對智力障礙兒童行為治療案例

1、對智力障礙學(xué)生進行行為治療的案例日期：2008-04-28海培在線字號：大 中 小 一、個案情況。案例：彭某是一個15歲的女生。智商輕度，有一定認知水平，表達能力較強。父母對其疼愛有加，凡是她提出的要求，全部應(yīng)下來或立即實現(xiàn)，從不反對任何要求；加上父母的溺愛和縱容，長期以來，形成了以自我為中心，如有不順就會大發(fā)特發(fā)脾氣的行為。她本來就是一個情緒障礙較為嚴重的孩子，現(xiàn)在又正直青春期，所以，情緒上更是極不穩(wěn)定。她的主要行為表現(xiàn)有打人（主要是成人）、罵人、無論何時何地，只要她鬧脾氣就往地上躺、經(jīng)常從垃圾堆里順手拿一些臟東西叼在嘴里、自虐行為、有時做一些危險動作。因此，她的情緒不穩(wěn)定，在學(xué)校頻繁與同學(xué)

2、發(fā)生矛盾，改變環(huán)境后，情緒問題嚴重，不聽從老師的指導(dǎo)。根據(jù)以上情況，教師制訂了相應(yīng)的教育方法，運用行為治療法、環(huán)境融合法，心理疏導(dǎo)法等方式來進行教育和矯治。二、原因分析。1、父母對其疼愛有加，采取的教育方法多為順從其意志、溺愛，加之父母對教育孩子的方法運用上經(jīng)常出現(xiàn)爭執(zhí)和錯誤，故形成了有要求（愿望）達不到或是被約束多了就會發(fā)脾氣的不良行為。2、彭某情緒波動大，對環(huán)境的適應(yīng)能力較差，故也會導(dǎo)致不良行為的出現(xiàn)。3、經(jīng)常是因為要吸引老師或他人的注意力，而故意出現(xiàn)以上行為。三、確定個別教育目標，結(jié)合各種方法實施矯正。（一）所采用的策略：運用行為治療法、環(huán)境融合法，心理疏導(dǎo)法等方式來進行（二）具體實施方

3、法： 1、進行提高語言表達能力的訓(xùn)練，穩(wěn)定情緒，改變行為。為她制定的目標有：能運用恰當?shù)目陬^語言表達自己的需求；能在不同場合恰當?shù)谋磉_自己的情緒；能理解與別人溝通的價值（如何獲得幫助，能滿足需求）；能體驗與被人溝通的樂趣；能明白自己的溝通途徑。語言能力是人類智能結(jié)構(gòu)中最重要的基礎(chǔ)能力之一，是未來許多能力得以發(fā)展、成熟的先決條件。語言是人類開展思維活動，進行交流的重要工具，是一個人順利進入社會，適應(yīng)社會發(fā)展的必備工具，同時語言也是人類接受知識的工具。通過語言理解能力和語言表達能力的提高，有助于感知語言的功能，進一步促使他自發(fā)的使用語言表達。在彭某想出現(xiàn)某件不良行為時，我會及時與她溝通，問她這樣做

4、的原因是什么？并且讓她自己想象后說出如果我要采取一些行動，后果將是怎樣。如果她要是不這樣做，我又會怎樣。讓她選擇她認為最好的解決這個問題的方式后，再作出后面的舉動。當她選擇正確的行為時，我會及時地加以表揚。通過這樣穩(wěn)定她的情緒，改變不良行為的發(fā)生。2、利用介入策略改變問題行為。在這方面為她制定的目標有：能力所能及地滿足他人合理要求；能初步在各種場合適應(yīng)他人情緒狀態(tài)；能理解別人對該事物的態(tài)度；對家人有禮貌，懂謙讓，關(guān)愛家庭成員。前因式介入是其介入先于目標行為，亦即在問題行為發(fā)生之前，事先予以介入。例如：她在家里因為打妹妹而被爸爸打了一頓，上學(xué)時，眼睛發(fā)亮、閃爍不定。這時我就可以預(yù)見到她今天又要用

5、一些不好的方式來發(fā)泄心中的不滿情緒。在這時我便主動找她詢問在家里有什么不痛快的事發(fā)生，然后告訴她爸爸打她的目的到底在那里，以后應(yīng)該怎樣和妹妹和平相處。通過仔細的觀察和及時心理疏導(dǎo)，有效的預(yù)防了她不良行為的發(fā)生。3、  用行為療法改變行為。在這方面為她制定的目標有：能根據(jù)不同場合控制情緒；能做適當?shù)那榫w轉(zhuǎn)移；能在不同場合恰當?shù)谋磉_自己的情緒；能正確使用及應(yīng)答禮貌用語。利用正確的行為療法，可以起到事半功倍的作用，如下面的幾種方法：(1)親情接納法。例如：有一次，我們?nèi)w高年級老師帶著學(xué)生參觀歷史博物館和契丹文化展。就在我買票的時候，她就已經(jīng)把路過博物館大門外的人罵了個遍。進入博物館后，她

6、在沒有任何征兆的情況下，向檢票員猛撲過去，這時，我已經(jīng)來不及拉住她，我只能沖檢票員大喊：“快跑！” 還沒等檢票員反應(yīng)過來，正睜大眼睛捉摸我沖她喊的意思時，她已經(jīng)朝檢票員的腦袋狠狠地打了三拳，當她還想再打別人時，我和另外一名男老師已經(jīng)沖上去把她制止住了。歷史博物館的工作人員一下子憤怒了，他們從來沒有受過這樣莫名其妙的傷害，他們要把我們拒之門外，不讓我們到里面參觀，理由是怕我們破壞文物。我們非常理解他們的決定，但是，我們老師需要花費多少精力、擔當多大的風險才能組織一次活動，我們不能就這么放棄了。于是，在館長的支持下，我們才得以參觀。但唯一的一個條件就是：彭×絕對不能進入。于是，我留下來陪

7、著她，其他老師帶著同學(xué)們進去參觀。她那時還很興奮，一直想向前沖再次出手打人，我拉著她的兩只手安撫她的情緒，并把她帶到人少的地方。這時，對面來了一個管里的工作人員，她好像腳受傷了，走路一瘸一拐的。彭×的眼睛突然發(fā)亮，向著來人又沖了過去，這時我已有防備，一下子把她抱住，朝著被她的行動嚇傻了的那人說：“沒事了，你走吧。”她一瘸一跑一回頭的跑到了同事們身邊，加入了他們的議論行列。就這樣，我一邊拉著彭×的手，用溫婉的話語同她聊天轉(zhuǎn)移她的注意力；一邊迎接有的人像參觀一個稀罕物一樣的探頭探腦和指指點點。開始，我真是覺得從小到大從來沒有這么丟臉過，心里難過極了。但是，我看到更多的是對孩子的

8、憐憫、對老師的敬佩、贊賞。于是，從他們的目光中，我一下子讀懂了我工作的意義和偉大，我有勇氣做別人不愿做、不敢做的事情，我要用我的愛心和行動去感動那些所有不理解我們工作的人，以我的微薄之力，去推動社會的文明和進步。后來，當她在數(shù)學(xué)課上拍著桌子大罵數(shù)學(xué)老師時，我就站在教室門外看著她上課；當她再出手打別人時，我就給她講道理，說：“如果你要是在忍不住，可以打我”；當她鬧脾氣躺在操場上時，我就不厭其煩地一次次把她領(lǐng)回教室；當她拿著釘子或玻璃這些危險物品在手中把玩時，我就告訴她玩這些東西的危險性；當她抽自己嘴巴、撕自己嘴、使勁拍打自己腦門、把手上的肉摳掉一塊自虐時，我就告訴她，她這樣打自己老師很心疼。同時

9、我還發(fā)現(xiàn)，其實這個孩子每次鬧情緒，都是希望別人關(guān)注她。因此，我就關(guān)心她，把她來校的一切安排好，并經(jīng)常關(guān)切的詢問她，讓她體會到老師對她的關(guān)心和愛護是發(fā)自內(nèi)心的。功夫不負苦心人，我的行動終于打動了她，她開始漸漸變了，不良行為一天天減少，也可以安靜的上課、和我們一起外出參觀了。更值得欣喜的是，她在已經(jīng)好幾年不在學(xué)校吃飯（每天中午只吃家里帶來的面包、餅干）的情況下，主動提出在學(xué)校和別的同學(xué)一起吃營養(yǎng)餐。更令我感動的是，學(xué)期末，她發(fā)著39º的高燒，連續(xù)兩天堅持參加期末考試，并考出了語文99分，數(shù)學(xué)100分的好成績。(2)正強化法。正強化法是指當一種行為出現(xiàn)后，及時得到一種增強物，而這種行為出現(xiàn)

10、的幾率會升高。在日常的學(xué)習(xí)生活中，我會及時發(fā)現(xiàn)她的一些優(yōu)點，或者是在哪些方面做得比較好，及時加以充分肯定，并在一定范圍內(nèi)加以表揚。例如：當她經(jīng)常護送小同學(xué)會班時，我班她評為熱心助人小標兵。當她減少罵人和打人的次數(shù)時，我班評她為進步生。當她的不良行為減少時，我班就評她為光榮升旗手。在多次正強化的作用下，她在不斷地被肯定和表揚中，體驗到了好的行為給她帶來的無限快樂。4、重視家庭教育的配合改變行為。在這方面為她制定的目標有：能理解家庭成員的要求；能向家庭成員表達自己的要求與情感；能聽懂家庭成員說話的意思；能尊敬長輩，聽從教導(dǎo)；能聽從吩咐，接受意見；做錯事時，能向家人認錯、道歉。家庭教育是對孩子進行良好行為培養(yǎng)中不可忽視的重要環(huán)節(jié)，當我發(fā)現(xiàn)她的家長在遇到她出現(xiàn)不良行為時，不是嚴厲批評，而是遷就、忍耐時，我就跟家長談了她的情況，希望家長能夠端正態(tài)度，用親情配合教育。當她看到自己的家長在她不良行為出現(xiàn)時，也和老師態(tài)度一致時，不良行為自然減少。四、反思彭某的行為雖