骨骼系統(tǒng)檢查頭顱ppt課件

1、 v v 第四章 骨骼系統(tǒng) v 第一節(jié)、頭顱檢查v一、頭顱檢查本卷須知：v 1、 頭部的解剖較復(fù)雜，多種組織居于顱內(nèi)，相互重疊，攝影時必需將頭顱、X線管中心線做多方位的傾斜，才干使某些組織構(gòu)造明晰顯示。多用到中心線向足側(cè)傾斜的角度v2、為了攝影位置準(zhǔn)確，必需運(yùn)用頭部的一些重要的定位點(diǎn)和規(guī)范連線。v瞳間線：為左右瞳孔間的聯(lián)線或左右外眥角連線。v聽眥線：外眥角與外耳孔中點(diǎn)的連線，又稱頭顱基底線。 v聽眶線：外耳孔上緣與眼眶下緣的連線。v矢狀面和矢狀線；v程度線和程度面；v冠狀面；v3、頭顱骨攝影時要用濾線柵，吸收散射線，提高攝影效果。v4、由于新的檢查技術(shù)的出現(xiàn)CT、MR，許多傳統(tǒng)的頭顱位置不用或

2、少用，如：頜下頂位、眼眶位、顳骨巖部乳突的許、梅式位、視神經(jīng)孔位、鼻竇的一些攝影和位置等。v5、主要引見幾個組合體位：頭顱正、側(cè)、切線位；內(nèi)聽道湯、格式位；鼻副竇柯、華式位；顴弓大華式位和頂頜斜位；鼻骨側(cè)位；眼眶異物位；下頜骨多用全景片替代。頭型規(guī)范 v v 二、頭顱檢查的詳細(xì)體位v1、規(guī)范頭顱后前位：常規(guī)正位PAv 體位：俯臥，頭顱正中矢狀面置于臺面中線并垂直于臺面，聽眥線與臺面垂直，雙側(cè)外耳孔與臺面間隔相等。呈規(guī)范頭顱后前位固定。v 間隔：100cmv 中心X線入射點(diǎn)：1對準(zhǔn)枕外隆突下方3cm處垂直射入。2向足側(cè)傾斜15-20。角經(jīng)過鼻根射入。v 濾線器：+v 用途：1常規(guī)位置。2察看前額

3、和眼眶病變。該位置可在眼眶內(nèi)顯示雙側(cè)的顳骨巖部和內(nèi)聽道。v2、規(guī)范頭顱側(cè)位：v 體位：俯臥，頭側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)緊靠臺面。正中矢狀面與臺面平行，枕外隆突與眉間連線中點(diǎn)置于臺面中線，瞳間線與臺面垂直，呈規(guī)范頭側(cè)位固定。v 間隔：100cmv 中心X線入射點(diǎn)：對準(zhǔn)外耳孔前、上各2.5cm處垂直射入。v 濾線器：+v 用途：常規(guī)位置,察看眼眶及蝶鞍形狀。v3、顱底頜下頂位：顱底頦頂位亦可仰臥于攝影臺一端，頭后仰下垂。v 體位：仰臥，背部墊高，髖膝屈曲，頭盡量后仰，頭頂與臺面接觸，正中矢狀面與臺面中線一致且垂直，聽眥線與臺面平行，固定。v 間隔：100cmv 中心X線入射點(diǎn)：對準(zhǔn)雙下頜角連線中點(diǎn)與聽眥線垂直

4、射入。v 濾線器：+v 用途：察看顴弓及顱底病變。顱顱 底底 軸軸 位位顱底頦頂位顱底頜下頂位v4、內(nèi)聽道湯、格氏組合v 1內(nèi)聽道湯式位：呈規(guī)范頭顱前后位擺放，枕外隆突置于暗盒中心上方5cm處v 間隔：垂直距75cm斜線距100cmv 中心X線入射點(diǎn)：向足側(cè)傾斜30。角，對準(zhǔn)眉間上方10cm處從枕外隆突下方射出。v 濾線器：+v 用途：察看枕骨病變或內(nèi)聽道開口。湯氏位v2、內(nèi)聽道格氏位：內(nèi)聽道經(jīng)眶位v 體位：呈規(guī)范頭顱后前位擺放，雙外耳孔連線中點(diǎn)對暗盒中心。v 間隔：100cmv 中心X線入射點(diǎn)：對準(zhǔn)雙外耳孔連線中點(diǎn)垂直入射v 濾線器：+v 用途：察看內(nèi)聽道病變。雙內(nèi)聽道對稱顯示于眼眶中央，目

5、前被CT或MRI取代。 內(nèi)聽道經(jīng)眶位格氏位v5、顳骨巖部軸位Mayer梅氏位及許氏位Schullerv1許氏位乳突25度角位v體位：俯臥，頭呈規(guī)范側(cè)位擺放，被檢側(cè)外耳孔置暗盒中心前方1cm處，固定v 間隔：100cmv 中心X線入射點(diǎn)：向足端傾斜25。正頭型17cm經(jīng)對側(cè)外耳孔后1cm上8cm處射入；長頭型向前下移；扁頭型向上移。v 濾線器：+v 用途：察看鼓室、鼓竇、蜂房、乙狀竇及聽骨病變。乳乳 突突 許許 氏氏 位位乳突許氏位v2梅氏位：顳骨巖部軸位，又稱雙45。角位v體位：仰臥，頭先成規(guī)范前后位擺放，然后向被檢側(cè)偏轉(zhuǎn)正中矢狀面與臺面呈45。角聽眥線垂直臺面被檢側(cè)外耳孔置于暗盒中上1/3中

6、心處，固定。v 間隔：100cmv 中心X線入射點(diǎn)：向足端傾斜45。角，對準(zhǔn)對側(cè)眼眶后上緣上方10cm的額部射入。v 濾線器：+v 用途：常與許氏位結(jié)合攝片，察看一樣病變，但對察看膽脂瘤骨質(zhì)破壞效果好。乳乳 突突 梅梅 氏氏 位位乳突梅氏位v6、鼻副旁竇柯、華氏位：v1華氏位Watersv 體位：俯臥，頭正中矢狀面與臺面中線垂直，頦部靠暗盒下緣，頭后仰，聽眥線延伸線與臺面或暗盒呈37。，或外耳孔與尖牙窩連線垂直于臺面顳骨巖部不與上頜竇重疊鼻尖至臺面間隔0.51.5cm，鼻尖與上唇間中點(diǎn)置于暗盒中心，固定。v 間隔：100cmv 中心X線入射點(diǎn)：對準(zhǔn)鼻尖與上唇間連線中點(diǎn)，經(jīng)鼻中棘垂直射入。v 濾

7、線器：+v 用途：主要察看前組篩竇及上頜竇病變。上頜骨和顴弓病變?nèi)A氏位v2柯氏位Caldwellv 體位：俯臥，呈規(guī)范頭顱后前位擺放，鼻根置于暗盒中心，固定。v 間隔：100cmv 中心X線入射點(diǎn)：向足側(cè)傾斜23。角對準(zhǔn)枕外隆突上方3cm處，經(jīng)鼻根射入暗盒中心。v 濾線器：+v 用途：主要察看額竇、后組篩竇及眼眶病變?？率衔籿7、面骨后前45。位：大華氏位v 體位：俯臥位，頭正中矢狀面對臺面中線且垂直，前額抬起頦部鼻部靠臺面，聽眥線延伸線與臺面呈45。角華氏位為37。角鼻尖置暗盒中下1/3，固定。v 間隔：100cmv 中心X線入射點(diǎn)：對準(zhǔn)鼻根垂直射入v 濾線器：+v 用途：察看面顱及眼眶病變

8、包括發(fā)現(xiàn)異物大華氏位v8、顴弓頂頜斜位：頂頦斜位v 體位：俯臥，頭盡力后仰，頦部盡力前伸，頭向?qū)?cè)偏10-15。角，矢狀面與臺面呈75-80。角，患側(cè)聽眥線之中點(diǎn)置于暗盒中心，固定 。 v 間隔：100cmv 中心X線入射點(diǎn)：向足端傾斜角度不限與聽眥線垂直，對準(zhǔn)顴骨弓內(nèi)緣射入暗盒中心。v 濾線器：+v 用途：顴骨凹陷性骨折。切線位攝影顴骨弓頂頦斜位v9、鼻骨側(cè)位和軸位：切線位攝影，均不加用濾線器v側(cè)位：頭呈規(guī)范側(cè)位擺放，鼻根下方2cm置暗盒中心，中心線經(jīng)過鼻隆突基底面垂直射入常規(guī)位置v軸位：俯臥，頭盡力后仰，暗盒靠患者側(cè)墊高，鼻隆突基底面與暗盒垂直，頦部置暗盒中心，中心線適度傾斜，與鼻隆突基底面平行射入?；蛴靡Ш掀枪莻?cè)位、軸位v10、下頜骨俯臥側(cè)位側(cè)斜位v 體位：俯臥，被檢側(cè)下頜骨靠片呈側(cè)位，下頜骨與暗盒平行，頭盡力后仰，防止下頜支與頸椎重疊，下頜支中部置暗盒中心稍下方。v 間隔：100cmv 中