護(hù)理糾紛的防范ppt課件

1、護(hù)理糾紛的防范護(hù)理糾紛的防范1;.提起護(hù)理糾紛，大部分護(hù)理人員特別都會(huì)有許多感慨、委屈和牢騷。一些人員會(huì)說(shuō)“如今的患者可比以前大不一樣了，輸液一針不見血不行，拔針疼了也不行，換液慢了不行，說(shuō)話聲音高了不行，接診晚了也不依不饒”。若干年前，以上這些在就醫(yī)者眼中算不上什么事，也極少因此出現(xiàn)糾紛，而現(xiàn)在，人們希望醫(yī)院有適合自己的更好的就醫(yī)環(huán)境。由于對(duì)醫(yī)療效果的期望值過(guò)高，加上醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)的不認(rèn)知，患者自我保護(hù)意思增強(qiáng)加上媒體對(duì)醫(yī)療行業(yè)的歪曲報(bào)道，許多病人與醫(yī)院的糾紛，就因此而發(fā)生。護(hù)理糾紛現(xiàn)狀護(hù)理糾紛現(xiàn)狀2;.據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì)據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì): : 我國(guó)醫(yī)護(hù)人員我國(guó)醫(yī)護(hù)人員83%83%

2、以上不懂如何和患者溝通以上不懂如何和患者溝通, ,溝溝通效果不良通效果不良. .護(hù)理糾紛現(xiàn)狀護(hù)理糾紛現(xiàn)狀3;.常見護(hù)理糾紛現(xiàn)狀在護(hù)理糾紛中：1、用錯(cuò)藥占50 2、違反操作規(guī)程占12% 3、嬰兒護(hù)理事故占12% 4、灌腸操作占8% 5、輸血事故占6% 6、其他因素占12% 據(jù)統(tǒng)計(jì)4;.內(nèi)容 一、護(hù)理糾紛的概念 二、護(hù)理糾紛的特點(diǎn) 三、常見護(hù)理糾紛的原因 四、如何防范護(hù)理糾紛5;.一、什么叫護(hù)理糾紛？一、什么叫護(hù)理糾紛？護(hù)理糾紛是指發(fā)生在護(hù)患之間的，因患方對(duì)醫(yī)方的護(hù)理服務(wù)護(hù)理糾紛是指發(fā)生在護(hù)患之間的，因患方對(duì)醫(yī)方的護(hù)理服務(wù)不滿，與醫(yī)方發(fā)生的爭(zhēng)議。不滿，與醫(yī)方發(fā)生的爭(zhēng)議。6;.主要指護(hù)理服務(wù)過(guò)程中發(fā)

3、生的護(hù)患之間的各種矛盾、分歧，包括護(hù)主要指護(hù)理服務(wù)過(guò)程中發(fā)生的護(hù)患之間的各種矛盾、分歧，包括護(hù)理管理、護(hù)理技術(shù)和護(hù)士職業(yè)道德等方面的糾紛理管理、護(hù)理技術(shù)和護(hù)士職業(yè)道德等方面的糾紛一、什么叫護(hù)理糾紛？一、什么叫護(hù)理糾紛？7;.二、護(hù)理糾紛的特點(diǎn)二、護(hù)理糾紛的特點(diǎn)1.普遍性 由于護(hù)理人員與患者的接觸最多最直接，護(hù)理工作伴隨患者入院、檢查、治療，手術(shù)直至出院的全過(guò)程，每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作都有護(hù)理人員參與，在大多數(shù)醫(yī)療措施中醫(yī)師僅僅是醫(yī)療措施的啟動(dòng)者，而護(hù)士才是真正的醫(yī)療措施執(zhí)行中，患者每天打交道最多的是護(hù)理人員而不是醫(yī)師。另一方面，護(hù)理工作范圍涉及到患者醫(yī)療和非醫(yī)療的各個(gè)環(huán)節(jié)，甚至患者的生活、陪護(hù)、患者

4、家屬的探視，都屬于護(hù)理管理范疇。因此，在患者診療、住院的全過(guò)程和諸環(huán)節(jié)中都可能產(chǎn)生矛盾和糾紛。8;.二、護(hù)理糾紛的特點(diǎn)二、護(hù)理糾紛的特點(diǎn)2.多樣性由于護(hù)理工作比較繁瑣和細(xì)碎，護(hù)理糾紛表現(xiàn)出多樣的特點(diǎn)。既可以是協(xié)助醫(yī)師的診療操作，也可以是對(duì)患者的生活護(hù)理，既可以是病房管理行為，也可以是護(hù)理元素管理行為；既可以是與患者本人發(fā)生的糾紛也可以是與患者的陪護(hù)人員及探視家屬的矛盾。無(wú)論從糾紛的主體、糾紛的內(nèi)容，糾紛的性質(zhì)上看，都具有多樣性的特點(diǎn)9;.二、護(hù)理糾紛的特點(diǎn)二、護(hù)理糾紛的特點(diǎn)3.及時(shí)性 醫(yī)療糾紛往往發(fā)生在事后，發(fā)生在醫(yī)療行為結(jié)束，患者出現(xiàn)不良后果患者患方對(duì)醫(yī)療結(jié)果不滿，才引發(fā)醫(yī)療糾紛。與醫(yī)療糾紛

5、不同，護(hù)理糾紛往往發(fā)生在護(hù)理操作和護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，由于護(hù)理操作或者服務(wù)上的原因，引起患者或家屬情緒反應(yīng)，引發(fā)糾紛，比如護(hù)士在輸液過(guò)程中往往掛錯(cuò)輸液瓶，從而引發(fā)糾紛10;.什么叫護(hù)理行為？什么叫護(hù)理行為？通俗講就是護(hù)士對(duì)服務(wù)對(duì)象提供服務(wù)的一切活動(dòng)，包括生通俗講就是護(hù)士對(duì)服務(wù)對(duì)象提供服務(wù)的一切活動(dòng)，包括生理、心理及社會(huì)的服務(wù)。理、心理及社會(huì)的服務(wù)。護(hù)理糾紛的發(fā)生，護(hù)理糾紛的發(fā)生，與護(hù)理行為不當(dāng)密不可分與護(hù)理行為不當(dāng)密不可分11;.（一）（一）、護(hù)理不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度、護(hù)理不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度（二）（二）、執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格、執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格 （三）、三）、不認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程不認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程（四）

6、、（四）、護(hù)理工作不負(fù)責(zé)任護(hù)理工作不負(fù)責(zé)任（五）（五）、對(duì)神志不清的患者、行動(dòng)不能自理的患者、小兒患者，沒(méi)有、對(duì)神志不清的患者、行動(dòng)不能自理的患者、小兒患者，沒(méi)有采取必要的安全措施，發(fā)生患者墜床，造成身體外傷采取必要的安全措施，發(fā)生患者墜床，造成身體外傷三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因12;.三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因（六）、各種引流管及靜脈動(dòng)輸液管脫出，氣管切開病人套管脫出堵塞。（七）、遺忘對(duì)危重患者的特殊處理。（骨折全麻病人保暖被燙傷）（八）、特殊病人護(hù)理失誤。（兒童醫(yī)院、精神病院，實(shí)行封閉式管理，患者受到傷害或者傷害了別人，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任）13;.（一）、不

7、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度（一）、不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度1 1、藥名查對(duì)失誤、藥名查對(duì)失誤在處理醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄注射卡、輸液卡時(shí)造成護(hù)理措施不到位，少在處理醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄注射卡、輸液卡時(shí)造成護(hù)理措施不到位，少用藥或未用藥。耽誤治療而影響疾病的轉(zhuǎn)歸用藥或未用藥。耽誤治療而影響疾病的轉(zhuǎn)歸2.2.執(zhí)行醫(yī)囑及進(jìn)行各項(xiàng)處置時(shí)，不能認(rèn)真做到三查七對(duì)。執(zhí)行醫(yī)囑及進(jìn)行各項(xiàng)處置時(shí)，不能認(rèn)真做到三查七對(duì)。3.3.護(hù)士工作中不專心，不細(xì)致、不認(rèn)真查對(duì)，如發(fā)錯(cuò)藥，打護(hù)士工作中不專心，不細(xì)致、不認(rèn)真查對(duì)，如發(fā)錯(cuò)藥，打錯(cuò)針，給病人帶來(lái)一定的痛苦，雖可能并未造成嚴(yán)重后果，錯(cuò)針，給病人帶來(lái)一定的痛苦，雖可能并未造成嚴(yán)重后果，但也會(huì)引發(fā)糾紛但也會(huì)引發(fā)糾紛

8、 三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因14;. 藥名查對(duì)失誤：藥名查對(duì)失誤：查對(duì)藥名時(shí)不認(rèn)真，只看頭不看尾，或只看尾不看頭，或只看藥品查對(duì)藥名時(shí)不認(rèn)真，只看頭不看尾，或只看尾不看頭，或只看藥品包裝，不查對(duì)藥名就輕率用藥。包裝，不查對(duì)藥名就輕率用藥。三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因15;.案例案例1 1：有一名產(chǎn)婦住院分娩，醫(yī)囑給：有一名產(chǎn)婦住院分娩，醫(yī)囑給5050葡萄糖葡萄糖4040毫升靜脈注毫升靜脈注射，值班護(hù)士以為射，值班護(hù)士以為2020毫升一支安瓿的就是毫升一支安瓿的就是5050葡萄糖，沒(méi)有查對(duì)葡萄糖，沒(méi)有查對(duì)藥名，就將兩支藥液吸進(jìn)針管給產(chǎn)婦靜脈注射，當(dāng)注射到藥名，就將兩

9、支藥液吸進(jìn)針管給產(chǎn)婦靜脈注射，當(dāng)注射到1010毫升毫升時(shí)，產(chǎn)婦出現(xiàn)躁動(dòng)、四肢抽搐等癥狀。護(hù)士此時(shí)仍未停止注射查時(shí)，產(chǎn)婦出現(xiàn)躁動(dòng)、四肢抽搐等癥狀。護(hù)士此時(shí)仍未停止注射查找原因，而是讓家屬將產(chǎn)婦按住，直至把藥液推完。產(chǎn)婦當(dāng)即死找原因，而是讓家屬將產(chǎn)婦按住，直至把藥液推完。產(chǎn)婦當(dāng)即死亡。產(chǎn)婦死后，醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)護(hù)士給產(chǎn)婦注射的藥是利多卡因。亡。產(chǎn)婦死后，醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)護(hù)士給產(chǎn)婦注射的藥是利多卡因。案例分析案例分析16;.案例案例2 2：湖北一家醫(yī)院就曾發(fā)生錯(cuò)抱嬰兒案。兩產(chǎn)婦住進(jìn)了同一家醫(yī)院待產(chǎn)，：湖北一家醫(yī)院就曾發(fā)生錯(cuò)抱嬰兒案。兩產(chǎn)婦住進(jìn)了同一家醫(yī)院待產(chǎn)，又于某日同時(shí)各生下一名男嬰。護(hù)理人員疏忽，結(jié)果將甲的

10、嬰兒給了乙，乙又于某日同時(shí)各生下一名男嬰。護(hù)理人員疏忽，結(jié)果將甲的嬰兒給了乙，乙的嬰兒給了甲。的嬰兒給了甲。 l l周后，兩位產(chǎn)婦分別抱著對(duì)方的孩子出了院。周后，兩位產(chǎn)婦分別抱著對(duì)方的孩子出了院。1212年后，甲年后，甲抱回去的孩子生了重病，需要輸血，一查血型，才發(fā)現(xiàn)孩子的血型不符合遺抱回去的孩子生了重病，需要輸血，一查血型，才發(fā)現(xiàn)孩子的血型不符合遺傳學(xué)規(guī)律。甲的丈夫?qū)Υ水a(chǎn)生了懷疑，認(rèn)為其妻對(duì)已不忠實(shí)。與他人有了外傳學(xué)規(guī)律。甲的丈夫?qū)Υ水a(chǎn)生了懷疑，認(rèn)為其妻對(duì)已不忠實(shí)。與他人有了外遇所以才有了這樣一個(gè)遇所以才有了這樣一個(gè)“血型不符血型不符”的孩子。甲有口難辯，遂找到孩子出的孩子。甲有口難辯，遂找

11、到孩子出生的醫(yī)院，要求查對(duì)原始材料。幸虧該醫(yī)院原始資料保存完整，通過(guò)核對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)院，要求查對(duì)原始材料。幸虧該醫(yī)院原始資料保存完整，通過(guò)核對(duì)產(chǎn)婦的指紋等確認(rèn)該孩子不是甲所生，并根據(jù)甲提供的線索找到了乙，真相終婦的指紋等確認(rèn)該孩子不是甲所生，并根據(jù)甲提供的線索找到了乙，真相終于大白。于大白。案例分析案例分析17;.（二）、執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格：盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤 三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因18;.三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因1 1、盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑、盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑當(dāng)醫(yī)生醫(yī)囑出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)理人員有責(zé)任在執(zhí)行醫(yī)囑前的當(dāng)醫(yī)生醫(yī)囑出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)理人員有責(zé)任在執(zhí)行醫(yī)囑前

12、的查對(duì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，并請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)糾證。反之，如果醫(yī)查對(duì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，并請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)糾證。反之，如果醫(yī)生醫(yī)囑錯(cuò)誤，護(hù)理人員也未認(rèn)真查對(duì)就執(zhí)行了錯(cuò)誤的醫(yī)囑，生醫(yī)囑錯(cuò)誤，護(hù)理人員也未認(rèn)真查對(duì)就執(zhí)行了錯(cuò)誤的醫(yī)囑，則對(duì)此發(fā)生的不良后果，醫(yī)生要負(fù)主要責(zé)任，護(hù)理人員也則對(duì)此發(fā)生的不良后果，醫(yī)生要負(fù)主要責(zé)任，護(hù)理人員也將負(fù)次要責(zé)任。即護(hù)理人員要負(fù)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)或指出醫(yī)囑之錯(cuò)將負(fù)次要責(zé)任。即護(hù)理人員要負(fù)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)或指出醫(yī)囑之錯(cuò)誤的責(zé)任。有人認(rèn)為這樣對(duì)護(hù)理人員是不公平的：醫(yī)生醫(yī)誤的責(zé)任。有人認(rèn)為這樣對(duì)護(hù)理人員是不公平的：醫(yī)生醫(yī)囑正確，護(hù)理人員執(zhí)行錯(cuò)誤要負(fù)責(zé)任；而醫(yī)生醫(yī)囑錯(cuò)誤，囑正確，護(hù)理人員執(zhí)行錯(cuò)誤要負(fù)責(zé)任；而醫(yī)生醫(yī)囑

13、錯(cuò)誤，護(hù)理人員只是按醫(yī)囑辦事，卻仍然要求擔(dān)責(zé)任，顯然對(duì)護(hù)護(hù)理人員只是按醫(yī)囑辦事，卻仍然要求擔(dān)責(zé)任，顯然對(duì)護(hù)理人員要求太嚴(yán)了。理人員要求太嚴(yán)了。19;.事實(shí)上，醫(yī)院管理制度中之所以要作出這樣的規(guī)定，就是要護(hù)理人員嚴(yán)格把好治事實(shí)上，醫(yī)院管理制度中之所以要作出這樣的規(guī)定，就是要護(hù)理人員嚴(yán)格把好治療施行這最后一關(guān)。醫(yī)生的醫(yī)囑是寫在病歷上或處方上的，錯(cuò)誤再多，因其并未療施行這最后一關(guān)。醫(yī)生的醫(yī)囑是寫在病歷上或處方上的，錯(cuò)誤再多，因其并未直接進(jìn)入人體所以并不會(huì)直接給患者帶來(lái)傷害；反之，護(hù)理人員因其工作直接直接進(jìn)入人體所以并不會(huì)直接給患者帶來(lái)傷害；反之，護(hù)理人員因其工作直接和病人接觸，稍有疏忽、即可對(duì)病人產(chǎn)

14、生不可挽回的影響。所以從這個(gè)角度出發(fā)，和病人接觸，稍有疏忽、即可對(duì)病人產(chǎn)生不可挽回的影響。所以從這個(gè)角度出發(fā)，可以說(shuō)護(hù)理人員比醫(yī)生的責(zé)任更加重大。然而，有些護(hù)理人員卻意識(shí)不到自己肩可以說(shuō)護(hù)理人員比醫(yī)生的責(zé)任更加重大。然而，有些護(hù)理人員卻意識(shí)不到自己肩負(fù)的重任，凡事不動(dòng)腦筋，只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)囑錯(cuò)我也錯(cuò)的事情時(shí)有發(fā)生。負(fù)的重任，凡事不動(dòng)腦筋，只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)囑錯(cuò)我也錯(cuò)的事情時(shí)有發(fā)生。三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因20;.2、執(zhí)行醫(yī)囑失誤 由于有些護(hù)理人員工作疏忽，將醫(yī)囑中的藥物劑量或名稱看錯(cuò)，或?qū)⒂盟幫緩娇村e(cuò)，將肌肉注射誤認(rèn)成是靜脈注射，將靜脈點(diǎn)滴誤認(rèn)為是靜脈推注。將口服誤

15、認(rèn)為是肌肉注射等等情況都有發(fā)生。如：某病人因嘔吐腹瀉致數(shù)日造成體內(nèi)鉀大量丟失，急需補(bǔ)鉀。醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑：“15%氯化鉀10毫升加09氯化鈉注射液500毫升靜脈點(diǎn)滴”?？墒窃撟o(hù)理人員認(rèn)為靜脈點(diǎn)滴和靜脈推注沒(méi)什么大區(qū)別。反正都是進(jìn)入靜脈，早進(jìn)晚進(jìn)都一樣，于是，在氯化鈉點(diǎn)滴過(guò)程中，將10毫升氯化鉀一次注入(實(shí)則起到了靜脈推注的效果)，結(jié)果病人心跳驟停死亡。三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因21;.3 3、擅自改變醫(yī)囑、擅自改變醫(yī)囑 某些護(hù)理人員為圖自己省事，將醫(yī)囑中的靜脈推注用藥改為靜脈點(diǎn)滴，影某些護(hù)理人員為圖自己省事，將醫(yī)囑中的靜脈推注用藥改為靜脈點(diǎn)滴，影響了藥物正常效應(yīng)的發(fā)揮；也有的護(hù)理人

16、員將醫(yī)囑中分次執(zhí)行的脫敏療法響了藥物正常效應(yīng)的發(fā)揮；也有的護(hù)理人員將醫(yī)囑中分次執(zhí)行的脫敏療法改為一次執(zhí)行，結(jié)果造成病人過(guò)敏性休克甚至死亡，除了擅自改變用藥途改為一次執(zhí)行，結(jié)果造成病人過(guò)敏性休克甚至死亡，除了擅自改變用藥途徑之外，有的護(hù)理人員還自恃工作經(jīng)驗(yàn)豐富，竟然在沒(méi)有醫(yī)囑的情況下自徑之外，有的護(hù)理人員還自恃工作經(jīng)驗(yàn)豐富，竟然在沒(méi)有醫(yī)囑的情況下自行施治。例如，某腹部外傷患者夜間出現(xiàn)腹痛加劇，家屬找到值班護(hù)士，行施治。例如，某腹部外傷患者夜間出現(xiàn)腹痛加劇，家屬找到值班護(hù)士，護(hù)士認(rèn)為病人不會(huì)有什么大問(wèn)題。遂自行給予杜冷丁護(hù)士認(rèn)為病人不會(huì)有什么大問(wèn)題。遂自行給予杜冷丁5050毫克肌肉注射病毫克肌肉注

17、射病人用藥后疼痛感減輕，認(rèn)為病情緩解，可第二天發(fā)現(xiàn)該患者已腸穿孔，并人用藥后疼痛感減輕，認(rèn)為病情緩解，可第二天發(fā)現(xiàn)該患者已腸穿孔，并出現(xiàn)出現(xiàn)系列腹腔感染的癥狀，最后喪失了手術(shù)時(shí)機(jī)。感染性休克而死。系列腹腔感染的癥狀，最后喪失了手術(shù)時(shí)機(jī)。感染性休克而死。三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因22;.（三）、不認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程 (1)、靜脈穿刺輸液時(shí)忘松止血帶(2)、洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔(3)、灌腸造成肛管、直腸燙傷 一名護(hù)士給一蛛網(wǎng)膜下腔出血且意識(shí)處于模糊狀態(tài)的病人靜脈注射葡萄糖注射液時(shí)，穿刺成功后護(hù)士忘記解下止血帶而直接靜脈推注。藥液推完后，護(hù)理員仍未想起解開止血帶，待5個(gè)小時(shí)之后被

18、發(fā)現(xiàn)，病人的左上肢已出現(xiàn)青紫腫脹，幸而搶救及時(shí)，才避免了肢體組織的壞死。三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因23;.案例分析案例分析一名護(hù)士在給一位一名護(hù)士在給一位7070歲的男性患者提供早餐鼻飼營(yíng)養(yǎng)液歲的男性患者提供早餐鼻飼營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，誤將營(yíng)養(yǎng)液滴入了留置于患者氣管的管道，待發(fā)現(xiàn)時(shí)，誤將營(yíng)養(yǎng)液滴入了留置于患者氣管的管道，待發(fā)現(xiàn)有誤時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液已進(jìn)入患者肺內(nèi)有誤時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液已進(jìn)入患者肺內(nèi)200ml200ml，患者窒息死亡。，患者窒息死亡。24;.（四）不能嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度1.未對(duì)當(dāng)班患者的心里狀況、病情特殊變化、當(dāng)天或次日手術(shù)及特殊檢查的患者準(zhǔn)備工作幾注意事項(xiàng)進(jìn)行交接、術(shù)前準(zhǔn)備不完善、標(biāo)本采

19、集不及時(shí)等易引發(fā)糾紛2.交接班者雙方未進(jìn)行共同巡視病房，對(duì)新入院、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、病危及有病情特殊變化和特殊心里狀況的重點(diǎn)患者進(jìn)行床頭交接3.未做到“五交”“六不接”案例分析案例分析25;.( (五）、護(hù)理工作不負(fù)責(zé)任五）、護(hù)理工作不負(fù)責(zé)任1 1、擅離職守、擅離職守2 2、觀察病情不仔細(xì)、觀察病情不仔細(xì)三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因26;.處置、執(zhí)行醫(yī)囑及進(jìn)行各種治療前后粗心大意，不認(rèn)真執(zhí)行處置、執(zhí)行醫(yī)囑及進(jìn)行各種治療前后粗心大意，不認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)三查七對(duì)”制度，憑制度，憑經(jīng)驗(yàn)、印象匆忙行事，導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)血等；經(jīng)驗(yàn)、印象匆忙行事，導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)血等；未按等級(jí)護(hù)

20、理要求主動(dòng)巡視病房，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；未按等級(jí)護(hù)理要求主動(dòng)巡視病房，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因27;.值班關(guān)門睡覺(jué)，或聊天，值班關(guān)門睡覺(jué)，或聊天，遇到病人家屬來(lái)找時(shí)，又遇到病人家屬來(lái)找時(shí)，又往往極不耐煩，不是埋怨家屬，就是責(zé)怪患者，沒(méi)往往極不耐煩，不是埋怨家屬，就是責(zé)怪患者，沒(méi)有及時(shí)對(duì)病人的情況進(jìn)行觀察和評(píng)估，導(dǎo)致延誤診有及時(shí)對(duì)病人的情況進(jìn)行觀察和評(píng)估，導(dǎo)致延誤診治。治。三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因28;.1不按照護(hù)理常規(guī)給患者更換引流管、引流瓶、吸氧管、濕化瓶等；不按照護(hù)理常規(guī)給患者更換引流管、引流瓶、吸氧管、濕化瓶等；2急

21、救器材性能失靈，延誤危重患者搶救急救器材性能失靈，延誤危重患者搶救3三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因檢查不認(rèn)真檢查不認(rèn)真案例：一大夜班護(hù)士交班時(shí)未仔細(xì)檢查急救器材，夜間搶救病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)球囊面罩進(jìn)氣閥漏氣，錯(cuò)失最佳搶救時(shí)機(jī)，家屬以“搶救儀器有損壞，耽誤搶救”引發(fā)糾紛29;.對(duì)患者主訴和家屬反映不重視，觀察病情不認(rèn)真，一旦病情變化造成不良后果，對(duì)患者主訴和家屬反映不重視，觀察病情不認(rèn)真，一旦病情變化造成不良后果，容易成為患者投訴醫(yī)院的主要內(nèi)容；容易成為患者投訴醫(yī)院的主要內(nèi)容；三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因病情觀察不到位：病情觀察不到位：30;.年輕護(hù)士臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)患者

22、的病情變化不能及時(shí)作出年輕護(hù)士臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)患者的病情變化不能及時(shí)作出正確判斷正確判斷三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因31;.三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因?qū)ξＶ鼗颊叩纳钭o(hù)理不到位，或者因?yàn)楣ぷ髅Χ尲覍倩蚺闳藢?duì)危重患者的生活護(hù)理不到位，或者因?yàn)楣ぷ髅Χ尲覍倩蚺闳舜霾糠肿o(hù)理工作；代做部分護(hù)理工作；未認(rèn)真填寫輸液巡視卡，致使患者或家屬對(duì)輸液瓶數(shù)有爭(zhēng)議。未認(rèn)真填寫輸液巡視卡，致使患者或家屬對(duì)輸液瓶數(shù)有爭(zhēng)議。32;.三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因業(yè)務(wù)技術(shù)不過(guò)硬業(yè)務(wù)技術(shù)不過(guò)硬 靜脈輸液未能一針見血，或插胃管、導(dǎo)尿管進(jìn)沒(méi)有一次成功而增靜脈輸液未能一針見血，或

23、插胃管、導(dǎo)尿管進(jìn)沒(méi)有一次成功而增加了患者的痛苦。加了患者的痛苦。33;.護(hù)士不能熟練掌握心電圖機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、呼吸和除護(hù)士不能熟練掌握心電圖機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、呼吸和除顫儀等設(shè)備的操作，以致?lián)尵葧r(shí)手忙腳亂。顫儀等設(shè)備的操作，以致?lián)尵葧r(shí)手忙腳亂。三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因34;.護(hù)理記錄存在缺陷護(hù)理記錄存在缺陷寫錯(cuò)患者姓名、性別、年齡，體溫單繪制不規(guī)范，醫(yī)囑執(zhí)行后不簽名；寫錯(cuò)患者姓名、性別、年齡，體溫單繪制不規(guī)范，醫(yī)囑執(zhí)行后不簽名；護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不一致；護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不一致；護(hù)理記錄與護(hù)理措施不相符；護(hù)理記錄與護(hù)理措施不相符；病情記錄針對(duì)性不強(qiáng)，不能反映病

24、情變化病情記錄針對(duì)性不強(qiáng)，不能反映病情變化三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因35;.采取護(hù)理措施后不記錄效果，記錄不連貫，不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)等；采取護(hù)理措施后不記錄效果，記錄不連貫，不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)等；頁(yè)面存在刮痕、污跡及缺損等。頁(yè)面存在刮痕、污跡及缺損等。記錄上弄虛作假：未測(cè)脈搏、呼吸，憑記錄上弄虛作假：未測(cè)脈搏、呼吸，憑想當(dāng)然繪制；未詢問(wèn)患者大小便情況，憑想象填寫。想當(dāng)然繪制；未詢問(wèn)患者大小便情況，憑想象填寫。三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因36;.三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因服務(wù)意識(shí)淡薄，護(hù)患溝通欠缺服務(wù)意識(shí)淡薄，護(hù)患溝通欠缺在超負(fù)荷的工作中，護(hù)理人員忽視了患者的身

25、心反應(yīng)，與患者溝通不在超負(fù)荷的工作中，護(hù)理人員忽視了患者的身心反應(yīng)，與患者溝通不夠或語(yǔ)言不準(zhǔn)確，不注意說(shuō)話的方式，回答過(guò)于簡(jiǎn)單或語(yǔ)氣不當(dāng)；夠或語(yǔ)言不準(zhǔn)確，不注意說(shuō)話的方式，回答過(guò)于簡(jiǎn)單或語(yǔ)氣不當(dāng)；進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)沒(méi)有做到耐心講解，以致病人不配合或誤解。進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)沒(méi)有做到耐心講解，以致病人不配合或誤解。靜脈輸液或做其他操作時(shí)未能一次成功又不道歉致病人不悅靜脈輸液或做其他操作時(shí)未能一次成功又不道歉致病人不悅37;.三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題多收費(fèi)、對(duì)所收費(fèi)用不能圓滿解釋、未提供一日清單或催交住院費(fèi)用多收費(fèi)、對(duì)所收費(fèi)用不能圓滿解釋、未提供一日清單或催交住院費(fèi)

26、用時(shí)的語(yǔ)氣或方式不妥都有可能導(dǎo)致護(hù)患糾紛。時(shí)的語(yǔ)氣或方式不妥都有可能導(dǎo)致護(hù)患糾紛。38;.三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因案例：催款案例：催款 對(duì)于我們經(jīng)常碰到的欠費(fèi)催款，可能會(huì)有以下兩種情形：對(duì)于我們經(jīng)常碰到的欠費(fèi)催款，可能會(huì)有以下兩種情形： 護(hù)士甲：阿婆啊，我都告訴你好幾次了，你欠款護(hù)士甲：阿婆啊，我都告訴你好幾次了，你欠款20002000多元了，今多元了，今天無(wú)論如何要讓你的家人把錢交了，否則我們就停止用藥了。天無(wú)論如何要讓你的家人把錢交了，否則我們就停止用藥了。 39;.護(hù)士乙：阿婆啊，今天是不是感覺(jué)好多了？不要心急呀，再配護(hù)士乙：阿婆啊，今天是不是感覺(jué)好多了？不要心急呀，再

27、配合我們治一個(gè)療程，您就可以出院了。噢，對(duì)了，住院處通知合我們治一個(gè)療程，您就可以出院了。噢，對(duì)了，住院處通知我們說(shuō)您需要再補(bǔ)交住院費(fèi)，麻煩您通知家人過(guò)來(lái)交一下。等我們說(shuō)您需要再補(bǔ)交住院費(fèi)，麻煩您通知家人過(guò)來(lái)交一下。等家人來(lái)了，我可以帶他去交的。家人來(lái)了，我可以帶他去交的。 請(qǐng)問(wèn)：你是護(hù)士甲請(qǐng)問(wèn)：你是護(hù)士甲, ,還是護(hù)士還是護(hù)士? ? 三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因40;.忽視患者的知情同意及隱私權(quán)等權(quán)益忽視患者的知情同意及隱私權(quán)等權(quán)益為患者備皮、灌腸或?qū)虻炔僮鲿r(shí)，無(wú)屏風(fēng)遮擋；為患者備皮、灌腸或?qū)虻炔僮鲿r(shí)，無(wú)屏風(fēng)遮擋；在不適宜的場(chǎng)合談?wù)摶颊叩纳砣毕?、隱私，構(gòu)成侵犯患者名在不適

28、宜的場(chǎng)合談?wù)摶颊叩纳砣毕荨㈦[私，構(gòu)成侵犯患者名譽(yù)權(quán)和隱私權(quán)譽(yù)權(quán)和隱私權(quán)三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因41;.或?qū)︶t(yī)療和護(hù)理問(wèn)題，醫(yī)護(hù)之間的意見分歧，當(dāng)著病人或家屬的面私或?qū)︶t(yī)療和護(hù)理問(wèn)題，醫(yī)護(hù)之間的意見分歧，當(dāng)著病人或家屬的面私下議論。下議論。告知不到位，解釋不清楚。告知不到位，解釋不清楚。三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因42;.導(dǎo)致糾紛的原因所在？導(dǎo)致糾紛的原因所在？護(hù)士？護(hù)士？三三 常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因43;.案例分析案例分析案例：案例：內(nèi)科患者梁某，內(nèi)科患者梁某，0606床，男性，住院床，男性，住院1010天出院，醫(yī)囑帶口天出院，醫(yī)囑帶口服藥出院。

29、護(hù)士通知患者辦理出院手續(xù)。當(dāng)時(shí)另一名患者服藥出院。護(hù)士通知患者辦理出院手續(xù)。當(dāng)時(shí)另一名患者入院，當(dāng)班護(hù)士即安排新病人到入院，當(dāng)班護(hù)士即安排新病人到0606床。另一名當(dāng)班護(hù)士床。另一名當(dāng)班護(hù)士到中心藥房取出院患者口服藥，并發(fā)放給到中心藥房取出院患者口服藥，并發(fā)放給0606床患者。床患者。44;.案例分析案例分析下午，原下午，原0606床患者辦理出院手續(xù)后到護(hù)士站索取出院口服藥，床患者辦理出院手續(xù)后到護(hù)士站索取出院口服藥，當(dāng)班護(hù)士方發(fā)現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥，患者極為不滿，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。當(dāng)班護(hù)士方發(fā)現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥，患者極為不滿，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。問(wèn)題一問(wèn)題一導(dǎo)致糾紛發(fā)生的原因？導(dǎo)致糾紛發(fā)生的原因？問(wèn)題二問(wèn)題二如何防范？如何

30、防范？45;.常見護(hù)理糾紛的原因常見護(hù)理糾紛的原因?qū)е录m紛的原因？導(dǎo)致糾紛的原因？你認(rèn)為如何操作可以避免不良事件的發(fā)生？你認(rèn)為如何操作可以避免不良事件的發(fā)生？46;.啟示：護(hù)患之間始終存在著信息不對(duì)稱，要學(xué)會(huì)站在患者的角度考慮問(wèn)題，在溝啟示：護(hù)患之間始終存在著信息不對(duì)稱，要學(xué)會(huì)站在患者的角度考慮問(wèn)題，在溝通中你要讓患者感覺(jué)到：你是在用心服務(wù)，而不僅僅是為了完成工作任務(wù)。通中你要讓患者感覺(jué)到：你是在用心服務(wù)，而不僅僅是為了完成工作任務(wù)。 案例分析案例分析47;.案例：講話隨意案例：講話隨意 一位腎衰的患者在搶救時(shí)，一名護(hù)士看了看氧氣流量表說(shuō)“哎呀，氧氣什么時(shí)候沒(méi)了？”患者家屬聽后立即以“治療不及

31、時(shí)、不連續(xù)”向醫(yī)院投訴。 一名護(hù)士在給一個(gè)病情危重的病人吸痰時(shí)因吸痰器負(fù)壓小，就說(shuō)：“這破玩意兒，早就該淘汰了！”患者家屬以搶救措施不到位為由，訴訟醫(yī)院延誤搶救。案例分析案例分析48;.1.未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度表現(xiàn)為漏唄藥、擺錯(cuò)藥、貼錯(cuò)檢驗(yàn)條碼、輸錯(cuò)液、抽錯(cuò)血2.病情觀察不仔細(xì)輸液病人針頭脫出，血/液體打濕床單護(hù)士不知曉等患者病情變化/死亡，值班護(hù)士不知曉3.基礎(chǔ)護(hù)理不到位4.收費(fèi)問(wèn)題多收、或重復(fù)收費(fèi)近兩年我院發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)及缺陷近兩年我院發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)及缺陷49;.四四 如何防范護(hù)患糾紛如何防范護(hù)患糾紛? ?1. 1.更新觀念，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)護(hù)理人員的在教育，強(qiáng)化三基訓(xùn)練，更

32、新觀念，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)護(hù)理人員的在教育，強(qiáng)化三基訓(xùn)練，全面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，真正做到以患者為中心，滿足患者的要求，工作中規(guī)范護(hù)理全面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，真正做到以患者為中心，滿足患者的要求，工作中規(guī)范護(hù)理人員的行為，學(xué)會(huì)換位思考，從根本上改變服務(wù)態(tài)度。人員的行為，學(xué)會(huì)換位思考，從根本上改變服務(wù)態(tài)度。2.2.加強(qiáng)管理，杜絕差錯(cuò)。增強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)士安全教育。加強(qiáng)管理，杜絕差錯(cuò)。增強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)士安全教育。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程嚴(yán)格遵守操作規(guī)程3.3.嚴(yán)格按物價(jià)局標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，明確收費(fèi)項(xiàng)目。嚴(yán)格按物價(jià)局標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，明確收費(fèi)項(xiàng)目。4.4.病人多，工作繁忙時(shí)，

33、適當(dāng)增加班次，護(hù)理人員做到忙而不亂病人多，工作繁忙時(shí)，適當(dāng)增加班次，護(hù)理人員做到忙而不亂5.5.醫(yī)生與護(hù)士、護(hù)士與護(hù)士應(yīng)團(tuán)結(jié)協(xié)作，同志之間有愛(ài)，互相鼓勵(lì)醫(yī)生與護(hù)士、護(hù)士與護(hù)士應(yīng)團(tuán)結(jié)協(xié)作，同志之間有愛(ài)，互相鼓勵(lì)6.6.嚴(yán)格護(hù)理文件書寫制度。護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控組織把好關(guān)嚴(yán)格護(hù)理文件書寫制度。護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控組織把好關(guān)7.7.加強(qiáng)護(hù)患溝通，虛心接受病人家屬意見及建議、履行告知義務(wù)，提高滿意度加強(qiáng)護(hù)患溝通，虛心接受病人家屬意見及建議、履行告知義務(wù)，提高滿意度8.8.規(guī)范床旁交接規(guī)范床旁交接9.9.加強(qiáng)重點(diǎn)人群管理，老人、兒童、急危病人、術(shù)后病人加強(qiáng)重點(diǎn)人群管理，老人、兒童、急危病人、術(shù)后病人1010加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段

34、巡視加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段巡視; ;中午中午 夜間夜間 上下班上下班. . 交接班交接班. .節(jié)假日節(jié)假日11.11.重點(diǎn)物資的交接重點(diǎn)物資的交接12.12.加強(qiáng)護(hù)理人員的法制教育和自我保護(hù)意識(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員的法制教育和自我保護(hù)意識(shí). .50;.良好的護(hù)患溝通是醫(yī)治護(hù)患糾紛高發(fā)的良藥良好的護(hù)患溝通是醫(yī)治護(hù)患糾紛高發(fā)的良藥美國(guó)學(xué)者研究表明美國(guó)學(xué)者研究表明, ,最經(jīng)常被投訴的醫(yī)護(hù)人員并非是醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平最差的最經(jīng)常被投訴的醫(yī)護(hù)人員并非是醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平最差的, ,而是醫(yī)療溝通技巧最差的而是醫(yī)療溝通技巧最差的四四 如何防范護(hù)患糾紛如何防范護(hù)患糾紛51;.四四 如何防范醫(yī)療糾紛如何防范醫(yī)療糾紛“病人以性命相托，我們?cè)跄懿徽\(chéng)惶誠(chéng)恐，病人以性命相托，我們?cè)跄懿徽\(chéng)惶誠(chéng)恐， 從醫(yī)如臨深淵，如履薄冰。從醫(yī)如臨深淵，如履薄冰?！?北京協(xié)和醫(yī)院老前輩張孝騫名言北京協(xié)和醫(yī)院老前輩張孝騫名言