫塊MRI 未見異常？未見異常？肝硬化

7、、肝細(xì)胞癌肝硬化、肝細(xì)胞癌 ？FSE T2WI + FST1WI肝硬化、肝細(xì)胞癌肝硬化、肝細(xì)胞癌 ？T1WI* + FS動(dòng)脈期動(dòng)脈期肝硬化、肝細(xì)胞癌肝硬化、肝細(xì)胞癌 ？門靜脈期門靜脈期門靜脈期和延遲期門靜脈期和延遲期診診 斷斷肝右葉多血供肝細(xì)胞癌肝右葉多血供肝細(xì)胞癌肝硬化、脾大、腹水肝硬化、脾大、腹水呼吸觸發(fā)脂肪抑制呼吸觸發(fā)脂肪抑制 FSE FSE 應(yīng)成為肝臟應(yīng)成為肝臟腹部常規(guī)檢查的首選腹部常規(guī)檢查的首選!結(jié)結(jié) 論論 FSE 加呼吸門控和脂肪抑制是肝臟加呼吸門控和脂肪抑制是肝臟腹部首選腹部首選 T2WI 掃描序列掃描序列 該序列最有利于肝臟腹部小病灶該序列最有利于肝臟腹部小病灶檢出檢出結(jié)結(jié) 論論 T1WI 根據(jù)詳細(xì)情況選用梯度回波屏根據(jù)詳細(xì)情況選用梯度回波屏氣序列或氣序列或 SE 序列序列 平掃結(jié)合多時(shí)相動(dòng)態(tài)加強(qiáng)最好用平掃結(jié)合多時(shí)相動(dòng)態(tài)加強(qiáng)最好用3D，也可用也可用2D有利肝臟腹部小病灶有利肝臟腹部小病灶檢出檢出肝臟腹部掃描序列肝臟腹部掃描序列 以橫軸位為主，輔以冠狀或以橫軸位為主，輔以冠狀或/ /和矢狀位和矢狀位 屏氣梯度回波屏氣梯度回波 T1WIT1WI* *， 可用可用 SE T1WISE T1WI 呼吸觸發(fā)、脂肪抑制的呼吸觸發(fā)、脂肪抑制的 FSE T2WIFSE T