中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學影像學本科五制第五ppt課件

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學影像學本科五年制第五版教材福建醫(yī)科大學醫(yī)學技術(shù)與工程學院醫(yī)學影像學系福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院影像科 曹 代 榮矢狀縫人字縫冠狀縫額竇顱骨正位片額骨頂骨枕骨人字縫蝶鞍乳突氣房冠狀縫血管壓跡顱骨側(cè)位片眼動脈大腦前動脈大腦中動脈頸內(nèi)脈脈后交通動脈脈絡(luò)叢前動脈大腦前動脈大腦中動脈頸內(nèi)脈脈椎動脈小腦下后動脈基底動脈小腦上動脈大腦后動脈小腦下前動脈請指出主要腦動脈稱號？蝶竇外耳道 小腦半球延髓顴骨顳葉垂體窩四腦室枕骨橋小腦角池鞍背前床突環(huán)池腳間池四疊體池鞍上池側(cè)顳池前縱裂池側(cè)裂池側(cè)腦室前角側(cè)腦室三角區(qū)尾狀核頭部胼胝體膝部內(nèi)囊后肢丘腦內(nèi)囊前肢豆狀核尾狀核體部側(cè)腦室體部額葉枕葉脈絡(luò)叢額葉頂葉放

2、射冠 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖影像解剖1.顱底層面：從前向后包括額竇與篩竇、眼眶、蝶鞍、中顱窩、枕大孔與后顱窩等顱底構(gòu)造。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖影像解剖2.蝶鞍層面：此層面前可見額葉底部、眼眶頂壁，向后可見垂體窩、巖錐，并可見中顱窩和后顱窩的腦組織。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖影像解剖3.鞍上池層面：可見六角或五角星形水樣信號的鞍上池，其后為中腦，再后可見四腦室。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖影像解剖4.三腦室前部層面：三腦室為雙側(cè)丘腦與下丘腦構(gòu)造間的窄帶狀縫隙，內(nèi)含腦脊液，呈水樣信號，此層面位置稍低，可見三腦室的前部，于中腦后部可

3、見四疊體池。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖影像解剖n5三腦室后部層面：可見三腦室后部及其后方的松果體，此層面是察看三腦室與松果體區(qū)病變的重要層面。三腦室前部可見兩側(cè)的側(cè)腦室前角。n 6基底節(jié)層面：此層面重要的構(gòu)造是兩側(cè)的內(nèi)囊、基底節(jié)區(qū)和丘腦，該區(qū)是腦卒中的好發(fā)部位。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖影像解剖n7側(cè)腦室體部層面：可見雙側(cè)側(cè)腦室體部，腦皮質(zhì)、髓質(zhì)和大腦縱裂，腦皮質(zhì)包繞的髓質(zhì)區(qū)稱為半卵圓中心。n 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖影像解剖n8腦室上層面：可見雙側(cè)額、頂葉的腦溝、皮質(zhì)、髓質(zhì)和大腦縱裂。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖影像解剖n矢狀面也

4、是頭顱MRI的常用檢查層面，可顯示中線構(gòu)造的形狀及其毗鄰關(guān)系，明確幕上和幕下構(gòu)造。在正中矢狀面上，可見中間的胼胝體，由前向后分為膝部、體部和壓部，腦干從上向下依次可識別中腦、腦橋和延髓。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖影像解剖n頭顱的冠狀面常用于鞍區(qū)病變的顯示，在垂體層面中線區(qū)由上向下可見大腦鐮、胼胝體、兩側(cè)側(cè)腦室、視交叉、垂體柄和垂體，下為蝶竇和后鼻孔。丘腦外側(cè)可見內(nèi)囊和豆狀核等。 脊髓的脊髓的MR影像解剖影像解剖n脊髓的MRI常用矢狀面和橫斷面顯示，在脊椎的正中矢狀面可見椎管內(nèi)的脊髓，最下端即脊髓圓錐，位于T12或L1程度，向下脊神經(jīng)延續(xù)為終絲和馬尾。周圍可見在T1WI呈低信號、

5、在T2WI中呈高信號的腦脊液影像，與呈灰色信號的脊髓對比明晰。但在MRI上，仍不能區(qū)分硬膜和蛛網(wǎng)膜構(gòu)造。 脊髓的脊髓的MR影像解剖影像解剖n橫斷面上那么可于椎間孔層面顯示向兩側(cè)走行的神經(jīng)根，神經(jīng)根的信號強度較低，在周圍高信號的脂肪組織烘托下顯示非常清楚。 根本病變表現(xiàn)高密度病灶右基底節(jié)區(qū)血腫鈣化灶根本病變表現(xiàn)低密度病灶腦梗死混合密度病灶腦挫裂傷根本病變表現(xiàn)均勻強化腦膜瘤環(huán)形強化膿腫根本病變表現(xiàn)不均勻強化膠質(zhì)瘤根本病變表現(xiàn)占位效應(yīng)右側(cè)側(cè)腦室受壓變形/移位,中線構(gòu)造左移根本病變表現(xiàn)腦萎縮腦積水根本病變表現(xiàn)左額頂骨粉碎性骨折聽神經(jīng)瘤引起內(nèi)聽道擴展根本病變表現(xiàn)右側(cè)基底節(jié)區(qū)腫塊長T1長T2根本病變表現(xiàn)蛛

6、網(wǎng)膜囊腫,長T1長T2信號根本病變表現(xiàn)水腫,長T1長T2信號血腫,短T2信號根本病變表現(xiàn)腦梗死, 長T2高信號,DWI呈明顯高信號左顳葉1級星形細胞瘤T2WIT1WIT1WIT1WI右額葉1級星形細胞瘤右側(cè)小腦星形細胞瘤3級T1WI-C+T1WI-C+右側(cè)額葉少枝膠質(zhì)瘤條狀鈣化鈣化顯示CT優(yōu)于MRIMRI鈣化顯示不清腦梗死的低密度灶呈楔形，邊境明晰，與動脈供血區(qū)相一致，有腦回狀強化腦膿腫壁較光滑，厚薄均勻，普通無壁結(jié)節(jié)n成血管細胞瘤好發(fā)于小腦半球，壁結(jié)節(jié)小，明顯強化，囊壁無強化。明顯強化壁結(jié)節(jié)加強后腫塊明顯強化等密度腫塊等密度腫塊顱骨內(nèi)外腫塊加強CT加強MRI平掃CT不典型囊實性腦膜瘤右側(cè)橋小

7、腦角區(qū)腦膜瘤束腰征左側(cè)骨性內(nèi)聽道擴展加強MRI示左側(cè)管內(nèi)段 聽神經(jīng)瘤雙側(cè)聽神經(jīng)瘤鞍區(qū)囊性腫塊伴蛋殼樣鈣化腦轉(zhuǎn)移瘤加強MRI 右側(cè)額葉腦挫傷雙側(cè)額葉腦挫裂傷雙側(cè)額葉腦挫裂傷硬膜外血腫右側(cè)急性硬膜下血腫雙側(cè)慢性硬膜下血腫加強CT表現(xiàn)右側(cè)慢性硬膜下血腫CT表現(xiàn)右側(cè)慢性硬膜下血腫MRI表現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血急性腦出血左側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫殘腔腦出血吸收期改動中腦惡急性腦出血T1WI及T2WI均呈高信號動脈致密征島帶征缺血性腦梗死出血性腦梗死腔隙性腦梗死缺血性腦梗死MRA示左側(cè)大腦中動脈分支明顯減少右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死CT表現(xiàn)大腦前動脈合并出血CTADSA鞍上動脈瘤大腦前動脈動脈瘤右側(cè)大腦中動脈宏大動脈瘤部分血栓構(gòu)成動脈瘤 右側(cè)大腦中動脈區(qū)動靜脈畸形CTA結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎及結(jié)核球腦膿腫多發(fā)性硬化胼胝體缺如胼胝體發(fā)育不全正常胼胝體Chiari畸形Chiari畸形伴脊髓空洞癥術(shù)后神經(jīng)鞘瘤 室管膜瘤位脊髓空