Chapter 5 呼吸系統(tǒng)呼吸概念ppt課件

1、Chapter 5 Chapter 5 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 呼吸的概念：呼吸的概念： 機體與外界環(huán)境之間的氣體交換機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，稱為呼吸。過程，稱為呼吸。 呼吸是維持新陳代謝和其他功能呼吸是維持新陳代謝和其他功能活動所必需的根本過程之一?；顒铀匦璧母具^程之一。第一節(jié)第一節(jié) 肺通氣肺通氣 肺通氣的概念：肺與外環(huán)境之間進肺通氣的概念：肺與外環(huán)境之間進展氣體交換的過程。展氣體交換的過程。一、肺通氣原理一、肺通氣原理一一 肺通氣的動力肺通氣的動力 1.呼吸運動呼吸運動 肺通氣的原動力肺通氣的原動力 肺本身不具有自動張縮的才干，肺本身不具有自動張縮的才干， 它的張縮是由胸廓的擴展和

2、減它的張縮是由胸廓的擴展和減少所引起。少所引起。 2.直接動力？直接動力？2型式：型式： 1腹式呼吸和胸式呼吸腹式呼吸和胸式呼吸 腹式呼吸：腹式呼吸： 膈肌收縮、舒張活動為主的膈肌收縮、舒張活動為主的呼吸運動。呼吸運動。 胸式呼吸：胸式呼吸： 肋間外肌舒縮活動為主的呼肋間外肌舒縮活動為主的呼吸運動。吸運動。 2安靜呼吸和用力呼吸安靜呼吸和用力呼吸安靜呼吸：安靜呼吸： 安靜形狀下的呼吸運動，頻率安靜形狀下的呼吸運動，頻率1218次次/分分 特點：吸氣是自動的，呼氣是被動特點：吸氣是自動的，呼氣是被動的。的。用力呼吸或深呼吸：用力呼吸或深呼吸： 特點：吸氣、呼氣都是自動的。特點：吸氣、呼氣都是自動

3、的。2.肺內(nèi)壓：肺內(nèi)壓： 指肺泡內(nèi)的壓力指肺泡內(nèi)的壓力 安靜呼吸：安靜呼吸：1-2mmHg 3.胸內(nèi)壓胸內(nèi)壓: 胸膜腔內(nèi)的壓力胸膜腔內(nèi)的壓力 丈量丈量: 直接直接 間接間接 構(gòu)成：構(gòu)成： 胸內(nèi)壓胸內(nèi)壓 = 肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓 - 肺回縮力肺回縮力 = 大氣壓大氣壓 - 肺回縮力肺回縮力 = - 肺回縮力肺回縮力 意義：意義： 維持肺的擴張形狀維持肺的擴張形狀; 促進促進靜脈和淋巴回流靜脈和淋巴回流大氣壓大氣壓胸內(nèi)壓胸內(nèi)壓 肺回縮力肺回縮力 安靜呼氣末：安靜呼氣末：- 5- 5-3-3 安靜吸氣末：安靜吸氣末：-10-10-5-5胸內(nèi)壓胸內(nèi)壓 肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓肺回縮力肺回縮力吸氣末、呼氣末吸氣末、呼氣末肺

4、內(nèi)壓大氣壓肺內(nèi)壓大氣壓小結(jié)：小結(jié)：1 呼吸運動是肺通氣的原動力。呼吸運動是肺通氣的原動力。2 肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差推進氣體進出肺推進氣體進出肺,是肺通氣的直接動是肺通氣的直接動力。力。3 胸膜腔內(nèi)壓維持肺處于擴張形胸膜腔內(nèi)壓維持肺處于擴張形狀。狀。 胸膜腔封鎖性被破壞，氣體進入胸膜胸膜腔封鎖性被破壞，氣體進入胸膜腔，這種形狀稱為氣胸腔，這種形狀稱為氣胸pneumothorax。外傷導致胸壁破損，胸膜腔與大氣直外傷導致胸壁破損，胸膜腔與大氣直接接通，稱為開放性氣胸。接接通，稱為開放性氣胸。外表活性物質(zhì)外表活性物質(zhì)pulmonary surfactant： 成分：二

5、棕櫚酰卵磷脂成分：二棕櫚酰卵磷脂分泌部位分泌部位: 肺泡肺泡II型細胞分泌型細胞分泌 作用：降低肺泡外表張力作用：降低肺泡外表張力 1. 維持大小肺泡的穩(wěn)定性維持大小肺泡的穩(wěn)定性 2. 防止肺水腫防止肺水腫 3. 降低吸氣阻力降低吸氣阻力, 減少吸氣做功減少吸氣做功 二二 肺通氣功能的目的肺通氣功能的目的 一肺容積和肺容量一肺容積和肺容量 1肺容積肺容積 四種根本肺容積四種根本肺容積 1潮氣量潮氣量 (tidal volume)： 每次呼吸時吸入或呼出的氣體量。每次呼吸時吸入或呼出的氣體量。 正常成年人安靜呼吸時平均為正常成年人安靜呼吸時平均為500 mL。 2補吸氣量或吸氣貯藏量補吸氣量或吸

6、氣貯藏量 15002000 mL。 3補呼氣量或呼氣貯藏量補呼氣量或呼氣貯藏量 9001000 mL 4殘氣量殘氣量 ： 最大呼氣末尚存留于肺中不能呼出的氣體最大呼氣末尚存留于肺中不能呼出的氣體 量。正常成年人約為量。正常成年人約為10001500 mL。 (3)肺活量肺活量(vital capacity,VC) : 概念：一次最大吸氣后從肺內(nèi)所能呼概念：一次最大吸氣后從肺內(nèi)所能呼出的最大出的最大 氣體量。氣體量。肺活量肺活量 = 潮氣量潮氣量 + 補吸氣量補吸氣量 + 補呼補呼氣量。氣量。正常值：成年男性平均正常值：成年男性平均3500 mL ， 女性平均女性平均2500 mL 意義：反映了

7、肺一次通氣的最大才干。意義：反映了肺一次通氣的最大才干。 可作為肺通氣功能的目的?？勺鳛榉瓮夤δ艿哪康?。 用力呼氣量用力呼氣量時間肺活量時間肺活量 timed vital capacity 概念：概念： 受試者以最快速度呼氣，分別測定第受試者以最快速度呼氣，分別測定第1 sec、2 sec、3 sec末所呼出的氣體量，末所呼出的氣體量，計算其所占肺活量的百分比，分別稱為計算其所占肺活量的百分比，分別稱為第第1 sec、2 sec、3 sec的時間肺活量。的時間肺活量。正常值：成年人各為正常值：成年人各為80%、96%和和99%。二二 肺通氣量和肺泡通氣量肺通氣量和肺泡通氣量 1.肺通氣量肺通

8、氣量1每分通氣量每分通氣量 (minute ventilation volume)指每分鐘進或出肺的氣體總量，指每分鐘進或出肺的氣體總量， 每分通氣量每分通氣量 =潮氣量潮氣量呼吸頻率呼吸頻率 60009000 mL 500 mL 1218 2.無效腔和肺泡通氣量無效腔和肺泡通氣量 生理無效腔生理無效腔 = 解剖無效腔解剖無效腔 + 肺泡肺泡無效腔無效腔 肺泡通氣量肺泡通氣量 =潮氣量潮氣量-無效腔無效腔呼呼吸頻率吸頻率 安靜呼吸：安靜呼吸： 肺泡通氣量肺泡通氣量 =500 150 12 = 4.2 (L/min) 深慢呼吸：深慢呼吸： 肺泡通氣量肺泡通氣量 =1000 150 6 = 5.1

9、 (L/min) 淺快呼吸：淺快呼吸： 肺泡通氣量肺泡通氣量 =250 150 24 = 2.4 (L/min) 第二節(jié)第二節(jié) 肺換氣和組織換氣肺換氣和組織換氣一一. 氣體交換根本原理氣體交換根本原理一一 氣體的分散氣體的分散 肺泡、組織與血液之間氣體交換是經(jīng)過分散進肺泡、組織與血液之間氣體交換是經(jīng)過分散進展的。展的。 在海平面，空氣的壓力為在海平面，空氣的壓力為760 mm Hg， 由由O2構(gòu)成的壓力為構(gòu)成的壓力為158.4 mm Hg 760 mm Hg 20.84%，簡稱，簡稱O2分壓。分壓。 肺泡氣中：肺泡氣中： O2分壓低于空氣的分壓低于空氣的O2分壓，分壓， CO2分壓那么遠大于空

10、氣的分壓那么遠大于空氣的CO2分壓。分壓。3.通氣通氣/血流比值血流比值 (ventilation/perfusion ratio)概念概念: 是指每分鐘肺泡通氣量是指每分鐘肺泡通氣量VA和每分肺和每分肺血流量血流量Q之間的比值，簡寫為之間的比值，簡寫為VA/Q。正常成年人安靜時約為正常成年人安靜時約為0.84肺泡通氣量肺泡通氣量4200 mL / 肺血流量肺血流量5000 mLVA/Q 0.84 肺泡氣肺泡氣CO2及及O2分壓與潮濕的空氣相等，但分壓與潮濕的空氣相等，但由于沒有血流，同樣不能進展氣體交換，相由于沒有血流，同樣不能進展氣體交換，相當于出現(xiàn)了無效腔。這種無效腔稱為生理無當于出現(xiàn)了

11、無效腔。這種無效腔稱為生理無效腔。效腔。第三節(jié)第三節(jié) 氣體在血液中的運輸氣體在血液中的運輸一一. O2的運輸?shù)倪\輸 正常情況下，在血液中運輸?shù)恼Ｇ闆r下，在血液中運輸?shù)腛2中中 98.5 以與紅細胞內(nèi)血紅蛋白相結(jié)合以與紅細胞內(nèi)血紅蛋白相結(jié)合的方式存在，的方式存在，1.5 以單純物理溶解方以單純物理溶解方式存在。式存在。 O2與血紅蛋白的可逆性結(jié)合與血紅蛋白的可逆性結(jié)合特征：特征：1.反響快、可逆、不需酶催化、受反響快、可逆、不需酶催化、受PO2的影的影響響2.氧合反響：氧合反響： Fe2+與與O2的結(jié)合的結(jié)合 1個珠蛋白個珠蛋白3.1分子分子Hb 4個血紅素個血紅素 - 4分子分子O24. O

12、2與血紅蛋白結(jié)合或解離曲線呈與血紅蛋白結(jié)合或解離曲線呈S形形二二. CO2的運輸?shù)倪\輸 血液中的血液中的CO2兩種方式運輸兩種方式運輸: 物理溶解的物理溶解的CO2約占總運輸量的約占總運輸量的5%， 主要是碳酸氫鹽主要是碳酸氫鹽 化學結(jié)合的占化學結(jié)合的占95% 氨基甲酸血紅蛋白氨基甲酸血紅蛋白第四節(jié)第四節(jié) 呼吸運動的調(diào)理呼吸運動的調(diào)理一一.呼吸中樞與呼吸節(jié)律的構(gòu)成呼吸中樞與呼吸節(jié)律的構(gòu)成一呼吸中樞一呼吸中樞 1.脊髓初級中樞脊髓初級中樞 肋間神經(jīng)肋間神經(jīng) 膈神經(jīng)膈神經(jīng) 呼吸肌運動呼吸肌運動2.低位腦干低位腦干(腦橋、延髓腦橋、延髓)在不同程度橫斷腦干，呼吸節(jié)律發(fā)生不同改在不同程度橫斷腦干，呼吸

13、節(jié)律發(fā)生不同改動動 中腦中腦-腦橋橫斷腦橋橫斷A平面平面 呼吸節(jié)律無明顯變化呼吸節(jié)律無明顯變化 延髓延髓-脊髓橫斷脊髓橫斷(D平面平面) 呼吸停頓呼吸停頓 腦橋上腦橋上-中部橫斷中部橫斷(B平面平面) 呼吸變慢、深，假設(shè)切斷迷走神經(jīng)，吸呼吸變慢、深，假設(shè)切斷迷走神經(jīng)，吸氣延伸，氣延伸， 偶發(fā)呼氣中斷偶發(fā)呼氣中斷-長吸式呼吸長吸式呼吸 腦橋腦橋-延髓延髓C平面平面 喘息樣呼吸，不規(guī)那么呼吸喘息樣呼吸，不規(guī)那么呼吸二呼吸運動的反射性調(diào)理二呼吸運動的反射性調(diào)理一化學感受性呼吸反射一化學感受性呼吸反射 化學感受器化學感受器適宜刺激是血適宜刺激是血O2、CO2分壓和分壓和H+濃度濃度變化。變化。 外周化

14、學感受器對血外周化學感受器對血O2分壓和分壓和H+高度高度敏感。敏感。() 外周化學感受器外周化學感受器外周化學感受器外周化學感受器peripheral chemoreceptor頸動脈體：主要參與呼吸調(diào)理頸動脈體：主要參與呼吸調(diào)理 自動脈體：在循環(huán)調(diào)理方面較為重要自動脈體：在循環(huán)調(diào)理方面較為重要 () 中樞化學感受器中樞化學感受器central chemoreceptor位于延髓腹外側(cè)部位于延髓腹外側(cè)部淺表部位左右對稱淺表部位左右對稱 分為頭分為頭R、 中間中間I、 尾尾C 三個部分。三個部分。2 CO2、H+和和O2對呼吸的影響對呼吸的影響CO2： 影響：影響：吸入含有一定濃度吸入含有一定

15、濃度CO2的混合氣體導致肺的混合氣體導致肺泡氣泡氣PCO2 動脈血動脈血PCO2 呼吸加深加快呼吸加深加快 肺通氣量肺通氣量 肺泡通氣量肺泡通氣量兩條途徑：兩條途徑：刺激中樞化學感受器刺激中樞化學感受器 主要，埋伏期主要，埋伏期較長較長 CO2分壓的升高導致腦脊液或血液分壓的升高導致腦脊液或血液H+濃度的升高，興奮中樞化學感受器。濃度的升高，興奮中樞化學感受器。刺激外周化學感受器刺激外周化學感受器 次要，但埋伏次要，但埋伏期較短。期較短。 竇神經(jīng)竇神經(jīng) 延髓延髓 呼吸深、呼吸深、快快 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)2H+對呼吸的影響：對呼吸的影響：影響：動脈血影響：動脈血H+濃度濃度 呼吸加深加快呼吸加深加快 降低那么導致呼吸抑制。降低那么導致呼吸抑制。途徑：途徑： H+經(jīng)過刺激外周化學感受器興奮呼吸經(jīng)過刺激外周化學感受器興奮呼吸 血液中的血液中的H+難以經(jīng)過血難以經(jīng)過血-腦脊液屏障腦脊液屏障 血血-腦屏障，腦屏障，外周化學感受器在外周化學感受器