靜脈用尼卡地平治療高血壓急癥的療效觀察

1、    靜脈用尼卡地平治療高血壓急癥的療效觀察        我們用尼卡地平注射液靜脈注射和(或)持續(xù)靜脈輸液泵泵入治療高血壓急癥共20例，取得較好效果，現(xiàn)予報(bào)道。1對(duì)象與方法對(duì)象：住院及急診室各類高血壓急癥患者(舒張壓14 kPa) 20例，男9例，女11例，年齡3580(56.65±11.31)歲，3例并發(fā)冠心病，2例并發(fā)糖尿病。除有4例用藥前0.52 h曾含服心痛定12片血壓無明顯下降而改用尼卡地平外，其余均未使用其他降壓藥物。給藥及觀察方法：給藥前進(jìn)行有關(guān)病

2、史詢問及常規(guī)體檢，部分患者用藥前及用藥治療停止30 min后查心電；給藥分兩組進(jìn)行，組10例，以1030 g/kg體重(1.52 mg)用5%葡萄糖10 ml稀釋后靜脈注射(1 min左右)，1530 min后繼以尼卡地平0.56 g*kg-1/min持續(xù)靜脈輸液泵泵入。組10例，用輸液泵持續(xù)靜脈泵入尼卡地平注射液(日本山之內(nèi)制藥株式會(huì)社提供)0.56 g*kg-1/min。由固定醫(yī)師使用立式水銀血壓計(jì)，按WHO規(guī)定的測(cè)量方法，在靜脈注射及靜脈輸液泵給藥后1、3、5、10、15、20、30、40、50、60、120、180 min分別測(cè)量血壓、心率(HR)。停藥標(biāo)準(zhǔn)：用藥后30 min仍無血壓

3、下降趨勢(shì)；出現(xiàn)不可耐受的副作用。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：按衛(wèi)生部藥物臨床研究指導(dǎo)原則規(guī)定判斷抗高血壓療效，用藥后各時(shí)間點(diǎn)血壓與治療前對(duì)比：顯效為舒張壓(DBP)下降1.33 kPa(降到正常)或下降2.67 kPa以上；有效為DBP下降雖未達(dá)1.33 kPa，但已降到正?；蛳陆?.332.53 kPa；無效為血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：治療前后血壓、HR變化參數(shù)以±s表示，采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果兩組治療后血壓、HR的變化見附表。 附表兩組治療后血壓、HR的變化時(shí)間(min)SBP(kPa)DBP(kPa)HR(次/min)組組組組組組026.39±2.8626.29±3

4、.3615.65±1.7615.75±1.1486.10±26.4481.20±11.89120.95±2.67*25.88±3.3011.70±1.07*15.13±1.4393.63±25.4882.00±11.90320.95±2.52*25.19±3.1311.60±1.16*14.16±1.46*88.70±23.8983.50±12.33521.37±2.96*24.87±3.2111.78±1

5、.45*13.93±1.33*88.90±27.5386.10±13.261021.72±3.14*23.68±2.5512.12±1.23*13.01±0.87*90.36±26.3689.40±11.971521.93±2.93*22.34±2.42*12.62±1.16*12.47±0.86*87.70±30.0089.90±11.472021.65±3.45*22.02±2.29*12.54±1.37*12.

6、12±1.22*87.70±30.0089.30±9.443021.65±3.47*21.36±2.21*12.88±2.14*11.77±1.38*86.30±26.2590.00±9.454020.20±1.33*20.64±1.89*12.06±1.46*11.48±1.17*82.57±16.1388.90±10.705020.21±3.01*19.97±1.96*12.15±1.97*10.84±

7、1.38*80.67±17.4190.40±9.906019.16±1.32*19.10±1.85*11.82±1.35*10.48±1.32*81.20±10.3284.10±11.4912018.00±1.01*18.51±1.43*11.49±0.77*10.23±1.36*81.66±14.4983.70±7.9918017.68±0.90*18.75±1.33*11.47±2.75*10.21±1.26*8

8、0.10±12.4981.20±10.32與治療前比較*P0.05，*P0.01 不良反應(yīng)：組面部潮紅2例，組頭痛伴四肢麻木1例，血壓維持正常1 h后消失，癥狀輕，能耐受。用藥期間未見心律失常，心電無明顯改變。3討論尼卡地平靜脈制劑具有起效快、療效高、副反應(yīng)小、產(chǎn)生臨床危象少的特點(diǎn)。與硝普鈉靜滴比較具有療效相同，且使用簡(jiǎn)便，不需避光，在靜脈用藥期間可保持血壓穩(wěn)定，在國外廣泛用于高血壓急癥、圍術(shù)期高血壓。本研究對(duì)20例患者應(yīng)用此藥結(jié)果證明尼卡地平療效好，顯效率100%，起效迅速(13 min)，安全，副作用輕，能耐受。特別是靜脈滴注尼卡地平負(fù)荷量(1030 g/kg)后起效快，1 min SBP下降幅度為2.679.33 kPa，平均下降20.6%，DBP下降幅度為26.13 kPa，平均下降25.2%，對(duì)需緊急降壓者較為適合，但藥效維持時(shí)間短，1520 min后血壓有回升趨勢(shì)，需在2030 min后繼續(xù)持續(xù)靜脈滴注。組一開始就以靜脈泵持續(xù)給藥，起效稍慢(3 min)